高血壓頭痛臨床常見，以下分享兩則王幸福老師臨床治療高血壓頭痛的醫案，方便相互參照學習。
【病案3】
患者另某，女，43歲。
刻診：頭痛欲裂，無法忍受，患多年高血壓病，實測血壓190/90mmHg，飲食二便基本正常，眠差，脈象寸上魚際尺不足，舌淡苔薄白。
典型的肝陽上亢證。
處方：天麻鉤藤飲、二至丸加減。處方如下：
白蒺藜30g 鉤藤150g 菊花30g 夏天無30g 夏枯草30g 川芎12g 懷牛膝30g 雞血藤15g 黃芩30g 天麻30g 車前子30g 石決明30g 生龍骨、生牡蠣各30g 益母草30g 澤蘭15g 蟬蛻30g 女貞子15g 墨旱蓮15g
3劑，水煎服，每日3次。
3日後，告知，頭已不痛，血壓降至正常。效不更方，續服15劑，血壓平穩，囑杞菊地黃丸常服善後。
古道瘦馬按：
此方白蒺藜、鉤藤、菊花、夏枯草、黃芩平肝降火；
石決明、生龍骨、生牡蠣潛陽重鎮；
川芎、懷牛膝、雞血藤、夏天無活血逐瘀；
車前子、益母草、澤蘭利水減壓；
女貞子、墨旱蓮、天麻滋陰補精；
蟬蛻安神定志。即針對病機，又照顧現症，藥量精準，絲絲入扣，故見效較快。
誰說中醫治不了高血壓！好好看看此案。
【病案4】
患者黃某，女，70歲。
刻診：人瘦羸，中等身高，面略黑，主訴，頭痛如裂，昏脹，失眠，咳嗽，1個月餘，脈弦滑有力，寸上魚際，舌淡苔白，血壓190/110mmHg。
辨證為肝陽上亢，腎陰虧枯。
治宜平肝潛陽，滋補肝腎。
處方：天麻鉤藤飲、二陳湯、桂枝龍牡湯加減。處方如下：
白蒺藜30g 鉤藤200g 菊花30g 茺蔚子30g 夏枯草30g 川芎10g 懷牛膝10g 天麻30g 生龍骨、生牡蠣各30g 桂枝25g 白芍25g 清半夏30g 炒棗仁30g 柏子仁20g 木香15g 代赭石30g 靈磁石30g 玄參30g 生甘草6g 陳皮10g 茯神30g 紫菀15g 款冬花15g 焦山楂、焦麥芽、焦神曲各15g
7劑。水煎服，每日3次。
1周後複診，頭痛咳嗽減輕，失眠好轉，血壓120/80mmHg。效不更方，續服7劑，諸症平穩。
古道瘦馬按：
此證治療起來並不複雜，患者在鄉下治療1個多月不效，轉入我處治療，關鍵在於用方不當，藥量不足。
我接手後用天麻鉤藤飲，桂枝龍牡湯，二陳湯加減，平肝潛陽，滋補肝腎，很快見效。
一是用方準確，二是用量給足。鉤藤直接給200g，這是關鍵，血壓很快下降，諸症平息。
此案治療要抓住本質，平肝潛陽，直搗黃龍；
不要只是侷限於頭痛，失眠，咳嗽諸症，捨本逐末，見症治症。
【本文由“幸福中醫文化”新媒體獨家出品，作者王幸福（網名古道瘦馬），未經授權，請勿轉載、複製】
文中方藥及用量僅做參考，請在醫師指導下遣方用藥。
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