汪某，男，40歲，2006年7月18日初診。胸、肩、背、脅、肋部出現散發性丘疹，有的密集，有的稀疏，丘疹高出皮膚，基底部較硬，似豆粒著於皮膚之上，頂部無水皰，剌之有少量漿液流出。日夜色搔癢無度，伴口渴神煩，舌質稍紅，苔薄略黃，脈緩。曾經鎮、縣兩級醫院皮膚科診療過，未能控制症狀。
患者述，由於去年加工葛根時，於頸前左側出現幾粒瘡疹，未曾介意，遂蔓延至頸項，鎖骨兩側、前胸部、後背及兩脅肋部。經抗過敏、抗感染治療均無效驗。餘以內外並治法。
內服方：杏仁15g，白蔻15g，苡仁15g，厚朴5g，法半夏10g，木通10g，通草5g，滑石15g，淡竹葉5g，蟬蛻10g，黃連10g，黃芩10g，甘草5g。5劑。
外用方：苦參50g，蛇床子20g，黃連20g，黃芩30g，花椒20g，紅花15g，蟬蛻15g，穿心蓮20g，雄黃5g，硫黃5g。3劑。水浸數小時後外洗患處，水盡後，再添水浸漬後，第二次備用。一劑可連續洗4~5次。內外兼治2日後，瘡勢遏止，疹腳變軟，瘡頭漸焦，滋水漸少，瘙癢減輕，已有向愈之勢。至藥盡劑時，病減大半，半月內痊癒。
體會：本病即屬於溫病中白㾦之類。系溼熱鬱蒸肌腠而發生。患者夏日加工葛根，汗出孔疏，敏毒（葛根蘊蒸之氣）乘虛而入於玄府（汗孔），熱蒸溼結，搏汗成瘡，多因溼熱之邪鬱於肌表，不能透洩而發為白㾦疹。溼非化無以除，而疹難消；熱非清無以散，而瘡不斂；故以三仁湯加味清熱化溼，方中杏仁輕宣肺氣；白蔻仁、厚朴、半夏芳化燥溼；苡仁、通草、滑石淡滲利溼；淡竹葉輕清宣透鬱熱；黃連、黃柏清熱燥溼；蟬蛻消風止癢；甘草調和諸藥。外治以苦參、黃連、黃芩、黃柏清熱燥溼；穿心蓮清解毒；紅花活血化瘀；蟬蛻息風止癢；雄黃、硫黃、花椒燥溼斂瘡。內外合治，以竟全功。
（注：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）
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