傷寒論 太陽中風,桂枝湯證條文,醫案

【桂枝湯方證】

桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

桂枝15g/9g 芍藥15g/9g 炙甘草10g/6g 生薑15g/9g 大棗4個

漢代一兩=16.625g 按現代劑量可以按15g算三兩=45g按照一劑藥吃三次,用古時一兩今時一錢,輕劑3g,重劑5g。漢代一升=200ml

右五味, 咀三味,以水七升(1400ml),微火煮取三升(600ml),去滓。適寒溫,服一升(200ml)。服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,服後小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。


傷寒論 太陽中風,桂枝湯證條文,醫案

傷寒論桂枝湯證條文

1太陽之為病,脈浮、頭項強痛而惡寒。【大綱】

2太陽病,發熱、汗出、惡風、脈緩者,名為中風。【太陽中風】

12太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻嗚乾嘔者,桂枝湯主之。【太陽中風主證】

13太陽病,頭痛、發熱、汗出、惡風,桂枝湯主之。

15太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法;若不上衝者,不得與之。

16太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊、發熱、汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。【壞病】

17若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。【禁忌症】

19凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。【禁忌症】

24太陽病,初服桂枝湯,反煩,不解者,先刺風他、風府,卻與桂枝湯則愈。

25服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。

42太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

44太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆;欲解外者,宜桂枝湯。

45太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。

53病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外。復發其汗,榮衛和則愈。宜桂枝湯。【營衛不和】

54病人藏無他病,時發熱,自汗出而不愈者,此衛氣不和也。先其時,發汗則愈,宜桂枝湯。

56傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在裡,仍在表也,當鬚髮汗;若頭痛者必衄。宜桂枝湯。

57傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。

91傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救裡;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡宜四逆湯,救表宜桂枝湯。

95太陽病,發熱、汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜桂枝湯。

164傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

234陽明病,脈遲、汗出多、微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。

240病人煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發熱者。屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。

276太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。

372下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表;溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

387吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。


桂枝湯醫案

【太陽中風證】胡希恕醫案

謝某,女,51 歲,2004 年 9 月 26 日初 診。

淋雨後發熱,惡寒(體溫 38.6℃)頭劇痛,全身酸脹、疺痛,鼻流清涕,西藥治療1周後,仍低熱(體溫 37.5℃),且汗出 惡風,動則汗出明顯,頭隱隱作痛,鼻流清 涕遇風寒加重,舌苔白,脈浮弱。西醫診斷 為上呼吸道感染。 脈浮弱,舌苔白,惡風惡寒,収熱,汗出,頭痛,鼻流清涕,太陽中風證。

中醫辨證為:太陽中風桂枝湯方證。處方: 桂枝 9g,白芍 9g,生薑 9g,大棗 4 枚,炙甘草 6g。結果:服 1 劑藥後,體溫降至正常。又繼服 2 劑,症除。


【發熱汗出】胡希恕醫案

賀某,男,8 歲,1965 年 10 月 23 日初診。

外感發熱1周不退,每日上午 11:30 出現發熱(體溫 38℃左右),汗出,12:00 後熱自已,飲食精神均好,大便隑日㈪行,他無不適,舌苔白潤,脈虛數。脈虛數,為津虛有熱。見於定時収熱,汗出,主在榮衛失調,為太陽中風桂枝湯斱證。處方: 桂枝 9g,白芍 9g,生薑 9g,大棗 4 枚,炙甘草 6g。

結果:上藥服 2 劑,上午已無収熱,13:00 後尚有低熱(體溫 37.2~37.5℃),舌苔薄黃,脈尚稍數。繼與桂枝合小柴胡加生石膏湯,服3劑,諸症解。


【自汗】胡希恕醫案

熊某,女,56 歲,1964 年 8 月 20 日初診。

3個月來,每日下午 3~5 點發熱,兩臂肘窩發緊,肩背拘急,熱後汗出,舌苔薄白潤,脈緩。發熱,兩臂肘窩發緊,肩背拘急,為太陽表證。脈緩,發熱,汗出,為營衛不和。發熱、汗出,尤其午後定時發熱,為太 陽中風桂枝湯方證。處方: 桂枝 9g 白芍 9g 生薑 9g 大棗 4 枚 炙甘草 6g。 結果:服2劑而解。


【營衛不和】劉渡舟醫案

李××,女,53歲。

患陣發性發熱汗出一年餘,每天發作二到三次。前醫按陰虛發熱治療,服藥二十餘劑無效。問其飲食、二便尚可。視其舌淡苔白。切其脈緩軟無力。辨為營衛不和,衛不護營之證。當調和營衛陰陽,用發汗以止汗的方法。為疏桂枝湯:桂枝9g、白芍9g、生薑9g、炙甘草6g、大棗12枚,二劑。服藥後,啜熱稀粥,覆取微汗而病癒。


【汗出偏詛】劉渡舟醫案  

劉渡舟醫案:孫某,男,39歲。患病為左半身經常出汗,而右半身則反無汗,界限分明,餘無不適。脈緩而略浮,舌苔薄白。此左右陰陽氣血不相協和,此應調和陰陽,令氣血和則愈,宜桂枝場:桂枝9克,白芍9克,生薑9克,大棗12枚,炙甘草6克,3劑。服藥後暇熱粥,得微汗而愈。


【風隱疹(草麻疹)】劉渡舟醫案

一男性患者,60歲,患等麻疹,搔癢鑽心,數月不愈。切其脈浮而緩,並見汗出惡風,舌苔薄白而潤。證屬風邪稽留肌膜,營衛不和,因發為風疹。治宜法風調和營衛,方用桂枝湯:桂枝9克,白芍9克,生薑9克,大棗12枚.炙甘草6克,3劑。服藥後吸熱稀粥,溫覆取汗,則疹消癢止。


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