中風:臨牀試驗結果「可能改變護理實踐」

中風:臨床試驗結果“可能改變護理實踐”

短暫性腦缺血發作和輕微中風只能持續幾個小時,並且很少有持久的影響。但他們可能導致中風,這是更危險的,可能會更嚴重地影響個人的健康。“怎樣才能防止這種現象發生呢?” 研究人員問。

如在嚴重中風的情況下,短暫性腦缺血發作(TIA)或小中風,大腦的血液供應會受到干擾。

大腦缺乏氧氣,可能會導致說話困難,視力障礙和肢體麻木。

輕微中風是相似的,但它通常被認為具有更持久的影響,這個術語“通常用於中風患者有輕度和非致殘症狀。”

然而,與主要中風不同,TIA不會導致嚴重的持續性損傷。儘管如此,許多經歷過小型中風的患者可能會在接下來的90天內出現嚴重中風,並帶來更嚴重的後果。

為避免這種情況,曾經有過TIA的人應該立即接受治療 ,在事件發生後的3小時內, 他們可能需要開一種抗凝藥物,以防止進一步的阻塞,阻礙血液循環進入大腦。

但研究人員現在詢問在TIA或小中風後是否還有更有效的預防方法來保持大面積中風。

德克薩斯大學奧斯汀分校戴爾醫學院神經病學教授Clay Johnston表示,服用抗凝劑和阿司匹林聯合治療的患者可能會進一步降低患中風的風險。

一項新研究中結果發表在“新英格蘭醫學雜誌”上 ,Johnston教授和研究小組建議,服用抗凝劑氯吡格雷以及阿司匹林可降低TIA後患者發生重大中風的風險。

研究人員分析了來自10個國家的4,881位成年TIA或小型中風成年人的醫療數據。具體來說,他們有興趣評估那些既服用氯吡格雷也服用阿司匹林的患者的後期情況。

他們發現,這種阿司匹林聯合抗凝劑組合使得初始事件發生後3個月內因形成血栓而導致的大發生中風,心臟病發作或死亡的風險降低25%。

然而,這種方法並不具有其自身的特定風險。因此,“該研究提供了可靠的證據,證明我們可以使用這種藥物組合預防風險最高的人群中風,但不是沒有出血風險,”Johnston教授指出。

在TIA或小型中風後服用阿司匹林和氯吡格雷而非阿司匹林的參與者出血風險增加。因此,對於接受這種藥物組合的每千位患者,預計會有5個額外的大出血事件,以及少15次中風和主要缺血事件。

研究人員指出,儘管出血可能性增加的可能性較高,但氯吡格雷 - 阿司匹林治療的益處遠大於風險,因為出血通常是可逆的,因此更易於接受。

“在這4881名患者中發生的33次主要出血事件中,”該研究的共同作者,加利福尼亞大學舊金山醫學院醫學院的J.Donald Easton博士解釋說,“超過一半的人涉及胃腸道,而且沒有一個是致命的。“

他補充說,這些治療出血很大程度上可以預防或治療的併發症,必須與避免致殘中風的益處相平衡。“

一項已經用氯吡格雷 - 阿司匹林聯合檢測了水域的試驗也指出了它的好處,但它沒有發現出血的風險是一種不良事件。

儘管如此,現有研究的結果加起來,表明這種方法可能是一個非常理想的方法。

正如佛羅里達州邁阿密大學米勒醫學院的Ralph Sacco博士所報道的,“這項大型國際試驗的結果加上以前的研究結果,為證實氯吡格雷加阿司匹林的使用提供了證據在12小時內治療輕微缺血性中風和高風險TIA患者90天。“

研究人員認為,一貫有希望的結果可能會改變TIA或小型中風後患者的治療方式。

這項試驗可能會改變實踐,因為大多數臨床醫生和患者通常願意接受增加的出血風險來抵消中風的致殘影響。”


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