很多“糖友”都注射過胰島素，認為只要是注射的降糖藥物就是胰島素。
當醫生告訴自己需要皮下注射GLP-1RA（學名：胰高糖素樣肽-1受體激動劑）來控制血糖時，還以為它也是一種胰島素！
其實，GLP-1RA類藥物不是胰島素，它與胰島素完全不同類別的降糖藥物。
Q:
GLP-1RA類藥物是什麼，它和胰島素有什麼區別？
A:
GLP-1RA屬於腸促胰素類藥物，天然的GLP-1（學名：胰高糖素樣肽-1）就存在於我們每個人體內，是一種經食物刺激後由腸道細胞分泌入血、能夠刺激胰島素分泌的激素，它具有調節血糖，保護胰島β細胞，降低體重，抗炎降脂降壓，保護心血管等多重生理作用。
然而，體內GLP-1的存在時間很短，幾分鐘後就被一種酶水解，降解為沒有活性的物質。用於臨床治療的GLP-1RA類藥物（如利拉魯肽）是與體內天然GLP-1氨基酸序列有部分或完全同源性，不容易被降解，體內作用時間更長，生物活性更強的GLP-1受體激動劑，GLP-1RA具有天然GLP-1的生物活性，能夠起到GLP-1的作用，具有降糖而不增加低血糖風險、安全性良好，減重、減少內臟脂肪，可保護β細胞功能、預防心血管事件的發生等臨床優勢。
然而，胰島素是由人體胰腺分泌的，它具有降低血糖、促進營養物質(糖、蛋白質和脂肪)合成和儲存的作用。用於臨床治療的胰島素種類很多，主要都是用來降低高血糖。
雖然GLP-1RA類藥物和胰島素不同，但它們之間還是有關聯的。GLP-1RA類藥物依賴葡萄糖的濃度“按需”調節人體自身胰島素和胰高糖素（升高血糖的激素）的分泌。
如果把GLP-1RA類藥物比作指揮官，那胰島素和胰高糖素就是執行命令的士兵，當體內血糖高出正常水平時，GLP-1RA類藥物（指揮官）就會提示需要分泌更多的胰島素（士兵）去降低血糖；當體內的血糖低於正常水平時，GLP-1RA類藥物就會停止促進胰島素分泌的作用並解除對胰高糖素分泌的抑制。
由此可見，不是所有需要注射的降糖藥物都是胰島素，還有胰島素的指揮官（GLP-1RA類藥物）。
GLP-1RA類藥物和口服降糖藥物聯合使用已較為普遍，歐洲藥品管理局(EMA)和美國食品藥品管理局(FDA)都已經批准GLP-1RA類藥物與胰島素的聯合應用，目前中國尚未批准此適應症。
一項薈萃分析結果顯示，GLP-1RA聯合胰島素治療可以有效的改善血糖控制、減輕體重，且不增加低血糖風險。
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