早洩是男子性功能障礙的常見病症。因常與陽痿、遺精並作,故歷代醫家對此少有專論,現代臨床報道也不是很多。但早洩嚴重影響性生活質量,長期的早洩可導致夫妻關係緊張,同時還是不育症的重要原因之一。因此,本文就本病辨證施治探討如下。
養心益腎,調理陰陽法：早洩一病與心腎關係最為密切。心主藏神,屬火,腎主藏精,內居相火,屬水。平素或思慮過度,或憂思悲恐,心火不寧日久,則致相火擅權,使心腎失調,水火陰陽失其平衡。尚未交合而心神先動於上,相火妄動於下,精因神動而先離其位,故而早洩。此類證型,臨床最為常見,其標在腎,其本在心。早洩多伴見性格內向,心悸膽怯,常有心理障礙,心煩易驚,或失眠多夢,或遺精滑精。治療以調理心腎陰陽為主,佐以固澀,常用以五味子、芡實、金櫻子等藥。
滋陰清熱,固澀腎精法
青年人情竇初開,對異性心思神往,所願不遂,遂發手淫,或婚事後,房事不節,戕伐太過,竭其陰精,使腎水虧於下,心火亢於上,心腎不交,久之,心火日盛,相火熾烈,二火相交,擾動精室,精關失守,發為早洩。表現為性慾亢進,陽事易舉,早洩滑
遺,腰膝痠軟,五心煩熱,舌紅少苔。治應滋陰清熱,交通心腎,固澀精關。常用沙苑子、龍骨、牡蠣、五味子、女貞子、旱蓮草等。
健脾安神益腎法
脾為後天之本,腎為先天之本。脾氣健,則化源足,氣血充,腎精充實。脾氣虛則化源不足,腎精失水谷精微之滋養而日益衰憊,中氣不升而下陷,脾不統攝,腎失固澀,故一有交合則神虧氣耗而發早洩。該型病人多素體脾虛,身體瘦弱,表現為肢體倦。,心悸氣短,納呆腹脹等症。治宜健脾益腎,佐以固澀安神,常用龍骨、牡蠣、覆盆子、蓮鬚、芡實、菟絲子、五味子之類。
清瀉相火法
肝腎同源,都藏有相火,故二者關係極為密切,生理上相互滋生,病理上相互影響。肝氣的條達直接影響精液的生成與排洩。素體肝旺,君相火盛,復因手淫或房事過度,致使腎精虧耗於下,日久則相火熾盛,上擾心神,下擾精室。心有所動,腎必應之,以致精關不固,約束無能,發為早洩。治宜清瀉相火為主,佐以滋陰降火安神固澀之品,常用五味子、蓮鬚、益智仁等。
活血化瘀法
手淫日久,或房室過度,致使腎精虧耗,陰虛火旺,灼燒脈絡,或跌僕損傷,致使瘀血阻滯於內,使排精不暢,日久,瘀血敗精化熱生火,精室受擾,精關不固,遂成早洩。此類患者多伴有精囊炎、前列腺炎等病,表現為早洩,血精,陰部或會陰部刺痛下墜,口乾,或有夜間發熱,小便不利等症。治宜清熱,活血化瘀為主,以黃柏、蒲公英、紫花地丁、丹皮、赤芍、延胡索治療等。
溫腎固澀法
早洩一症,早期多以陰虛為主,多用滋陰清熱之品,久則命門火衰,陰損及陽,腎氣衰憊,精關不固,其司開合主封藏功能減弱,從而使早洩一症,久久不愈,甚或轉為陽痿。本型病人多見於中老年人,常伴見性慾減退,腰膝痠軟,滑精,夜尿多或有陽痿等腎氣虧虛,封藏失職等症。治當溫腎填精,固澀精關。常龜板。桑螵蛸、覆盆子等補腎之類。
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