停止使用安乃近注射液和滴鼻液,18歲以下禁用安乃近片和重感靈!

2020年3月17日,國家藥品監督管理局發佈公告:

即日停止:安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓在我國的生產、銷售和使用,註銷藥品批准文號。已上市銷售的產品由生產企業負責召回、銷燬

為進一步保障公眾用藥安全,決定對安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、複方青蒿安乃近片說明書【不良反應】、【注意事項】等項進行修訂,禁用於18歲以下青少年兒童。

安乃近、重感靈片、重感靈膠囊是基層十分常用的藥物。醫生、藥師和患者在選擇用藥時,都應當認真閱讀新的藥品說明書!

停止使用安乃近注射液和滴鼻液,18歲以下禁用安乃近片和重感靈!

主要原因:

安乃近是吡唑酮類解熱鎮痛藥,在我國上市時間較早,製劑種類包括口服制劑、注射劑、滴鼻液等。

經國家藥品監督管理部門組織評價,認為安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓存在嚴重過敏反應、粒細胞缺乏症等嚴重不良反應風險大於獲益,且臨床均有替代藥品。

安乃近片等口服制劑尚有一定臨床價值,對安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、複方青蒿安乃近片採取修訂說明書的風險控制措施,增加安全警示信息,限制適用人群和適應症範圍。

停止使用安乃近注射液和滴鼻液,18歲以下禁用安乃近片和重感靈!

安乃近片說明書修訂要求

一、警示語

增加以下警示語:本品可能引起血液系統嚴重不良反應,如粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。本品還可能引起嚴重過敏反應,如重症藥疹、過敏性休克等。請在醫師的指導下使用本品,瞭解用藥風險。

本品一般不作為首選用藥在病情急重,且無其他有效藥品治療的情況下使用。

本品禁用於18歲以下青少年兒童。

二、適應症

【適應症】項修訂為:用於急性高熱時的退熱,也可用於急性疼痛的短期治療,如頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節痛、痛經等。

——原適應症:用於高熱時的解熱,也可用於頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節痛、痛經等。本品亦有較強的抗風溼作用,可用於急性風溼性關節炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應,很少在風溼性疾病中使用。

三、用法用量

【用法用量】項作以下修訂:

1.刪除兒童用法用量。

2.增加“應從最低有效劑量開始使用”。

——原用法用量:口服。成人常用量:一次0.5~1g,需要時服1次,最多一日3次。小兒:按體重一次10~20mg/kg,一日2~3次。

四、不良反應

【不良反應】項修訂為:

1.皮膚損害:本品皮疹報道較多,如紅斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、滲出性紅斑、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎、皮膚潰瘍壞死、急性泛髮型發疹性膿皰疹、男性生殖器皮疹和瘙癢等,有重症多型性紅斑、大皰性表皮鬆解型藥疹、中毒性表皮壞死鬆解症的報道。

2.胃腸損害:本品可引起噁心、嘔吐、胃部不適、胃痛、胃部燒灼感、胃腸脹氣、腹部不適、腹痛、胃腸道出血、消化性潰瘍出血等,有出血性壞死性腸炎的報道。

3.全身性損害:本品可引起眼瞼、眶周、口唇、面部、生殖器等部位水腫,還可引起胸悶、憋氣、呼吸困難、心悸、哮喘發作、急性喉水腫、血壓下降,嚴重者出現過敏性休克,甚至導致死亡。

4.血液系統損害:本品可引起白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血、急性溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、鼻衄、過敏性紫癜等,有引起暴發性紫癜並導致死亡的報道

5.泌尿系統損害:本品可引起血尿、腎功能異常,有急性腎功能衰竭的報道。

6.其他:可出現頭暈、頭痛、局部麻木等神經系統症狀,有肝細胞損害、肝酶升高的報道,退熱時可出現大汗和虛脫。

——原不良反應

:血液方面,可引起粒細胞缺乏症,發生率約1.1%,急性起病,重者有致命危險,亦可引起自身免疫性溶血性貧血、血小板減少紫癜、再生障礙性貧血等。

停止使用安乃近注射液和滴鼻液,18歲以下禁用安乃近片和重感靈!

五、禁忌

【禁忌】項增加以下內容:

1.妊娠晚期婦女禁用。

2.18歲以下青少年兒童禁用。

——原禁忌症:對本品或氨基比林有過敏史者禁用。

六、注意事項

【注意事項】項增加以下內容:

1.本品一般不作為首選用藥,僅在病情急重,且無其他有效藥品治療的情況下短期使用。

2.本品引起的皮膚損害多見,嚴重者需要住院治療。使用本品如果出現皮疹、瘙癢等反應,應立即停藥,嚴重者應立即就診。

3.本品有引起過敏性休克風險。患者可出現胸悶、面部潮紅、皮疹、呼吸困難、口唇發紺、大汗淋漓、血壓降低、意識模糊、意識喪失等症狀,甚至導致死亡。

4.本品可引起粒細胞缺乏症。該症起病急,可導致嚴重感染甚至死亡。患者表現為突發高熱、極度乏力、周身不適,2~3天內可能發生嚴重感染

,如肺部、泌尿系統、口咽部和皮膚感染等。出現上述症狀須立即就診並檢查血象。

七、孕婦及哺乳期婦女用藥

【孕婦及哺乳期婦女用藥】項修訂為:

1.妊娠早期和中期婦女不建議使用,妊娠晚期婦女禁用。

2.安乃近的代謝產物可進入乳汁,哺乳期婦女不宜應用。

八、兒童用藥

【兒童用藥】項修訂為:

本品禁用於18歲以下青少年兒童。

停止使用安乃近注射液和滴鼻液,18歲以下禁用安乃近片和重感靈!

重感靈片(膠囊)說明書修訂要求

一、警示語

增加以下警示語:

本品含有安乃近,可能引起血液系統嚴重不良反應,如粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。安乃近還可能引起嚴重過敏反應,如重症藥疹、過敏性休克等。請在醫師的指導下使用本品,瞭解用藥風險。

本品禁用於18歲以下青少年兒童。

——重感靈片(膠囊)的主要成分:毛冬青、羌活、葛根、石膏、馬鞭草、板藍根、馬來酸氯苯那敏(0.75mg)、安乃近(62.5mg)

二、不良反應

【不良反應】項修訂為:

藥品上市後監測中發現重感靈口服制劑的不良反應/事件主要有:

1.皮膚損害:皮疹、瘙癢、蕁麻疹、紅斑疹、斑丘疹等;

2.胃腸損害:噁心、嘔吐、腹痛、口乾、腹瀉、胃不適等;

3.全身性損害:乏力、疲勞等;

4.神經系統損害:嗜睡、頭暈、頭痛等;

5.免疫功能紊亂:過敏反應、過敏樣反應、面部水腫等;

6.其他:口渴、多尿、心悸、白細胞減少等。

三、禁忌

【禁忌】項修訂為:

1.對本品及其任何成份過敏者禁用;

2.安乃近與阿司匹林存在交叉過敏反應,對阿司匹林過敏者禁用。

3.對氨基比林等吡唑酮類藥物過敏者禁用;

4.妊娠晚期婦女禁用。

5.18歲以下青少年兒童禁用。

四、注意事項

【注意事項】項修訂為:

1.本品為症狀改善藥,不得長期、大劑量服用。

2.本品不宜與含相同成份的藥品合用。

3.本品含有馬來酸氯苯那敏,可能引起嗜睡、頭暈等不良反應。服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作嚴密儀器。

4.本品含有安乃近,可能引起嚴重過敏反應,如重症藥疹、過敏性休克等。使用本品如果出現皮疹、瘙癢等反應,應立即停藥,嚴重者應立即就診。

5. 本品含有安乃近,可能引起血液系統嚴重不良反應,如粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。粒細胞缺乏症起病急,表現為突發高熱、極度乏力、周身不適,2~3天內可能發生嚴重感染,如肺部、泌尿系統、口咽部和皮膚感染等,出現上述症狀須立即就診並檢查血象。

6.飲食宜清淡,服藥期間忌服滋補性中成藥,忌菸酒及辛辣生冷、油膩食物。

停止使用安乃近注射液和滴鼻液,18歲以下禁用安乃近片和重感靈!

五、孕婦及哺乳期婦女用藥

【孕婦及哺乳期婦女用藥】項修訂為:

1.妊娠早期和中期婦女不建議使用,妊娠晚期婦女禁用。

2.安乃近其代謝產物可進入乳汁,哺乳期婦女不宜應用。

六、兒童用藥

【兒童用藥】項修訂為:

本品禁用於18歲以下青少年兒童。

複方青蒿安乃近片說明書修訂要求

一、警示語

增加以下警示語:

本品含有安乃近,可能引起血液系統嚴重不良反應,如粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。安乃近還可能引起嚴重過敏反應,如重症藥疹、過敏性休克等。請在醫師的指導下使用本品,瞭解用藥風險。

本品禁用於18歲以下青少年兒童。

——複方青蒿安乃近片的主要成分:青蒿、馬鞭草、羌活、南板藍根、葛根、毛冬青、石膏 、安乃近 (50mg)、馬來酸氯苯那敏(0.6mg)。

二、不良反應

【不良反應】項修訂為:

藥品上市後監測中發現的不良反應/事件主要有:噁心、嘔吐;皮疹、瘙癢、蕁麻疹、紅斑疹;頭痛、頭暈、嗜睡;乏力、過敏樣反應等。

三、禁忌

【禁忌】項修訂為:

1.對本品及其任何成份過敏者禁用;

2.安乃近與阿司匹林存在交叉過敏反應,對阿司匹林過敏者禁用;

3.對氨基比林等吡唑酮類藥物過敏者禁用;

4.妊娠晚期婦女禁用。

5.18歲以下青少年兒童禁用。

四、注意事項

【注意事項】項修訂為:

1.本品為症狀改善藥,不得長期、大劑量服用。

2.本品不宜與含相同成份的藥品合用。

3.本品含有馬來酸氯苯那敏,可能引起嗜睡、頭暈等不良反應。服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作嚴密儀器。

4.本品含有安乃近,可能引起嚴重過敏反應,如重症藥疹、過敏性休克等。使用本品如果出現皮疹、瘙癢等反應,應立即停藥,嚴重者應立即就診。

5. 本品含有安乃近,可能引起血液系統嚴重不良反應,如粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。粒細胞缺乏症起病急,表現為突發高熱、極度乏力、周身不適,2~3天內可能發生嚴重感染,如肺部、泌尿系統、口咽部和皮膚感染等,出現上述症狀須立即就診並檢查血象。

6.當藥品性狀發生改變時禁止服用。

7.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

停止使用安乃近注射液和滴鼻液,18歲以下禁用安乃近片和重感靈!

五、孕婦及哺乳期婦女用藥

【孕婦及哺乳期婦女用藥】項修訂為:

1.妊娠早期和中期婦女不建議使用,妊娠晚期婦女禁用。

2.安乃近其代謝產物可進入乳汁,哺乳期婦女不宜應用。

六、兒童用藥

【兒童用藥】項修訂為:

本品禁用於18歲以下青少年兒童。


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