通過前段時間的新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情阻擊戰，我國新冠疫情防控形勢已向好發展，但近期全球防控形勢日趨嚴峻，境外輸入病例的增加給我國的疫情防控帶來巨大的壓力，防控工作不能鬆懈。
2020 年 3 月 24 日是第 25 個 " 世界防治結核病日 "，主題是 " 攜手抗疫防癆，守護健康呼吸 "。在全面抗擊新冠肺炎疫情的同時，結核病的防控也要引起重視。結核病是由結核分枝桿菌（簡稱結核菌）感染後，由於人體抵抗力（免疫力）下降所引起的慢性傳染病。除了毛髮和指甲外，身體的其他任何組織器官都可能被結核菌感染，其中以侵犯肺部最為常見即肺結核。肺結核是一種呼吸道傳染病，主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播。
同是呼吸道傳染病怎樣辨別呢？疾控專家支招：教你如何識別 " 肺結核 " 和 " 新冠肺炎 "。
先說說病原體的區別
先說說病原體的區別。肺結核的病原體是一種叫結核分枝桿菌的細菌，菌體細長稍彎曲或直的，兩端圓鈍的桿菌，長 1 μm～4 μm，寬 0.3μm～0.6 μm，單個散在，有時呈 X、Y 形或條索狀。
新冠肺炎的病原體則是新型冠狀病毒，屬於 β 屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑 60-140nm。
傳染源的區別
肺結核的傳染源主要是病原學陽性的肺結核患者，結核感染者不具有傳染性。而新冠肺炎的傳染源是新冠病毒感染的患者，無症狀感染者也可能成為傳染源。
傳播途徑的區別
肺結核的傳播主要是患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，大量含有結核菌的微小飛沫排放至空氣中，健康人體一旦吸入，就有可能被感染。此外，肺結核患者因隨地吐痰，導致含有結核菌的塵埃懸浮於空氣中，人體吸入後也可能被感染。研究表明，一個未經治療的傳染性肺結核患者一年中可以感染 10～15 個健康人。
新型冠狀病毒主要經呼吸道飛沫和密切接觸傳播。在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。由於在糞便及尿中分離到新型冠狀病毒，應注意糞便及尿對環境汙染造成氣溶膠或接觸傳播。
易感人群的區別
一般說來，普通人感染結核菌並不一定會發病，受結核菌感染後，一生中可能有 5-10% 的會發展為結核病患者。結核感染者是否發病取決於結核菌的數量和毒力以及人體的抵抗力，艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、塵肺患者、老年人等人群感染後則容易發病。
而新型冠狀病毒則人群普遍易感，其潛伏期一般為 1-14 天，多為 3-7 天。有基礎疾病的人群感染後病情相對較重。
臨床症狀的區別
肺結核可疑症狀是咳嗽、咳痰大於兩週、咯血或痰中帶血。多數肺結核患者起病緩慢，部分患者早期可無明顯症狀。隨著病變進展，可表現出咳嗽、咳痰、咯血等典型症狀，也可出現盜汗、午後低熱、乏力、食慾不振、體重減輕等其他常見症狀。
新冠肺炎患者則以發熱、乾咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等症狀。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現。
出現症狀後就診機構的區別
懷疑得了肺結核，應該前往現住址所在地的結核病定點醫院進行檢查和接受治療。在轄區內結核病定點醫院登記治療肺結核可享受國家免費政策。
懷疑得了新冠肺炎，應注意自我隔離，並前往醫療機構的發熱門診就診，並接受相關檢查。
疾病診斷的區別
肺結核的診斷是以病原學（包括細菌學、分子生物學）檢查為主，如痰塗片、痰培養檢查等，結合流行病史、臨床表現、胸部影像（符合肺結核影像學特徵）、相關的輔助檢查及鑑別診斷等，進行綜合分析做出診斷。以病原學（痰塗片、痰培養檢查等結果）、病理學檢查結果作為確診依據。
新冠肺炎的診斷則是以病毒檢測為主，結合流行病史、臨床表現、胸部影像（符合病毒肺炎影像學特徵）、相關的輔助檢查及鑑別診斷等進行綜合分析和診斷。新型冠狀病毒核酸檢測、基因測序或血清學檢查結果是確診依據。
抗結核藥物治療是治癒結核病最重要的方法，國家為普通肺結核患者提供統一標準化治療方案的免費抗結核藥物。普通肺結核全療程一般需要 6～9 個月，但如果出現自行停藥或間斷服藥，不但極易復發，還有可能產生耐藥性。耐多藥肺結核需要使用二線抗結核藥物，且治療時間長（18-24 個月）、治療費用高（約是普通肺結核治療費用的 100 倍左右）、治癒率低。
新冠肺炎目前沒有特效藥，主要採取對症處理，積極防治併發症，治療基礎疾病，預防繼發感染等措施。
雖然在以上幾方面，肺結核與新冠肺炎有些不同，但同為呼吸道傳染病的他們，在預防控制措施上卻有著相似的地方。
如何預防呢？
首先，多通風、勤洗手是關鍵。其次要養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時應掩住口鼻；避免去人群密集的公共場所，出門佩戴口罩可以有效減少疾病的傳播。再次要保護和增強自身抵抗力，具體來說，生活方式要合理化和規律化；飲食有節，營養均衡；保持樂觀情緒；經常鍛鍊身體，增強體質。一旦出現症狀，做到早發現、早診斷、早治療，可有效控制傳播。
通訊員熊姿 瀟湘晨報記者梅玫
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