2種腎病患者無需降尿蛋白,不要過度治療

尿蛋白超標是腎病最普遍的臨床表現,也是腎病最普遍的進展因素。將尿蛋白降下來,對防止腎病進展到尿毒症意義重大。於是,許多腎病患者將尿蛋白恢復正常作為一定要達到治療目標,鍥而不捨。

2種腎病患者無需降尿蛋白,不要過度治療

但是,尿蛋白在多數情況下沒有必要降至完全正常。追求完全正常可能會出現過度治療,得不償失,甚至以損害腎功能作為代價。

比如以下兩種情況,不要再進行降蛋白治療:

1.24小時尿蛋白定量0.5g以下

24小時尿蛋白定量的正常範圍是0.15g以下,但這並不是治療目標。

對於多數腎病患者而言,治療目標是0.5g,這是蛋白尿臨床治癒的標準。尿蛋白降到這裡,基本就不會再對腎功能有明顯影響了。

2種腎病患者無需降尿蛋白,不要過度治療

如果再用大劑量藥物以求尿蛋白完全正常,不僅白花錢,藥物的副作用還會導致更大的損失,可能會損害腎功能。

2.血肌酐442μmol/L以上

2種腎病患者無需降尿蛋白,不要過度治療

當血肌酐達到442μmol/L以上時,慢性腎臟病已經進展到了第4期,腎衰竭快到終末期尿毒症了。此時尿蛋白已經不是促使腎功能衰竭的主要因素,即使尿蛋白恢復正常,腎衰竭也會繼續進展。

所以在此時,激素和免疫抑制劑不能再使用,降蛋白治療不再作為治療方案,治療應以保護剩餘腎功能為主。


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