2种肾病患者无需降尿蛋白,不要过度治疗

尿蛋白超标是肾病最普遍的临床表现,也是肾病最普遍的进展因素。将尿蛋白降下来,对防止肾病进展到尿毒症意义重大。于是,许多肾病患者将尿蛋白恢复正常作为一定要达到治疗目标,锲而不舍。

2种肾病患者无需降尿蛋白,不要过度治疗

但是,尿蛋白在多数情况下没有必要降至完全正常。追求完全正常可能会出现过度治疗,得不偿失,甚至以损害肾功能作为代价。

比如以下两种情况,不要再进行降蛋白治疗:

1.24小时尿蛋白定量0.5g以下

24小时尿蛋白定量的正常范围是0.15g以下,但这并不是治疗目标。

对于多数肾病患者而言,治疗目标是0.5g,这是蛋白尿临床治愈的标准。尿蛋白降到这里,基本就不会再对肾功能有明显影响了。

2种肾病患者无需降尿蛋白,不要过度治疗

如果再用大剂量药物以求尿蛋白完全正常,不仅白花钱,药物的副作用还会导致更大的损失,可能会损害肾功能。

2.血肌酐442μmol/L以上

2种肾病患者无需降尿蛋白,不要过度治疗

当血肌酐达到442μmol/L以上时,慢性肾脏病已经进展到了第4期,肾衰竭快到终末期尿毒症了。此时尿蛋白已经不是促使肾功能衰竭的主要因素,即使尿蛋白恢复正常,肾衰竭也会继续进展。

所以在此时,激素和免疫抑制剂不能再使用,降蛋白治疗不再作为治疗方案,治疗应以保护剩余肾功能为主。


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