[定义]:由于扭伤导致踝关节周围韧带的完整性发生了改变的疾病。
扭伤后分为三种类型:
1、外侧扭伤，踝关节扭伤时外侧韧带受损，常见韧带为距腓前韧带和跟腓韧带。
2、胫腓联合韧带拉伤，同义词有高踝扭伤和前胫腓韧带拉伤。是指在踝关节水平胫腓骨间的韧带损伤，内侧三角韧带损伤。
损伤分三度:
I度:最常见的损伤，治疗和康复最为简单。只是韧带受到牵拉和显微镜下损伤，没有关节不稳。
II度:韧带部分撕裂，明显损伤，但无明显不稳。
III度:最严重，韧带全部断裂，关节明显不稳。
[流行病学和人口统计学] :
1、大约每天一-万人中一个人踝扭伤;
2、10-15%的运动相关踝扭伤为外侧扭伤;
3、大约65%的踝扭伤为距腓前韧带拉伤;
4、胫腓联合韧带损伤为10%;
5、内侧副韧带损伤占5- -10%;
6、 踝扭伤大多数发生于小于35岁的人群，尤其是15- -19岁人群。
很多踝关节扭伤无需手术治疗，胫腓联合韧带III度损伤有时需要内固定治疗，慢性踝关节外侧不稳可能需要距腓前韧带和跟腓韧带重建。
手术效果: Lolville报道: 85%的外侧重建效果良好，和选择手术方法无关。
[康复] :踝关节的康复必须按照以下三个过程进行，这是和组织愈合的过程对应的:
第一期:急性期，固定踝关节，控制炎症，减轻水肿，保护踝关节防止再次发生损伤;
第二期:亚急性期 ，强调减轻疼痛，无痛的关节活动ROM，有限的力量训练和本体感觉;
第三期:强调完全的关节ROM，完全的力量和本体感觉恢复。
有一些治疗的选择，踝关节支具，充气石膏，行走鞋，踝关节固定。同时也可以借助拐、手杖等助行工具。在损伤的急性期柔和的固定有助于缓解疼痛和水肿，而早期不负重活动有助于在愈合过程中胶原束的形成和塑形。可见早期有效固定，但又不能持续固定，适当的免负重活动，这种“静中有动”的治疗方法应该是比较合适的。
在诊断踝外侧拉伤的时候，需要区别疼痛是否来源于远端胫腓关节。在检查疼痛和关节活动度时，在跖屈和内翻踝关节时，同时施加后上方向的腓骨远端的滑动，如果疼痛减轻和关节活动度增加，提示:胫腓关节损伤而不是距腓前韧带损伤。
閱讀更多 骨關節蔣科衛 的文章
