冠狀動脈
冠狀動脈狹窄的評估可通過肉眼觀察、定量冠狀動脈測量(QCA)冠脈內超聲(IVUS)等方式進行。冠狀動脈狹窄程度可用狹窄直徑減少的百分比或者狹窄面積減少百分比來表示。肉眼評估時多用直徑減少百分比,即以相鄰狹窄段近端或遠端的“正常”血管直徑作為100%,直徑減少1/2稱為50%狹窄,減少9/10稱為90%狹窄,完全閉塞則為100%狹窄。直徑狹窄50%相當於面積狹窄75%。大於50%的直徑狹窄和大於75%的面積狹窄通常認為可以在運動中誘發血流量下降,大於85%的直徑狹窄可以引起靜息時血流量下降。如果一根血管有數個程度相同的狹窄,其對血流的影響呈累加效應。如在前降支只有一個50%的狹窄,可能沒有較多的臨床症狀,但是如果有2個以上的50%狹窄,則其臨床意義與90%的狹窄相同。在一條血管上有數個程度不同的狹窄,應以最重的狹窄為準。如果狹窄程度相同,長管狀狹窄對血流的影響大於侷限性病變。
根據ACC/AHA建議,冠脈病變可分為A型、B型和C型三種,其中B型又分為B1和B2型(僅符合一項B型病變特徵的為B1型,符合2項或兩項以上B型病變特徵的為B2型)。
冠狀動脈
ACC/AHA冠脈病變分型建議
冠脈造影
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