咳血是肺膿腫惹的禍?專家:很有可能是肺癌

咳血是肺膿腫惹的禍?專家:很有可能是肺癌

“如果早點來西安國際醫學中心胸科醫院就診,我可能少走許多彎路。”梁某說。

64歲的患者梁某在外院被誤診兩年未愈的“肺膿腫”,在西安國際醫學中心醫院胸科醫院被確診為肺癌。2月28日,經主治醫師蔡培、管床醫師劉敏多次溝通後,患者行超聲引導下經皮穿刺活檢,手術過程順利。病理結果回報:(右肺中葉)浸潤性腺癌;立即進行評估,為cT4N3M0 ⅢC期,目前失去無手術切除病灶機會。待肺癌基因熱點突變和融合檢測回報後,擬行肺癌靶向治療。

咳血是肺膿腫惹的禍?專家:很有可能是肺癌

時間回溯到2018年4月,梁某因“糖尿病”就診於西安某醫院,查胸部CT發現右肺中葉薄壁空洞,診斷為“肺膿腫”。2018年7月-2019年11月,梁某先後就診於省內知名醫院,多次行胸部CT檢查,均診斷為“肺膿腫”。

按照肺膿腫治療,患者的情況並沒有好轉,反而急轉直下。2019年12月,患者出現右側胸部鈍痛,晨起咯血1次。疫情期間,多家醫院不能收治,患者求醫艱難。經多方打聽,患者於2020年2月26日前來就診。胸科醫院副院長朱運奎隨即接診。

朱運奎副院長是享受國務院特貼的專家,曾任中國醫師協會呼吸醫師分會委員解放軍呼吸學會委員的他,長期從事呼吸內科一線臨床,有豐富的臨床經驗,尤其擅長呼吸危重症、疑難病的診治。

朱運奎副院長分析認為,一是患者整個病程中無明顯發熱、咳膿痰,經抗感染治療,病灶吸收不明顯,短期內病灶又迅速增大。二是患者2018年4月胸部CT就可見右肺中葉空洞,壁不均勻,縱膈淋巴結多發腫大。故不除外“肺癌”可能,建議行經皮肺穿刺活檢術以明確診斷。

2月28日,患者行超聲引導下經皮穿刺活檢,手術過程順利。

“西安國際醫學中心醫院專家技術高超、設備精良、服務貼心,我如果能早點來就診也不會耽誤病情。”患者家屬對醫院讚不絕口的同時,也表示將配合接下來的治療。

朱運奎教授提示廣大患者,薄壁空洞型肺癌極易誤診為肺大泡、支氣管擴張,合併感染時易誤診為肺膿腫。如能早期診斷,及時手術治療,可顯著改善預後。


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