3月10日，Ravindra K. Gupta 團隊在 Lancet HIV 發表研究結果，跟進了去年那位神奇的“倫敦病人”治療最新進展。在這項最新研究中，作者對患者病情改善的評估從“長期緩解”改為了“治癒”，並確認“倫敦病人”是世界上第2例被治癒的艾滋病患者。
該論文再次證明了利用CCR5突變的造血幹細胞移植治療艾滋病的可能，也為今後相關療法的臨床實施提供了經驗和指引。
研究人員使用數學模型對患者緩和的概率進行模擬，認為在90%嵌合的情況下實現“長期緩解”的概率高於99%。而目前該患者嵌合率長時間穩定在99%，作者根據此前“柏林病人”的治療史認為，“倫敦病人”的艾滋病已經被治癒。在HIV疫苗和藥物研究屢敗屢戰的今天，“柏林病人”的奇蹟被“倫敦病人”重現，給了全世界3800萬艾滋病患者帶來新的希望。
在街頭微笑的樂觀的蒂莫西・雷・布朗
Nature曾有文章報道，患者停止服用ART藥物後18個月血漿中的HIV病毒載量。本次文章跟進報道了19年3月到20年3月之間的進展，將時間延長到了30個月。在新增的12個月期間，血漿中HIV病毒載量依舊低於檢測限而無法被檢測到。移植造血幹細胞形成的嵌合現象依然可以達到99%的比例；患者的CD4細胞數也恢復到正常水平。
患者在這期間體內依舊出現了和Nature報道中一樣的第四型人類皰疹病毒（Epstein–Barrvirus，EBV）和鉅細胞病毒（Cytomegalovirus，CMV），但CMV病毒載量在移植18月後降低。患者在這期間沒有服用免疫抑制藥物，並沒有出現移植物抗宿主反應（graftversushostdisease）。微滴數字PCR（DropletDigitalPCR）顯示CD4T細胞中無法檢出HIV1前病毒的長末端重複序列（HIV-1LTR），但在記憶T細胞中檢測到少量的HIV-1LTR。
在Nature研究中檢測血漿的基礎上，研究人員在此次研究中特意檢測了多個HIV潛伏庫中是否存在HIV病毒。精液、腦脊液和穿刺組織活檢中HIV病毒載量都低於檢測限，呈現陰性。淋巴結中檢出少量HIV膜糖蛋白基因（env）、LRT和結構蛋白基因（gag），但沒有檢測到的DNA整合酶，證明HIV基因組含量低且不完整。RT-PCR也顯示出相似的結果，同時證明了HIV包裝信號ψ的缺失。這意味著這些少量的HIV基因不足以導致HIV復發。
①Gupta, R.K., et al., HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation. Nature, 2019. 568(7751): p. 244-248.
②Gupta, R.K., et al., Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report. Lancet HIV, 2020.
閱讀更多 衛健專家號 的文章
