“醫生，我胃痛怎麼辦，現在也不敢去醫院。”
這是我上週四互聯網門診的時候，一個患者給我的留言。是啊，怎麼辦呢？現在疫情期間，確實是個問題。只告訴我“胃痛”兩個字，我沒有按過肚子，沒有辦法獲得更多的信息很難做出判斷，怎麼才幫助他解決胃痛的問題呢？到底什麼時候可以在家吃藥觀察，什麼時候就一定要去醫院了呢？
隔著屏幕，我能感受到他的絕望：既怕得了什麼大病，又怕交叉感染不敢去醫院檢查。
我想了想，還是應該教會他，怎麼初步判斷胃痛的嚴重程度，初步識別什麼是真正的胃痛吧。
因為如果真的是胃病引起的痛，除非是穿孔了，大部分都不是那麼嚴重、不用著急去醫院。
要想明白：疫情期間胃痛怎麼辦，首先讓我們看看，胃在哪裡吧。
胃在哪裡
說到這個大家也許會笑，“我難道不知道胃在哪裡？”
我經常問我的病人這個問題，十有八九都是錯的。因為錯了，所以病也是一直看錯，根本不是胃病。
胃，在腹腔裡面，一般來說，是在劍突下、肚臍上三個橫指的地方，也是我們常說的——中間骨頭下面的“凹陷”。但這也不是胃的準確位置，瘦的胖的、吃飽了餓著了，位置都不同，只能是個大概。
肚臍旁邊、左上、右上……這些和胃的距離還真的遠了點，很可能不是胃出了問題。
位置對了，難道就一定是胃的毛病嘛？不一定，可能存在假胃痛
真假胃病
（1）真胃痛：主要有胃痙攣、胃炎、胃/十二指腸潰瘍、胃癌、穿孔等。一般來說，除了胃的那個地方不舒服，還會有反酸、噯氣，和吃沒吃東西一般會有點關係。
（2）假胃痛：胃的附近有很多東西，他們出了問題也會引起“胃”那個地方痛，而且有些問題遠比胃嚴重得多。
比如：
1）胸腔問題：心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、肋間神經痛等。心臟的痛一般和勞累有關、有瀕死感；胸膜炎和呼吸、咳嗽有關，肋間神經痛則是一陣一陣沿著肋骨。其中心臟的問題如果當成了胃痛，那就後悔莫及了。
2）肝膽胰腺：膽囊結石、膽囊炎、胰腺炎等：最容易和胃混淆。膽囊結石、膽囊炎常常和吃了油的東西有關，有腰背部同時的疼痛，一陣一陣； 胰腺炎和膽囊有點差不多，但吐了後肚子疼不會好，而且會一直疼，越來越疼。
3）腸道問題：腸痙攣、腸易激惹綜合徵、腸道腫瘤、闌尾炎等：特別是闌尾炎，一開始和胃炎差不多，很難分，但過一段時間疼的位置就從”胃“的地方到肚臍眼，最後到“右下”的位置，闌尾炎的疼是會“跑”的。注意觀察疼的位置很重要。
4）帶狀皰疹：這是一種皮膚病，但也會讓你出現肚子疼的感覺，但這種疼是針刺樣的疼，沿著神經分佈，不是肚子裡面的疼，是皮膚表面的疼。看看自己的皮膚有沒有”線“一樣分佈的紅點點就知道是不是了。
還有很多病也會引起胃的地方疼，讓你覺得是胃痛，其實是假的。
- 如果有胃病史，吃了藥可以好點，可以在家暫時觀察
- 如果有胃病史，吃了藥不好，但是睡不著、好亂想、易生氣，可能是功能問題，可以調整生活習慣在家觀察
- 如果有胃病史，出現了出血（大便發黑），進行性消瘦、忽然疼的不得了，那要去醫院；
- 如果有/無胃病史，吃了胃藥也沒有什麼用，睡覺也好、也不亂想、也不生氣，那就要當心了，可能是假胃痛，需要去醫院。
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