腦中風:一篇文章詳細講解腦中風的具體形成機制

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腦是人體最重要的器官之一,它控制和協調人的日常活動的方方面面。

比如,位於腦頂部的皮層負責人的四肢運動,腦前部的皮層負責邏輯思維等等。

所以,如果人的腦出現損傷之後,可以瞬間使的人體這臺機器癱瘓。

但是,就像人體的其他組織器官一樣,腦組織也需要血管中血液的滋潤和營養,才能維持自己的代謝和功能。

腦血管對於機體健康的意義

這些血管廣泛分佈在腦組織的各處,因為腦需要時刻進行大量的能量消耗。

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紅細胞在腦血管裡“通暢”的流淌,它自身攜帶的葡萄糖、氧份等物質,會在經過腦組織時,自動“卸載”,如此周圍的腦組織就可以利用它們來完成生理代謝。

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腦組織中,最重要的結構無非神經元。人腦中有千億級別的腦神經元,神經元之間以突觸的形式相互聯繫,以形成諸如條件反射、記憶、思維活動等一系列極其複雜的生理反應。

其中,有種突觸叫做電突觸,它可以快速將神經元間的細胞電信號進行傳遞,如此神經元細胞之間就可以協調一致的工作,而不至於亂套。

但是,這一切生理活動的基礎,是以消耗能量物質等為前提進行的。

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腦血管病變引起的梗阻性腦中風

但是,就像所有事物都會出現“差錯”的時候,腦血管也一樣。

比如,長期擁有高血壓、高血糖、高血脂和吸菸的朋友,機體的血管壁就處在一種非常危險的境地。

血管壁會在一系列刺激因素下,開始慢慢損傷,而這些損傷是未來某次生命危險事件的潛在可能原因。

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當血管出現損傷之後,人體會擁有相應的修復機制,並不會允許人“流血至死”。

當血管壁內皮被暴露之後,其中的膠原蛋白就會與血漿中的血小板接觸,然後血小板通過一系列複雜的機制,組成血凝塊,以堵住傷口。

當血凝塊下的組織修復完畢之後,血凝塊又會漸漸地被人體吸收。

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但是,如果機體血管長期處於“損傷-修復-再損傷-再修復”的循環之中,血管的破損程度就會越來越厲害。

而血凝塊也會越來越大,其中有的血凝塊因為體積太大,最終可以堵塞血管。

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而腦組織雖然功能極其複雜,但是腦細胞卻很脆弱,它非常不耐受缺血缺氧的狀況。

最終,原本血管支配下的腦組織,會因為堵塞而開始缺血缺氧,快速死亡。

而且,腦神經元的死亡是不可逆的,死了無法通過再生來修復,死了就是死了。

所以,人從孩童時期,腦神經元的總量就基本定下來了,其壞死之後,就永久性的損失掉。

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於是,梗阻性腦中風就產生了。

而我們知道,腦神經元可以控制肌肉的活動。當控制四肢運動的神經元損傷之後,四肢肌肉就失去了“重心”,無法受人的意識進行自主控制。

所以,當人的腦血管被梗阻之後,出現腦神經元的功能紊亂之後(即腦中風發作),人會突然間會肢體感覺異常,出現麻木的感覺。

而且,原本能自主站立的卻突然間開始不受控的想要摔倒。

此外,有的人還會出現舌頭不受控,無法正常說話,口腔無法兜住口水,口水開始往外流。

嚴重者當場出現昏迷,甚至死亡。

遊離血栓引起的梗阻性腦中風

引起梗阻性腦中風,除了腦血管本身病變引起的梗阻性血凝塊可以導致這種情況,來自身體其他部位的血凝塊也可以。

我們可以試想,當人體的某些大血管處因為長時間的血管內皮損傷機制,產生血凝塊。

但是,有一天這些血凝塊可能終會因為體積太大,而開始脫落。

而這些脫落的血凝塊,被稱為血栓。

血栓順著血流四處遊走,跑到支配心臟的小血管裡發生堵塞,就出現了心肌梗死。

而有的則會朝著腦血管的方向前進。

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當它從主動脈弓,經由頸動脈來到腦時,它就是一個極其危險的存在。

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如果運氣不好,該血栓剛剛好堵塞了某根血管,於是,同於上一節的類似情景就再次上演了。

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很快,被堵塞下的腦組織得不到營養和氧份,快速死去, 造成在局部出現“梗死灶”。

最終,演變成一系列腦功能紊亂表現。

於是,梗阻性腦中風也就發生了。

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無論是腦血管自身病變引起的腦梗死,還是來自於腦組織以外的栓子引起的腦梗死,它們最終的機理都是類似的。

即血栓塊堵塞血管,造成缺血缺氧,引起腦中風。

腦血栓引起的腦中風,根據堵塞的腦組織部位來判斷病情的危重情況。

堵塞了關鍵重要的部位,就可出現嚴重威脅生命安全的事件,如果堵塞不重要的部位,則可能症狀很輕,甚至沒有症狀。


目前對於梗阻性腦中風,主要包括藥物治療和手術治療。

藥物治療,主要以溶解血栓的藥物為主。

這些藥物可以作用在血栓部,讓其溶解,如此就可以疏通血管了。

但是,這種治療往往適用於那些血栓比較小的情況。

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而對於血栓比較大的情況,尤其又是危重情況,一般會考慮手術治療。

手術時,會通過事先探查到目標病灶,隨後暴露其,做完各項支持工作之後,就可用手術刀將其打開。

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最後,從中將血栓塊取出,最後將血管縫上,如此就解除了血栓的堵塞作用。

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但是,不得不提地是,因為手術本身是有創的,而且又在大腦進行手術,往往可能會帶來很多後遺症。

所以,不在萬不得已,往往不建議手術治療。


腦血管破裂引起的出血性腦中風

除了血栓梗阻引起的腦組織缺血缺氧,如果腦血管破裂了,也可以導致腦組織缺血缺氧。

一般腦血管破裂的情況,多見於那些危重的高血壓患者。

他們的血壓長期處於高值,且血壓波動很大。

因為這種時高時低的高血壓,再加上吸菸、三高等原因本身血管彈性減弱,比較脆弱。

最終,可導致局部血管破裂。

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破裂後的血管處,大量的血液流進腦組織,直接對該部位進行壓迫,造成腦損傷。

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此外,流出的血液可以在局部引起炎症反應,引起水腫等情況,進一步加劇了壓迫等情況。

最終,腦組織因此缺血缺氧,而慢慢壞死,引起出血性腦中風。

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除了上述這種出血性腦中風機制,還有部分人存在先天性或後天性的腦血管瘤。

這些血管瘤不像正常的血管一樣具有良好的順應性,可因為血管的健康狀況惡化,最終破裂。

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如此,也同樣可以引起出血性腦中風。


對於出血性腦中風的治療,也主要有藥物和手術兩種治療方式。

藥物治療,主要以降血壓、促凝為目標。

降血壓可以減少更多的血液流向周邊組織,而促凝則是用藥物方式,促進破損處的血液進行自行凝固,如此就減輕進一步的損傷程度。

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但是,藥物治療也只適用那些出血量小、破損小的情況。

如果血管破損較大,需要立刻進行手術止血,否則大幾率會因此失去生命。

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結語

總的來講,腦中風可以分為兩類:梗阻性腦中風和出血性腦中風。

梗阻性腦中風以血栓形成為主要風險因素,而血栓的形成則與血管內壁損傷,以及高脂血症引起的血流變慢較為常見。出血性腦中風,除外先天性的結構異常,多與長期高血壓、血管彈性減弱等有關。

目前對於腦中風有一些治療方法,但是,這些方法很多情況取決於病情的嚴重程度。

如果運氣好,堵塞損傷的程度不大,可以得到很好的治癒。而如果運氣不好,可能會遺留下嚴重的後遺症,甚至當場死亡。

對於腦中風,預防的意義要大於治療,而腦中風的預防則與管理疾病風險有著密切關係。

尤其是大眾們在飲食、運動等方面,對腦血管健康的重視程度!

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