受訪專家：中國醫科大學航空總醫院藥學部副主任藥師 陳群
王阿姨患有骨質疏鬆症，長時間服用激素、鈣片等藥物進行治療，但自從進入更年期，情緒不穩，藥也漏服了好幾次。她聽朋友推薦說有一種藥一年只需打一次，於是動了心。可在網上一查，王阿姨發現，這種名為唑來膦酸的藥用於治療惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛，好像與骨質疏鬆不相干。
其實，這是一種誤解。中國最新的《原發性骨質疏鬆症診療指南（2017）》推薦，治療首選具有較廣抗骨折譜的藥物，其中就有唑來膦酸（雙膦酸鹽類）。
生活中有很多藥物，同一種成分給予不同劑量、不同途徑、不同使用方法，治療的適應證是完全不同的。比如唑來膦酸（5mg）在我國被批准的適應證為絕經後骨質疏鬆症和變形性骨炎，一年給藥一次；唑來膦酸（4mg）在我國僅被批准用於惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛，每3～4周給藥一次。
用唑來膦酸治療骨質疏鬆，的確能夠有效避免漏用、少用的情況，還減少了長期服藥對胃腸道的刺激，但並不是所有骨質疏鬆患者都可以用該藥治療。一般來說，對唑來膦酸或其他雙膦酸鹽，以及藥品成分中任何一種輔料過敏者禁用；妊娠和哺乳期婦女禁用；腎衰患者（肌酐清除率小於35毫升/分鐘）不建議使用；過敏體質患者、低鈣血癥患者需提前告知醫生進行評估；患有嚴重口腔疾病或需要接受牙科手術的患者不建議使用；腎功能不全患者用藥時，需注意監測血清肌酐。
如果經醫生評估可以使用唑來膦酸，其他的服用藥物也需要進行調整。尤其老年患者，基礎疾病較多，用藥比較複雜，用藥方法和目的略有不同，切不可盲目自行調整，應聽從醫生指導。在服藥過程中還應注意：給藥前要適當補水；給藥至少15分鐘以上；連續用藥不超過3年。
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