受访专家：中国医科大学航空总医院药学部副主任药师 陈群
王阿姨患有骨质疏松症，长时间服用激素、钙片等药物进行治疗，但自从进入更年期，情绪不稳，药也漏服了好几次。她听朋友推荐说有一种药一年只需打一次，于是动了心。可在网上一查，王阿姨发现，这种名为唑来膦酸的药用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，好像与骨质疏松不相干。
其实，这是一种误解。中国最新的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》推荐，治疗首选具有较广抗骨折谱的药物，其中就有唑来膦酸（双膦酸盐类）。
生活中有很多药物，同一种成分给予不同剂量、不同途径、不同使用方法，治疗的适应证是完全不同的。比如唑来膦酸（5mg）在我国被批准的适应证为绝经后骨质疏松症和变形性骨炎，一年给药一次；唑来膦酸（4mg）在我国仅被批准用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，每3～4周给药一次。
用唑来膦酸治疗骨质疏松，的确能够有效避免漏用、少用的情况，还减少了长期服药对胃肠道的刺激，但并不是所有骨质疏松患者都可以用该药治疗。一般来说，对唑来膦酸或其他双膦酸盐，以及药品成分中任何一种辅料过敏者禁用；妊娠和哺乳期妇女禁用；肾衰患者（肌酐清除率小于35毫升/分钟）不建议使用；过敏体质患者、低钙血症患者需提前告知医生进行评估；患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者不建议使用；肾功能不全患者用药时，需注意监测血清肌酐。
如果经医生评估可以使用唑来膦酸，其他的服用药物也需要进行调整。尤其老年患者，基础疾病较多，用药比较复杂，用药方法和目的略有不同，切不可盲目自行调整，应听从医生指导。在服药过程中还应注意：给药前要适当补水；给药至少15分钟以上；连续用药不超过3年。
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