艾滋病，高傳染率，高死亡率，和性的特殊神秘聯繫（尤其是男男之間的高傳染率），其強大的破壞力和神秘性，導致如今社會仍是談艾色變，今天不毒而愈帶大家，用通俗語言解讀下艾滋病和患者用藥的情況。
艾滋病，發病原因是由人類感染了一種叫做HIV的病毒（人類免疫缺陷病毒）引起，感染這種病毒後，人體內的T淋巴細胞被HIV病毒攻擊破壞，導致的後果是人的免疫功能逐漸喪失，人的免疫細胞不能識別清除侵犯人體的病原體，從而容易感染多種疾病甚至腫瘤，《皇帝內經·素問·刺法論》講: 正氣存內，邪不可幹，這下好了，沒有正氣保護，各種病邪全來了，人體無招架之力，自然無法存活了。然而，感染病毒後，這種病毒潛伏期可長達10年之久，這就為施加藥物治療搶得了時機，然而，儘管全世界的醫藥研究者孜孜不倦的研究，仍未研製出根治艾滋的特效藥，疫苗也沒研發出來。
目前針對艾滋病的治療主要是抗病毒，即使用抗反轉錄病毒藥物治療，國家針對這類患者是實施免費治療的，我們來捋一捋怎麼用這類藥治療的。抗病毒治療的目標是抑制HIV病毒在病人體內的複製，恢復免疫系統。我們國家免費提供的抗HIV病毒藥物有6類，有核苷酸反轉錄酶抑制劑、非核苷類反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑、融合抑制劑、輔助受體拮抗劑，具體的品種大家可以看看上面的表格。
我們國家針對該類患者制定了藥物治療的標準一線方案，見上圖，即由兩種核苷類反轉錄酶抑制劑和一種非核苷類反轉錄酶抑制劑組成的三種抗病毒藥物組成，在我國臨床抗 HIV 藥物中，常用藥物有：3TC、AZT、D4T、ddI、TDF、EFV和NVP，並由其中3種藥物組成5個藥物治療方案。① 3TC：化學名為雙脫氧硫代胞苷（Dideoxythiocytidine），是由加拿大Lady Davis 研究所和加拿大生化公司聯合研製，並於1991年開始在加拿大、美國、英國、德國各地醫院作Ⅰ/Ⅱ期臨床實驗，證實其有顯著抑制HIV複製，且毒性極低。②AZT：化學名為雙脫氧疊氮胸苷（Zidovudine）或疊氮胸苷（Azidothymidine），美國國立癌症研究所 （National Cancer Institute，NIC）研製的一種化學合成抗癌藥物，1987年被 FDA批准正式用於臨床。其作用機理主要表現在與HIV 病毒的逆轉錄酶發生爭奪從而阻止 HIV的DNA 合成，阻斷HIV的複製，但是其主要副作用有骨髓抑制③D4T：化學名雙氫 雙脫氧胸苷（Dihydro －dideoxythymidine），美國耶魯大學研製，1994年被FDA批准作為處方藥使用，其對骨髓造血毒性遠遠小於AZT，其主要副作用和ddI類似。④ddI：化學名為 2',3'-雙脫氧次黃苷（Didanosine），美國BMS（Bristol-Myers Squibb）藥廠研發的，是用氟、氮、氨基團等取代疊氮基團產生的衍生物，為核苷類逆轉錄抑制劑。1991 年被FDA批准正式上市，是在研究 AZT 抑制 HIV 的作用機理後提出併合成的，其主要副作用會破壞末梢神經，引起手部和足部麻痺灼熱。其中3TC、AZT、D4T、ddI和TDF 為核苷類逆轉錄酶抑制劑（Nucleoside Reverse Transcriptase In－hibitors，NRTIs）類藥物，上述藥物主要作用機理是選擇性的與 HIV 逆轉錄酶結合、抑制逆轉錄酶活性，最終影響HIV的複製。另外，EFV和NVP屬於NNRTIs類常用藥物，能選擇性地作用於 HIV 逆轉錄酶的某個位點，使HIV失去或降低活性從而抑制HIV 的複製。由於3TC具有很小的毒副作用以及較為良好的藥效，因此被廣泛使用在臨床中。
抗HIV病毒用藥常見不良反應
然而雖然有較為完善的治療方案，但病人的依從性差是一個橫亙在治療之前的一大問題。由於種種原因，病人並未能完全按醫囑用藥，比如服用這些藥物，經常有各種各樣的不良反應，大家可以看看上表，即使一個較小的不良反應，也會被艾滋病人放大。此外，由於服藥頻繁、對進食時間的要求、吞嚥藥品困難等因素，病人的依從性往往較差，然而抗病毒藥物治療是治病救命的關鍵所在，病人只有每日準時按量服藥，私自改變用藥時間等會削弱藥物對病毒的抑制作用，藥效大打折扣，因此，不可擅自服藥。
艾滋離我們很遠，離我們也很近。筆者作為醫務人員，不會帶有色眼鏡看待這類病患，但有必要再科普一下艾滋的預防途徑：①避免高危性行為（目前首要傳染源）（尤其男男性行為），潔身自好，正常性行為戴套②遠離毒品（尤其注射吸毒）③勿擅自輸血和使用血製品。說太多，大家也記不住，牢記這三點就足夠了。
最後，快樂誠可貴，青春價更高，若為生命故，二者皆可拋。
感知生命，善待家人，願每個生靈感受清風吹拂，洗滌塵世雜念。
不毒而愈，2019年12月15日11:00，北京西城。
醫藥信息速遞，請關注【不毒而愈】
閱讀更多 不毒而愈 的文章
