關注【愉享中醫】，關注生命健康！本號所發方劑以上世紀90年代以前出版的醫著為主。文中方劑僅限於學術交流，患者應在中醫大夫或中藥師指導下加減使用，切勿自行套方，免出意外。

任蘭汝，女，48歲。1964年8月14日病危，其子何新民從何家焉村下山邀診。乃一路急行，午前抵村。入室診視，見患者取右側位臥於炕上，痛苦呻吟，頻頻嘔吐穢臭粘涎並夾有糞便，豆粒大之汗珠從頭部淋漓滴下。右腿彎曲不取(？)稍伸，闌尾部有包塊隆起約饅頭大，外觀紅腫，痛不可近。捫之灼熱，有波浪感。腹脹如甕，陣陣絞痛，已3日不便，亦不能矢氣，小便赤熱刺痛。高熱寒戰，叩齒咯咯有聲。腋下體溫39.5cc。口氣穢臭，舌黑起刺、乾澀。僅從外觀，已可斷為腸癰膿成，熱毒壅閉三焦、陽明腑實之關格大症。乃建議即刻護送縣醫院手術治療，但患者畏懼開刀，寧死不去。全家又苦苦哀求，設法搶救。餘家在1939年日寇掃蕩時，曾在該村避難。又知患者素體康健，病雖5日，未見虛象。但症已危急，往返需2小時始可取藥。乃從電話口授一方，囑大隊保健站火速派人送藥上山：

1、生白蘿蔔2.5公斤，元明粉120克，上藥加水5000毫升，置飯鍋內同煎，分3次入蘿蔔，待煮熟一批，撈出再換一批，得汁濃縮至500毫升，備用；

2.二花240克，連翹、生苡仁、赤芍、桃仁泥、厚朴、生檳榔、芙蓉葉、蘆根各30克，冬瓜仁60克，生大黃45克酒浸一刻取汁入藥)，丹皮、枳實各15克，皂刺、炮甲珠、白芷、甘草各10克，廣木香、沉香各3克磨汁對入(此為拙擬攻毒承氣湯加味)。

加水過藥2寸，加白酒1130毫升，浸泡40分鐘，加速藥物分解，然後以武火急煎10分鐘，取汁混勻得1000毫升，與方一混合，每隔2小時服300毫升，連續服用，以通為度。

3.先予舌下金津、玉液、尺澤(雙)、委中(雙)刺洩黑血；闌尾、足三里、內關提插捻轉瀉法，強刺留針。待藥取回，嘔吐已止，絞痛減輕。下午6時，順利服下300毫升。2小時後腹中絞痛，上下翻滾，腹中陣陣雷鳴，頻頻打嗝矢氣。幸得三焦氣機升降已復，乃一鼓作氣，再進500毫升，患者欲便，取針後仍未便下，但痛賬已大為鬆緩。於夜11時又進300毫升，至夜半2時，便下黑如汙泥，極臭，夾有硬結成條、塊狀糞便及膿血狀物一大便盆。隨即索食細麵條1碗(已2日未進食)，安然入睡。餘在病家守護一夜，次晨診之，闌尾部之包塊已消，仍有壓痛。舌上黑苔通淨，六脈和緩從容，體溫37~C。予《辨證奇聞》清腸飲，倍苡仁加芙蓉葉、甲珠、皂刺以清餘邪：

二花90克，當歸50克，地榆、麥冬、元參、生苡仁、芙蓉葉各30克，黃芩、甲珠、皂刺、甘草各10克，3劑而愈。

闌尾炎因失治而成膿腫，甚至合併腸梗阻，在窮鄉僻壤、缺醫少藥地區，井非偶見。此例病經5日，用青黴素未能控制，症情危急。若闌尾穿孔，易合併腹膜炎或膿毒敗血症，其腸梗阻亦頗嚴重。現代醫學認為，二者若見其一，已非保守療法適應症。但餘一生治癒此等急險重症卻不計其數，且全部成功，無一例失敗。擅治急症，是中醫學的特色之一。而且見效快，費用少。如此大症，前後不出10小時，費用不過數元。本例所用方劑：一、即《醫學衷中參西錄》硝菔通結湯，其軟堅潤下通便之功甚為卓著，且無傷正之弊，虛人、老人之腸梗阻用之最宜。二、即《金匱》大黃牡丹皮湯加味而成之攻毒承氣湯，方中破格重用瘡毒聖藥金銀花，善治一切大小癰疽、腫毒惡瘡，消腫排膿止痛之芙蓉葉，更加苡仁、冬瓜仁，透膿散(甲珠皂刺)，清熱解毒排膿。並以廣木香、沉香磨汁對入，行氣消脹、利水消腫之檳榔，配硝菔湯以破滯氣，腑實一解，毒隨便洩，沉痾立愈。若與大柴胡湯合方，重用柴胡125克，加金鈐子散(沖服)，可於40分鐘之內，阻斷病勢，使急性胰腺炎痛止、腫消，血象基本復常，有效挽救患者生命。