行者220272668

膝关节积液其实是比较麻烦的一种情况，临床上如果是老年人反复的出现关节积液，并且量比较大，说明关节腔内软骨磨损的很重，或者存在着半月板、韧带的损伤，继发了反复的关节腔内的滑膜炎症，导致疼痛和关节肿胀，处理起来非常麻烦！

比如老年人反复积液的问题，单纯的抽取积液给予关节内注射玻璃酸钠可能就很难收效，为什么呢？

因为这种老年人反复积液的情况，在临床上确实很多，多数都见于老年人关节内的软骨已经磨损的基本差不多了，在关节腔内尤其是在负重区，软骨可能已经早就消失了。这种没有软骨保护的关节，在行走或活动的时候肯定会有明显的摩擦，而且骨关节之间的压力也会变得越来越大，就会继发滑膜的炎症，滑膜会变得红肿，布满着新生的血管，这些新生的血管会产生炎性物质，而且会产生渗出，导致关节的肿胀和疼痛。而关节内注射玻璃酸钠，主要的目的是为了更好的增加软骨的弹性，增加关节内的润滑，那么如果关节内的负重区软骨已经磨损消失了，玻璃酸钠就不会再产生任何的作用。

此时针对关节腔内滑膜炎症比较严重的情况，可以尝试给予关节腔内注射少量的激素，再尝试一次保守治疗，观察能否控制住炎症，减少渗出，减轻疼痛。

●如果经过关节腔内注射激素以后一周左右关节腔内还有大量的积液，那么说明关节腔内的滑膜炎症确实非常的严重，此时可以根据老人核磁的情况选择给予进行关节镜清理滑膜，通过微创的关节镜手术，将关节腔内导致滑膜炎症的大量异常的滑膜给予清理掉，同时可以处理关节腔内的软骨磨损或者是半月板损伤。

而经过微创的关节镜手术以后，老年人仍然存在着严重的滑膜炎和积液，那么就真的要考虑进行置换手术，彻底的帮助患者解决问题啊，因为出现这种滑膜炎症的根源已经不单纯是滑膜的问题，而是整个关节腔结构的问题了，再反复的给予关节腔穿刺治疗很容易导致关节内感染，导致灾难性的后果。

●而如果可以关节腔注射少量激素以后，老年人关节腔的积液有了明显的吸收，那我们建议再观察一周左右，看看能否出现积液的反复。如果观察两周积液没有反复出现，那么说明关节腔内的滑膜炎已经得到了控制，此时在尝试给予老人进行关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节意义可能会更好，疗效也会更加。

●另外现在还有一种治疗的办法叫做副l富血小板血浆因子关节内注射，也就是prp治疗。这种治疗简单来说就是采患者本人的血液50毫升左右，经过严格的两次无菌离心提取出在血液当中的prp物质，之后可以注射入关节腔，可以促进损伤的修复，观察能否帮助患者缓解症状，控制炎症。但是不建议有关节大量积液的时候，尝试使用这种治疗，因为prp真正能起到效果还依赖于它的浓度，如果关节腔内有大量的积液，即使是给予抽出来了，但是也很有可能再次生成关节腔内的炎症，如不给予其好好的控制，那么即使注射注射了orp，那也有可能因为积液的反复导致浓度的下降，影响效果。

另外导致老人反复积液的情况可不止骨关节炎软骨损伤这一种，还需要多考虑考虑为什么会反复积液！

●色素绒毛结节滑膜炎，我们也称之为pvns是一种常见的原因，但容易被忽视。具体为什么会产生这种原因，到现在也不是很明确，有人认为外伤是一个比较常见的诱因，这种疾病会导致关节腔内的滑膜大量的增生，是类似于肿瘤样的生长，虽然不会转移，但是会破坏整个关节的软组织骨骼，也是一种比较可怕的疾病。

虽然这种疾病比较多见，但是不是所有医生都知道这种病，因而得不到正确的治疗，在核磁上其实我们可以比较直观的判断出pvns的改变，因为这种大量增生的滑膜会破坏关节内的软骨，甚至骨骼范围非常的广，不会单独破坏某一个位置。

这种疾病就会导致关节难以控制的积液和肿胀，有时在给予其进行关节腔穿刺抽取积液的时候，会发现积液是血性的。谢医生曾经治疗过几例pvns，抽血的积液都是血性的，而且在查体时可以感觉到患者关节的肿胀里并不是明显的积液，有一种韧韧的感觉，和普通的关节积液还是有不同的。

这种情况进行关节镜手术清理是比较适合的一种办法，将已经病变的滑膜尽全力的清理掉，可以帮助患者缓解症状，否则长时间的积液以及广泛的滑膜病变会越来越快的破坏关节内的结构。

●痛风性滑膜炎。另外一种导致老年人反复出现关节积液的疾病是痛风性关节炎，有的时候在抽取积液的时候，积液内会有少量的絮状沉淀，放置一会儿之后会发现是白色的，这种情况就高度可疑是痛风性滑膜炎。如果确定是痛风性滑膜炎单纯的给予抽取积液，注射玻璃酸钠并不会帮助老人缓解症状，而是要积极的控制尿酸，当尿酸控制住以后症状慢慢的也会有缓解，而且在抽取积液的时候要给予关节腔内注射激素，这样才能更好的控制住痛风晶体诱发的炎症。但有一些积液抽取的时候已经不再是清澈的，而是白色的，像奶液一样的混杂着尿酸盐结晶的积液了。

●类风湿关节炎，类风湿关节炎本身就是从滑膜起病，慢慢的会破坏整个关节的软骨、骨骼，而且也很容易导致关节出现积液。所以建议反复关节积液的老年人还要进行采血化验明确是否存在相关的疾病需要做的常规化验，有风湿4项以及抗环瓜氨酸肽抗体，明确问题。而且类风湿关节炎在核磁上也会有其特殊的一些表现，建议反复积液的老年人可以进行血化验的同时进行关节的核磁检查，可以更好的帮助自己，明确问题的所在，更好的决定后续的治疗。

无论如何不要因为积液就一动不动

现在有一种情况，认为只要存在了关节积液，存在着滑膜的炎症，直接给患者自动打上石膏，告诉固定一个月绝对卧床＋点青霉素就能促进积液的吸收，这是本人尤其反对的一种做法。长时间的固定，首先不说能不能促进积液的吸收，一个月的固定时间很容易导致患者出现关节的粘连以及肌肉的萎缩，关节会变得越来越不稳定，如果是骨关节炎的患者，将会严重加重骨关节炎患者的病情。而且大部分的关节内滑膜的炎症都是属于无菌性的炎症，青霉素是属于抗菌素，针对细菌的感染有作用，对于无菌性的炎症是无效的。

有了关节积液的朋友，可以每天适当的做一做空蹬自行车这个动作，规律的做屈伸膝关节的动作，反而会促进积液的吸收。

关于药物

如过疼痛比较明显，积液比较多的朋友们，可以在抽取关节积液以后，口服马粟种子提取物，促进下肢血液的循环，促进积液的吸收，如果疼痛比较明显，也可以口服或者是外用非甾体抗炎药，帮助控制炎症，减轻疼痛。

总结

滑膜炎不可怕，而导致频繁反复的出现滑膜炎症，导致关节出现积液和疼痛，后面的诱因才是比较可怕的。这种情况多见于比较严重的关节软骨磨损，另外还有一些比较复杂的疾病比如类风湿性关节炎、比如色素绒毛结节滑膜炎，又比如反复出现积液的痛风性关节炎。

即使是比较常见的骨关节炎，那也说明软骨磨损的比较严重了，单纯的给予进行关节内注射玻璃酸钠，可能很难控制住关节腔的滑膜炎症，此时可以考虑给予关节进行少量的激素注射，帮助控制炎症，如果病情有缓解，那么再考虑可以进行玻尿酸钠注射或者是富血小板板血浆因子注射。

对反复的关节积液，我们还要必须考虑到是否存在着以上比较复杂疾病的可能性，要给予去进行相应的检查，尽量明确诊断，不能单纯的针对积液而治疗积液，应该针对隐藏在积液后面后面的病因才去精准打击，该手术做手术，该保守保守，如果盲目的抵触手术治疗，可能导致关节进一步的损害，等到想手术的时候，可能恢复效果会越来越差了。

以上就是对于题主问题的解答，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有关节积液这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

想好好做医生的胖子

老年人膝盖滑膜炎抽液了，注入了玻璃酸钠还是疼，除了手术还有什么方法治吗？这种病情在临床上经常遇到，也常遇到很多患者来求医时这样问。

这种病情从西医的角度来说，只有手术方法了，但不等于采用手术方法了就一定能治好，手术只是一种方法，并不代表是治愈的方法，就算是手术是成功的，也只是按手术的操作规程成功而已，并不是代表病己治好。如临床上很多癌症患者手术成功了，结果癌症还是存在。也许举例不准确，总之大家要明白手术成功和治好病是两种事，慎用！

老年人膝盖有积液，是一种常见病，虽然采用了西医的抽液和注入玻璃酸钠无效后，很多这种病情的患者换中医的方法治疗后，得到治愈的例子很多。如图片中的这个养老院老人（膝关节积液疼痛无法下地行走），在医院治疗了3个多月无效后，不再选择手术疗法而选择了中医中药治疗，47天后肿消了，疼痛没有了，可以走路了。这种病情改用中医中药治愈的例子很多。

看到这里，老年人膝盖有积液，抽液和注入玻璃酸钠不疼痛，除了手术不有什么办法能活好的问题已回复完了，至于为何中医中药能治好，这是一个非常博大精深的问题，是很难一下子说得清楚的，有兴趣可以私信讨论。

老潘经验

你觉得关节液是积液，那就大错特错了…

关节液，也称为滑膜液，主要由滑膜组织分泌，具有润滑关节软骨、营养关节软骨的作用。另外，关节液在保持稳定关节内环境中起最直接、最关键的作用。当关节液分泌过多时，我们可以称之为“积液”。日常诊疗活动中，很多病人会问，我膝关节是不是有“积液”。我每次都语重心长地跟病人解释。

这种“积液”的说法并不准确。正常人关节腔里面会有2-3ml的关节液Synovial fluid，当超过这个范围才叫“积液”。张医生喜欢咬文嚼字，认为正常关节液，不能叫“积液”。积液=累积的废液，就像下雨后在坑坑洼洼地板上的“积水”。另外，“积液”，英文理解“Accumulated fluid，反映的是一种“供过于求”的状态，一种“分泌超过吸收”的状态。

引起滑膜炎的病因及症状如何？

引起滑膜炎的原因很多，可以是创伤，类风湿或者受伤。其实，关节液的产生很多时候是机体的一种自我保护机制。正常状态下，关节液的分泌及吸收维持着一种动态的平衡，而平衡一旦打破，自然而然是“滑膜炎”了。

滑膜炎究竟有什么症状呢？最直观的当然还是膝关节肿胀、热痛、行走困难、膝关节屈伸不利。这些症状后面的机制是什么？

1.膝关节腔具有一定的容积，临床急性滑膜炎的患者，可以抽出20ml以上的“积液”，很大程度上超出了关节腔的容量，所以表现为肿胀、疼痛。

2.当然，“积液”里面的成分含有大量的炎症因子如白介素6、白介素8，这些当然是引起局部发热及疼痛的重要因素。

3.另外呢，“积液”不断分泌，关节腔压力的增加，弯曲膝关节肯定疼痛；有一部分患者还可以伴随腘窝囊肿（“积液”往膝盖后面跑）。

鉴于很多因素都可以引起滑膜炎，所以，对于滑膜炎的治疗首先需要明确病因。

张医生推荐从年龄分阶段解读滑膜炎的治疗：

1.对于青壮年，很多时候滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致，如膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等等，这个时候关节内积液增加（有淤血成分），表现为急性膝关节炎的滑膜炎。这个时候的治疗需要急性期冰敷、制动，避免剧烈运动，抽“积液”，配合消炎止痛的药物（如一过性的关节腔注射米松类药物），旨在加速积液吸收。另外呢，还需要进行一些加压包扎的措施，毕竟关节腔压力的瞬间降低就像“缺血再灌注的势能”，很恐怖（就像身体被掏空的感觉，心灵被蚕食的感觉，哈）。

2.对于老年人的滑膜炎，大部分是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。这个时候，软骨的退变可以是主因。这个时候，患者往往有最近过度爬山、过度暴走等病史，结合起来有助于明确诊断。治疗上可以抽“积液”，之后往关节腔注射透明质酸钠等润滑液，结合消炎止痛等药物，严重者可以一次性注射米松类药物。当然，加压包扎也不能少。

3.另外呢，关节内游离体也可以是主因。这个时候患者走路可能有卡压，“积液”是因为游离体（小老鼠）在关节腔游动，加剧磨损及积液产生导致。这个需要关节镜手术治疗。不能让这个小老鼠坏了一锅汤啊~

4.当然，还有其他因素可以引起“积液”，比如尿酸高、类风湿等因素；反复的滑膜肿胀还可能是绒毛结节滑膜炎；这些都需要鉴别诊断。

#清风计划#

骨科张还添医生

积液只是膝关节的一种表现，产生关节积液的原因需要进一步全面的检查，所以问题产生之后不要慌张，做到具体问题具体分析，再进一步的进行更加全面的康复训练，才能有效的解决问题

关节积液到底是什么？

首先要做一个小小的辟谣，关节积液并不是一种病！只是膝关节的一种表现……

膝关节积液属于自身的一种免疫调节，是机体分泌的保护液，是我们的关节本身就自带的“润滑液”。在正常情况下处于分泌、吸收的动态平衡中。

但是，当关节出现损伤，就会刺激到关节的滑膜，导致滑液的异常分泌，就会出现核磁报告上显示的“出现关节积液”，再加上损伤后出现的疼痛，很容易就被诊断为“滑膜炎”。

滑膜炎导致的关节积液的好发人群

运动爱好者：

无论是跑步、打球还是健身，都会因为不正确的运动模式或者肌肉力量的问题，导致出现一些膝关节的损伤。

轻一些的去检查，拍片子的结果基本都是“膝关节出现少量积液”，重一些的伴随着半月板或者韧带的损伤，同样也会出现“膝关节出现积液”的情况。

膝关节手术对关节内滑膜的刨削或者刺激，使滑膜等软组织异常渗出，关节滑液的异常分泌，导致膝关节积液过多，关节本身肿胀

年龄较大

随着年龄的增大，会出现关节的退行性病变，关节内的软骨会出现不同程度的损伤，出现“关节积液”。

如何解决膝关节积液

急性损伤或者术后早期

a. 冰敷

b. 淋巴回流

c. 踝泵

滑膜炎导致的关节积液

这种情况下，一般医院检查都会说多休息，慢慢就会好的，但是随着休息时间增加，整个下肢肌肉都会有或多或少的萎缩，如果还想要继续运动，就不能只是休息了，更重要的是进行系统的康复训练。

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康复训练

1.因为休息了太久，使肌肉萎缩，导致下肢整体力量不足。

• 靠球静蹲（股四头肌内侧头）

• 抗阻伸膝（股直肌）

• 蟹行（臀中肌）

• 俯卧屈膝（腘绳肌）

2.肌肉力量的不平衡导致髌骨的软骨磨损，产生炎症，导致关节积液的增多，这个也就是很常见的“髌骨软化”。

髌骨软化主要的原因就是膝关节内外侧力量的不平衡，导致髌骨位置不正，髌骨与股骨髁的磨损，出现的疼痛和积液

基本的解决方法就是放松大腿外侧肌肉，增强大腿内侧肌肉，除了静蹲，更重要的就是好好放松肌肉。

泡沫轴滚大腿外侧肌肉

3.如果想进一步恢复运动能力，就要从根本上调整，改变之前的运动模式，更科学的运动。

• 运动过程中多用臀肌，减轻膝关节压力。

• 增强大腿内侧肌肉力量，改变内扣的坏习惯。

• 通过增强平衡能力，从而加强膝关节在运动过程中的稳定性。

• 减少跑步和走路过程中脚的外翻情况。

锐博运动康复陈老师

老年人的膝盖滑膜炎有积液怎么办？这个治疗办法是值得商榷的。

1、首先要明确究竟是什么疾病，老年人膝盖积液更多的不会是单纯的滑膜炎，需要排除关节炎等其他疾病。

2、有没有做核磁共振等必要的检查。

3、是不是中等量积液以上？抽出来的积液有没有送病理检查。

4、抽了积液以后有没有加压包扎。

5、抽了积液注入玻璃酸钠这种操作并不是很好的选择。这个操作不像是大医院的正规操作。

骨科王医生

膝关节积液是不是可以抽水，中医实践证明，越抽越严重。为什么这么说：膝关节积液是不运行的死水停在关节腔内，使关节骨骨膜受毒水浸蚀，骨变质，肉腐化。抽水抽了再有，是抽不尽的，越抽越严重。正确的治疗是鼓舞正先，采用化湿运湿之法，打通水道，新血即到，死血自除，源源不断，周而复始，关节自然康复。

城里的乡医生

在回答这个问题之前，我们还是先了一下什么是滑膜？什么是滑膜炎？什么是积液？什么是玻璃酸纳？然后才能分析不做手术能否调理好滑膜炎的这个问题。

滑膜是关节囊的内层，具有丰富的血管，为淡红色，平滑光亮，薄而柔润，由疏松结缔组织组成，可分泌高黏度的透明质酸（玻璃酸纳），滑膜在关节活动中起着重要的作用。

滑膜炎的起因是滑膜受到伤害及刺激后引起关节处充血或水肿，并渗出液体而产生的炎症（无菌性炎症），是分泌液失调后形成积液的一种关节病变。表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、局部温度增高及关节活动受限等。

常见的滑膜炎有两种，一种是非特异性滑膜炎，另一种为特异性滑膜炎。滑膜炎成病的原因可由多种疾病造成，如创伤、风湿性关节炎、关节退行性退变（骨性关节炎）、感染性结核、色素试毛结节性滑膜炎等。

积液的形成是由于滑膜内血管组织受体内外刺激后，使红、白细胞及纤维素渗出后与滑膜润滑液共同进入关节腔内，在缺氧状态下聚积成为积液。

玻璃酸纳是人体内高分子多糖体生物物质，在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，抑制软骨变性性改变（骨质增生）。

通过上述的说明，我们就很明了的知道了产生滑膜炎的原因，也知道了什么是玻璃酸纳，所以现在我们再回过头来讲讲如何治疗滑膜炎的问题。

人体拥有完善和完整的内部结构，拥有强大的自我调节能力和自我修复能力。所以人体在正常状态下，是不容易生病的，因为正常状态下的机体是未受伤害的，机体内部各系统还处于平衡状态，当有外来或内部侵害时，体内的免疫系统会在神经系统的调节支配下，与其它系统共同抵御疾病的入侵。

而当人体在非正常状态下时，就容易患病，因为非正常状态下的机体会导致内部不稳定，会破坏机体内环境，打破体内平衡能力，使免疫力下降，容易造成疾病的入侵。

所以说疾病的产生基本上来源于后天，是人们在不正常的生活及工作状况下被自己制造出来的。

手术治疗疾病虽然有一定的功效，但也有破坏性，这种方式很容易出现头痛医头，脚痛医脚的片面错误，使引起疾病的源头被忽视了。外在的化学制剂玻璃酸纳是外来物质，还是与人体的自生玻璃酸纳不匹配，所以注入肌体后，效果不长久，因为它不是自生的，而是外来物种。

人体有很强的自生功能和排异功能，滑膜炎的形成就是膝关节受损引起，积液的聚积也是排异能力受阻引起。如果人们在调理滑膜炎时，能用符合人体自然规律的方式，利用人体的自我调节及自我修复能力，调动体内能量，对膝关节进行自我修复，那么这种疾病是能够调理好的。这些方式就是古老的中医调理，这其中包括肓药、针灸、推拿、拔罐等方式。

同时还要结合良好的心情，良好的休养等。因为滑膜炎基本上是人们过度使用膝关节造成伤害带来的疾病，所以休养是很重要的，在修养时，人体内部的自我修复机制会充分发挥它的能量。古人说:三分治病，七分修养。这句话就是让人们在生病后以休养为主，治疗为辅。因为好的心情和好的休养是自我修复的动能（机油），是恢复身体的关键因素！

彭劲健康养生

大家好！滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。 这个疾病一般在临床上建议通过活血通络药物缓解，患服制动来减少渗出液，局部穴位贴敷膏药等方法来减轻症状，并且能有效阻止疾病的发展的。

我是斌哥，每天都会给大家分享健康相关的内容，希望我的回答能够对你有所帮助。喜欢文章的朋友请关注、评论、点赞！

斌哥谈健康

我用灯草拈上桐油烧灯火一个疗程就好了不痛。

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春iwx

膝盖滑膜炎积液湿气重，湿者水多火为制。中医艾灸驱寒湿，火热阳升水成气。气动血流清於堵，经脉畅通病患除。

關鍵字: 滑膜炎 关节 健康