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糖尿病性視網膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重併發症之一。臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標誌，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變（PDR）。
關於糖尿病性視網膜病變，我們彙總了幾個大家比較關心的問題，在這裡通過問答的形式，向大家做一個簡單的介紹。
問題一：糖尿病會發生哪些眼部併發症
答：對於糖尿病眼病患者來說，主要的眼部併發症包括——發生在眼瞼的麥粒腫，發生在結膜的毛細血管擴張，微血管瘤；角膜會出現知覺減退，上皮剝脫，虹膜會發生虹睫炎，新生血管青光眼，白內障、糖尿病性眼肌麻痺，屈光改變等。還包括糖尿病視神經病變、玻璃體出血。而危害最大的一種即糖尿病視網膜病變，其中黃斑水腫是糖尿病視網膜病變最常見的併發症。
正常黃斑的OCT圖像
黃斑水腫的OCT圖像
問題二：什麼樣的人容易發生糖尿病視網膜病變呢？
答：1型糖尿病患者，30 歲以前診斷糖尿病的，10 年後發生糖尿病性視網膜病變的幾率為50%，而30 年後為90%。
2型糖尿病病程在5到10年以上發生眼底病變的約佔50%以上，特別是血糖失控的情況下。
糖尿病患者病程較長者，糖尿病視網膜病變的患病率逐年增加，致盲率也升高。患糖尿病後5年內有30%的人會發生視網膜病變，10年內有50%，15年內有60%，25年則佔80%，隨病程延長疾病發生率增加，30年病程無一倖免。
血糖、血壓、血脂是糖尿病視網膜病變發生的3個重要危險因素。血糖水平、糖化血紅蛋白濃度的水平與DR的發生有直接關係。DR發生還與不良嗜好有關，例如吸菸、喝酒。其他的風險因素包括蛋白尿、妊娠、體重指標、遺傳因素等。
問題三：糖尿病視網膜病變的症狀是什麼？
答：糖尿病視網膜病變早期可以沒有明顯症狀，逐漸出現閃光感及視力減退，病變侵犯黃斑時，中心視力下降，視物變形；當發生玻璃體出血或視網膜脫離時視物模糊，甚至視物不見，如果發生新生血管性青光眼會同時出現頭痛、眼眶疼。所有糖尿病患者一定要定期篩查眼底，及時發現病變，及時治療。
問題四：糖尿病視網膜病變會致盲嗎？
答：會的。糖尿病視網膜病變是成人失明的最常見的病因，當糖尿病視網膜病變發生後導致視力障礙的主要原因是黃斑水腫、玻璃體出血和視網膜脫離，失明者常常是存在晚期的牽拉性視網膜脫離手術不能復位，甚至發生了新生血管性青光眼。此時可謂“又疼又瞎”，因此糖尿病視網膜病變患者嚴格的血糖控制，早期發現和早期治療是預防失明的關鍵。
問題五：哪些糖尿病人應該檢查眼底？
多少時間查一次？
正常的眼底圖像
答：一經確診為糖尿病，就應瞭解糖尿病可能會造成視網膜損害，對於不同類型的糖尿病，開始篩查時間不同。
1型糖尿病指南建議：青春前或者青春期診斷的1型糖尿病在青春期後（12歲後）開始檢查眼底，之後應每年隨診。
2型糖尿病應在確診時開始篩查眼底病變，每年隨診一次。
對於妊娠糖尿病應在妊娠前或妊娠初期3個月開始篩查。
糖尿病患者首次接受眼科檢查和隨診的時間為
1型（10-30歲 ）發病後5年，每年1次；2型（31歲）確診時，每年1次；
妊娠期（1型或2型）妊娠前或早孕3個月內，每3個月。
如果血糖控制不佳，建議縮短檢查間隔。
如果已經發現患有糖尿病視網膜病變，醫生會根據病情決定檢查間隔。
問題六：如何才能減少或延緩糖尿病視網膜病變發生
患者注意血糖、血脂、血壓的控制，可以減少或延緩糖尿病視網膜病變發生！！
問題七：得了糖尿病視網膜病變能治療嗎？
答：可以治療，需要根據不同的分期，選擇不同治療方案。當然不同是期別和嚴重程度，預後也是不同。
糖尿病視網膜病變進入嚴重非增殖期或增殖早期，即出現新生血管但尚未出現纖維增生改變時，要考慮進行全視網膜光凝。
糖尿病視網膜病變進入增殖期，考慮手術治療。
問題八：手術治療能控制糖尿病視網膜病變惡化嗎？
視力能恢復嗎？
答：手術治療目的為清除玻璃體出血，鬆解玻璃體視網膜牽引，視網膜復位，完成激光治療。根據眼底情況，在玻璃體切除的基礎上，恢復了屈光間質的透明性，行視網膜光凝、剝除纖維増生膜、使用硅油或惰性氣體眼內填充等使視網膜復位，早期的手術成功率普遍具有90%以上，部分可以視力恢復，控制了疾病的發展。但是一旦進入疾病的晚期手術則難以成功。
專家介紹
擅長眼底病和白內障診治和微創手術治療，微創玻璃體視網膜手術治療視網膜脫離、糖尿病視網膜病變、黃斑疾病，微創手術治療老年性白內障手術，兒童白內障，複雜白內障手術。對老年白內障，老年黃斑變性，糖尿病視網膜病變，視網膜靜脈阻塞，黃斑孔，黃斑前膜，黃斑水腫，視網膜脫離等的診斷和治療有豐富的經驗。目前已完成玻璃體手術5000餘例，白內障手術近萬例。
出診時間：週二、週三上午，週四上午（西區特需）
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