理想国的小草
上个月科里一个同事的女儿参加体育考试后咳嗽、高热，输液三天不见好转，做胸部CT发现是大叶性肺炎，眼看中考在即，着急啊，于是赶紧做气管镜检查，冲洗，两天后症状明显好转，十天后复查炎症几乎吸收完全。很多人对胃镜、肠镜、气管镜什么的，有莫名的恐惧，确实这些都属于侵入性检查，检查过程中会有程度不同的不适感，担心、害怕是在所难免的，不过如今这些常规检查技术都很成熟，发生严重风险是非常罕见的。
小儿大叶性肺炎为何需要做支气管镜？
近年来，国内外研究报道，儿童大叶性肺炎发病率明显增加，且发病年龄涉及广泛，从婴儿到年长儿均有发病，肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体引起的大叶性肺炎有上升的趋势。患儿对抗生素治疗效果不佳，反复高热、咳嗽，有的发展为肺不张、肺实变，甚至炎症机化以后引起肺纤维化，对孩子将来的肺功能造成一定的影响。所以建议早期使用纤维支气管镜灌洗治疗。纤维支气管镜早期治疗可直接达到病灶部位，清理痰液、黏液栓及肉芽坏死组织，解除支气管阻塞，并在病灶部位注入抗生素及祛痰剂，使药物在病灶部位达到有效浓度， 减少炎症反应，促进了肺部炎症的吸收，缩短病程，并有效减少了严重并发症的发生。此外，气管镜检查中对肺内灌洗液进行细菌学培养，并做相应的药敏试验，可以针对性的指导抗生素使用。
还有一种比较严重的情况，有些患儿得了大叶性肺炎会合并塑型性支气管炎，塑型支气管炎往往和感染相关，肺炎支原体感染合并塑型支气管炎的较常见。什么是塑型性支气管炎呢？人体的气管内有几万根小气管，黏液分泌物进入气管这个“模具”，就会凝固成树叉一样了，由于堵塞物取出时呈支气管塑型而得名。这些内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍。这种病起病急、进展快，可引起严重气道阻塞、呼吸困难，如不及时处理会危及生命。而治疗上需要紧急性支气管镜检查及反复灌洗，清除气道内生性的异物，解除气道梗阻。
小儿大叶性肺炎早期采用纤维支气管镜灌洗治疗，可缩短肺炎治疗的疗程，减轻临床症状，降低严重并发症的发生，对肺结构和功能的恢复有重要的临床意义。
儿童气管镜检查目前技术比较成熟，而且用的超细的内镜，目前使用的儿童电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软，只要积极配合医生，不适感较小。幼儿一般在全麻下进行，考虑到儿童的特殊性，一般建议到儿童专科医院就诊。
胡洋
前天网上会诊的一位小孩子，2岁，发热，呼吸衰竭，病情进展很凶狠：
拍的胸部X光片子看到，双肺布满了大片状阴影，高热不退、呼吸窘迫……
非常遗憾，这位小朋友没有抢救过来，还没有来得及查出病原体。
小儿重症肺炎，是会要命的。
举这个例子没有别的意思，宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿。小儿科医生，问诊困难、不配合，而且专业性太强，不好当！
孩子生病了，就要听儿科医生的！尤其是已经发生肺炎了，应该怎么治疗，儿科医生比我们有经验！要多配合，少质疑……
要对儿科医生，再好一点！因为现在，儿科医生越来越少了……
小儿大叶性肺炎，为什么有时需要支气管镜？
儿童支原体肺炎比较多，这种微生物会在支气管黏膜繁殖生长，释放多种毒素，包括磷酸酶、核酸酶、过氧化氢、神经外毒素，CARDS毒素（社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征毒素）等，产生一些很粘稠的分泌物并引起局部肺炎。
如果引流不畅，会造成炎症迁延不愈。比较轻的，可以通过雾化稀释痰液，促进排出。
有些比较重的，大气道堵塞，无法咳出，这个时候支气管镜冲洗是很好的方法！
这是一位7岁的小女生，右上肺大叶性肺炎，抗生素治疗5天仍旧反复发热。
请内镜医生会诊，做了支气管镜冲洗，吸出很多浓稠分泌物（内含大量病原体和毒素），当天下午孩子就退烧了，继续治疗4天出院：
为了减少辐射，出院时去拍的胸片检查，已经基本正常了。
支气管镜冲洗，缩短了她的治疗时间，也提高了疗效，减少了并发症。
所以不要去想这样做对孩子有什么伤害，儿科医生会权衡利弊，选择更有利于孩子的治疗方法！
我是影像可豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！
影像科豪大夫
做纤维支气管镜的目的是要把它大叶性肺炎堵塞的那一边的支气管内的分泌物给冲洗掉，她的那个堵塞的东西洗掉，恢复会快好很多，并且对于儿童来说，纤维支气管镜是非常非常安全的，其实算不上手术，只是伸条管子进去我们的气管和支气管，然后把炎症局部的东西冲洗掉，就可以了，本身对我们的结构和组织是没有什么损伤的。
儿科医生王青梅
现在的气管镜检查，一般都是电子支气管镜检查，这是一个前端带有摄像头、后端连有显示器的空心软管。软管的粗细不等，给儿童做的气管镜一般都是超细的，做气管镜检查时，通过这个软管到达病变气管，吸出气道内蓄积的分泌物。
对于肺部感染的患者来说，及时的吸出气道内分泌物，对于患者感染的控制很有帮助。
但是气管镜检查毕竟属于一种侵入性操作，其检查过程中还是存在一些风险的，比如麻醉药物的过敏及过量，喉头水肿、气道痉挛、出血等，甚至检查中会有心脏停跳的危险。
但是话说回来，以上只是风险，有经验的医生如果发现上述异常后还是可以规避掉一些风险的。
总的来说，气管镜检查还是非常安全的，所以不需要担心。
医心雕龙
我儿子一年级拍胸片做ct医生也说大叶肺炎.住院打针大年初二医生听了一下说可以出院了.打了9天吊瓶.花了4900多新农合报销完自费2400多.。这个要看片子严重性.。
水827
很多人对胃镜、肠镜、气管镜什么的，有莫名的恐惧，确实这些都属于侵入性检查，检查过程中会有程度不同的不适感，担心、害怕是在所难免的，不过如今这些常规检查技术都很成熟，发生严重风险是非常罕见的。
用户103771824661
宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿。小儿科医生，问诊困难、不配合，而且专业性太强，不好当！
仁爱堂客服
术后护理的好的话，是不会有什么伤害的
