02.05 常年腹痛難耐、嘔吐嚴重,被“誤診”慢性胃炎,對症後竟一週治癒

  • 【患者案例】
  • 患者女性,48歲,於一年前無明顯誘因而出現了反酸、燒心症狀,伴打嗝、咽部異物感,進食後有嘔吐,嘔吐物為胃內容物,腹痛、腹瀉、無嘔血,到當地醫院就診,進行胃鏡檢查後被診斷為“慢性胃炎”,給予口服藥物,治療後上述症狀未減輕。
  • 後去別的醫院又被誤診為“慢性胃炎”,口服藥物治療後症狀無緩解。此後上述症狀無明顯改善,為進一步診治,遂來我院就診,門診檢查以“胃食管反流病”為診斷收入我科,術前診斷為胃食管反流病,食管裂孔疝,慢性非萎縮性胃炎伴糜爛,膽汁反流,胃鏡顯示病人賁門鬆弛,患者及家屬手術意願強烈,確診後醫生建議為患者進行腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的手術。


    術後一年患者病症消失,停止服藥,經複查,胃部病變已恢復正常,患者終於重新過上正常生活,心情也好了很多,困擾幾年的病症終於得到治療。

    常年腹痛難耐、嘔吐嚴重,被“誤診”慢性胃炎,對症後竟一週治癒

    常年腹痛難耐、嘔吐嚴重,被“誤診”慢性胃炎,對症後竟一週治癒

    胃食管反流病的“發病原理”

    • 食管和胃的結合部叫“賁門”,在靠近賁門的食管下端有括約肌,這裡本來起到一個閥門的作用,在功能正常的情況下,胃酸就不會反流到食管,當胃食管反流發生時,胃內容物就會反流到食管腔內,由於胃中的酸性液體,反流到食管就會引起的食管黏膜病變等疾病。但由於該病的症狀多樣性,很容易在臨床上被誤診。


    常年腹痛難耐、嘔吐嚴重,被“誤診”慢性胃炎,對症後竟一週治癒

    胃食管反流病的危害

    • 胃食管反流病若不及時治療,還有可能引起食管潰瘍、食管狹窄,進而誘發食管腺癌,而反流至氣管則可能造成吸入性肺炎、哮喘等;不但在消化道產生許多疾病,還可導致咽喉炎、聲帶炎、中耳炎等問題。有的患者胸口痛,誤以為是患了冠心病,進行了錯誤的治療;有的患者會誘發心絞痛甚至心梗,從而嚴重危害人類健康甚至危及生命,胃食管反流不控制,5年內發生心梗的風險甚至達到了正常人的6倍。

    研究表明:有100多種疾病的發生與胃食管反流有關

    • 將近30%的胃食管反流患者表現為消化外症狀:慢性咳嗽、哮喘、氣管炎、肺纖維化、支氣管擴張、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、胸骨後痛、打鼾,甚至還有心律失常、冠心病、高血壓、糖尿病加重等問題出現。
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    胃食管反流症狀

    • 胃食管反流病的典型症狀為反酸、反食、胃灼熱、腹脹等消化道症狀,但是提醒廣大患者,如果感到咳嗽、咳痰、喘憋、咽異物感、胸痛等症狀,一定不要忽視胃食管反流也是引起這些症狀的一個常見原因,一定要對症下藥,不要被誤診,耽誤病情,很多胃食管反流病被誤診為“胃炎”“心臟病”“哮喘”等病,因為胃反與這些病有相似特徵,正確的診斷是治療一個疾病的首要條件,一定要對症下藥,不要耽誤病情,步入病症“陷阱”,耽誤了病情。

    何讓胃食管反流病人少走“彎路”?

    • 胃食管反流病具有其許多他學科不具備的病因複雜性、症狀多樣性,在患者接受治療前,如果所有相關科室的專家都能坐在一起討論一下,會讓患者在治療體系下少走一些彎路,讓治療的方案更優化一些,不同治療的銜接更無縫一些,從而患者在治病求醫的過程中會更加便捷。
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    如何確認自己得了胃食管反流?反酸、燒心這樣的情況你有嗎?

    • 專家提醒:一旦出現胃食管反流病的典型症狀,應儘早就醫做個胃鏡檢查,記得讓醫生反轉鏡頭看看“賁門”是否有鬆弛現象
    • 根據典型的表現:反酸和或燒心一週出現至少一次一般即可診斷

    若無典型表現:若患者同時出現以下5個及以上臟器的症狀則高度懷疑胃食管反流病!

    1、不明原因頭痛、頭暈。

    2、眼乾、眼脹、眼癢、視物不清。

    3、打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻後滴漏。

    4、咽乾、咽癢、咽痛、咽異物感、聲音嘶啞、反覆聲帶息肉。

    5、耳鳴、耳癢、聽力下降、反覆中耳炎。

    6、口腔潰瘍、口腔感覺異常、口苦、齲齒、舌炎、口臭。

    7、胸痛、背痛、胸悶、氣短、心悸、早搏。

    8、咳嗽、咳痰、喘息。

    9、胃脹、噯氣、口苦、餐後早飽、胃痛、反食、腸易激。

    10、血壓升高或降低,四肢癱軟、無力、感覺異常,有時有瀕死感甚至暈厥。

    11、不明原因白細胞減少症,貧血,血小板減少。

    12、蕁麻疹,過敏性鼻炎,過敏性哮喘,溼疹,過敏性紫癜。

    13、月經失調,乳腺增生,糖尿病。

    14、失眠。

    15、 植物神經紊亂表現。

    常年腹痛難耐、嘔吐嚴重,被“誤診”慢性胃炎,對症後竟一週治癒



    老張:這就是本期的話題,如果你有相關的問題可以留言給我,每天我會抽一點時間回覆大家。


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