南开孙药师

上午门诊来了一位患者，50岁，进门就要医生开一个血脂化验单，问其原因。他说:单位最近体检，检查结果显示血脂高。但是他本身体型还偏瘦，平时饮食还算比较注意，怎么可能高血脂呢？肯定是体检中心的化验的不准，今天特意复查一下。

王医生给他开了化验单，并且看了他的体检报告，体检报告显示:甘油三酯1.6，低密度脂蛋白4.2，胆固醇6.3；也就是胆固醇及低密度脂蛋白偏高，甘油三酯正常。王医生告诉他，这化验不一定错，瘦人也会血脂升高，而且主要是胆固醇及低密度脂蛋白升高。当然人家有权复查一下，这样更有说服力！

等到这位患者把化验单拿回来的时候，他自己也笑了，怎么可能，两次化验的一样，这到底是为啥，瘦人血脂咋也会升高？

我们的血脂包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯，其中高密度脂蛋白是好血脂，也就是能清理血管垃圾，减少血管斑块，预防心脑血管疾病。

其余三项都是坏垃圾，会增加血管垃圾，增加斑块，加重心脑血管疾病的发生。我们平时说的高血脂指的就是这三项升高。但这三项也是有区别的，甘油三酯升高最主要的原因就是饮食，不健康饮食或肥胖的人，甘油三酯几乎都会偏高，尤其爱吃油炸食品、肥腻食物、油酥食物、动物内脏等等都会引起甘油三酯升高，喝酒、馒头米饭过量也会引起甘油三酯升高，所以甘油三酯升高和饮食关系更为密切。这位患者甘油三酯1.6，也从侧面证明他的饮食还是比较健康的。

但血管垃圾的主要制造者:胆固醇及低密度脂蛋白的升高，只和饮食有25%的关系，另外75%的原因是遗传因素或自身代谢因素导致的，也就是说即使不吃肉，即使很瘦，胆固醇及低密度也会升高。

如果是瘦人血脂高，那么一般来说，通过控制饮食，加强锻炼的方式来降血脂的可能性比较低，大部分都可能需要药物控制。但健康生活是基础，不能饮食健康饮食坚持运动对血脂影响小就不去健康饮食和坚持运动。如果不健康生活，那么血脂可能会更高，血管垃圾会更多，心脑血管疾病风险更大。所以，不管胖人还是瘦人，也不管是否发现血脂升高，都应该坚持健康的生活方式。

胆固醇及低密度脂蛋白升高如何选择药物？

如果没有合并心脑血管疾病及糖尿病，那么低密度脂蛋白大于4.9，那么就需要加用他汀药物；如果已经合并糖尿病或心脑血管疾病，那么发现高胆固醇血症，也需要毒服用他汀药物。

肥胖的人，更容易发生高血脂、高血压、糖尿病、脂肪肝、心脑血管疾病，这和肥胖的人不注意控制饮食及不运动有一定关系。但并不是说瘦人就不会发生高血脂、糖尿病、高血压、心脑血管疾病，这只是一个概率比例问题，所以我们还是要控制体重，避免肥胖，但过于消瘦也不好，正常体重网上有一个BMI值计算，大家可以参考。粗略估算是

男性：身高(cm)-105=标准体重(kg)；

女性：身高(cm)-100=标准体重(kg)

均衡营养低盐低脂低糖饮食、坚持有氧运动、减少熬夜及压力，是控制体重的基础，更是预防三高及心脑血管疾病的基础。

【受维权勇士保护，侵权必究！如有心血管问题请私信！】

心血管王医生

血脂看你个人的饮食和生活习惯，我身边就有这样的例子，常年嗑瓜子经常熬夜，虽然很瘦但是血脂很高，干果里的油可是不容忽视的，而且熬夜会导致内分泌失调，血脂也会出现异常。而我并没有吃干果的习惯，而且每天按时睡觉，虽然体重超标(150斤，体脂18)，但是我的血脂不高，甚至处于低的状态。而且平时的运动也跟这个有关系，常年坚持运动的人，血脂大部分都不高，而有些瘦子，他本身代谢高，所以看起来瘦，但是不代表他就真的很健康。当然这不代表全部，咱们说回来，一个人的健康，与胖瘦有关系，但不绝对，而如果想要控制血脂，那就需要良好的作息良好的饮食习惯，再就是良好的心情

尽欢先生

我是王药师，很高兴为您解答这个问题。很多人存在这个误解，那就是高血脂是胖人的专利，一个人越胖就越容易得高血脂，而瘦人是不会得高血脂。其实不然，高血脂并不是胖人的专利，瘦人也会得。

瘦人也会得高血脂

虽然，我们把高血脂称作“富贵病”，但它绝对不是胖人的专利，事实上，血脂水平与体型并无必然联系。

从病因来讲，血脂异常可分为原发性和继发性。原发性血脂异常系遗传因素、环境因素导致，多无明确的病因；继发性血脂异常则继发于糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下等疾病。由此可见，瘦人并不可高枕无忧。

高血脂是种慢性疾病，跟高血高血糖一样，在初期都不会有明显的症状，甚至让病患完全无感，一旦发现症状，往往已经发生了动脉粥样硬化、血管堵塞或血栓，所以高血脂也被称之为血管的隐形杀手。因此，一旦发生血脂升高，要及时干预，生活方式干预是必不可少，控制饮食，适当运动，戒烟戒酒等，都是基本举措。对于血脂严重升高或者存在其他危险因素的患者，要考虑服用药物。

以上就是王药师对这个问题的回答，如果您有疑问，欢迎在下方留言咨询，我们一起探讨！

王药师心血管讲堂

什么是血脂

血脂就是指血液里的脂肪，简单一点就是厨房里面的油。

为什么厨房里面的有会跑到血液里面去呢？这里就要说到咋们身体里两个重要的脏腑“肝、胆”，因为肝脏分泌胆汁，胆囊储存胆汁，胆汁就是来分泌我们吃进去的脂肪类物质。所以血液里面血脂的高低跟肝胆的健康程度有关。

一匹特立独行的马

你好，很荣幸回答这个问题，说起高血脂，大部分的人会认为是胖子的事情，瘦子不会，其实不然，瘦子也会有患高血脂的危险，那么，为什么瘦子也会患上高血脂?

血脂异常主要是和血浆中胆固醇和甘油三酯相关，当两者的蓄积过多或消耗减少，就会出现血脂异常。

简单来说引发高血脂的病因多种多样，很多胖人进食动物脂肪、内脏等含胆固醇和饱和脂肪酸多的食物后容易导致血脂升高，还有一些“瘦人”虽然体型不胖，吃得不多，如果自身合成过多的话，也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高但瘦子同样会有高血脂。

得了高血脂不要太担心，大部分人经过饮食控制可以使血脂水平有所下降，建议首先采用饮食治疗。饮食控制应长期自觉地进行。膳食宜清淡、低脂肪，烹调用植物油。少吃动物脂肪、内脏、甜食、油炸食品及含热量较高的食品，宜多吃新鲜蔬菜和水果，少饮酒、不吸烟，日常除健康饮食外，还要多摄入不饱和脂肪酸。

可以降血脂清胆固醇的中药有很多，比较常见的就是决明子、首乌、月见草油酸、灵芝、苦丁茶等，其中月见草油酸医疗价值极高，是既能降血清胆固醇、甘油三酯，又能抗动脉粥样硬化的中药，对预防心血管疾病都极有助益，月见草油酸可使胆固醇降低并且转为胆汁酸从体内排出，加速血清中甘油三酯的降解，从而降低血清总胆固醇和甘油三酯的浓度，调节血脂。

最后日常护理也要做好，适当地运动及合理地安排生活和工作，消耗脂肪，对于肥胖者要控制体重。提倡戒烟、不饮烈性酒，定期监测血脂水平。

用户106713383097

瘦人高血脂，很可能是因为脂肪在肝脏分解后产生的低密度脂蛋白多、高密度脂蛋白少，或者是因为有糖尿病、肾病综合征等疾病，发生了继发性血脂异常。这到底是什么情况，下面为您详细介绍。

肝脏脂肪产生的低密度脂蛋白偏多

低密度脂蛋白，主要负责将胆固醇运送到血液里，血液中胆固醇水平过高，容易沉积在血管壁上，造成阻塞。高密度脂蛋白主要负责将组织或血液中多余的胆固醇转运至肝脏。在肝脏，胆固醇会被部分地分解成胆汁，最终排出体外。

此外，血液中的脂肪，部分是经肝脏由自身合成而来。根据自身代谢，由肝脏自身成的脂肪，有可能是好的高密度脂蛋白，也可能是坏的低密度脂蛋白。如果瘦人由于环境或遗传因素，肝脏代谢恰巧有产生低密度脂蛋白多的倾向，那么这个瘦人就容易高血脂。

继发性血脂异常

如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全患者，由于机体代谢异常或服用药物的原因，也容易造成血脂水平升高，即继发性血脂异常。这部分人群有不少就是消瘦体型的。

瘦人血脂高，该如何降脂

瘦人和胖人的降血脂途径类似，只是少了肥胖的困扰，瘦人降血脂也需注意如下5项：

1 多吃富脂鱼

三文鱼、沙丁鱼等富含大量ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸被有效证实，可以降低血管中的低密度脂蛋白水平，起到降血脂、清血管的效果。

2 动物油脂替换成植物油

烹饪时最好将动物油脂替换成植物油，如橄榄油、核桃油、大豆油等，这些植物油相对动物油脂来说，其中的不饱和脂肪酸比例占有绝对优势，有助于增加血管中的高密度脂蛋白水平。

3 少吃脂肪含量高食物

各种动物的肉、油、内脏，以及油炸过的食物等，都含有较多胆固醇，这类食品不用严格忌口，但要少吃。

4 戒酒

喝酒太多容易对肝脏造成损伤，影响脂肪代谢。

5 定期的运动锻炼

运动锻炼能加快机体新成代谢，有利于各组织代谢恢复正常。

随着社会的发展，人们的生活方式和饮食习惯都在慢慢地改变着，同时，某些疾病的发病率也在逐年上升。因此，人们也越来越重视对各种疾病的预防。

其中，高血压，高血脂，高胆固醇是近几年来人们关注的热点。肥胖和这些疾病的发生有一定的关联，但不是唯一的。所以，也有瘦子血脂高的例子。

最近有超粉在问：为什么瘦子的血脂也会高？

答案抢先看：

超哥告诉你，影响血脂的因素除肥胖外，还有年龄、性别、体质指数、生活方式、饮食习惯、心理等。所以，瘦子的血脂也会高。

【导致血脂高的因素】

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。血脂水平主要是以胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白水平为指标。若这四项指标在《中国成人血脂异常防治指南》中所规定的范围内，则为血脂水平正常；否则为血脂异常。

影响血脂的因素有许多，辛鹏[1]等，研究表明，导致血脂异常的因素既有年龄、性别、体质指数（衡量人胖瘦程度的一项指标）等不可控因素，也有生活方式和饮食习惯等可控因素。随着年龄的增加，血脂过高的发生率越高。男性比女性更容易罹患血脂异常[2]。体质指数是引起血脂异常的重要因素，辛鹏等多因素分析[1]发现，肥胖是影响血脂异常较大的相关因素，其发生血脂异常的相关度是普通人的2.190倍。另外，不良的生活习惯和饮食习惯也会导致血脂过高的发生率升高，如抽烟、喝酒、不运动、高盐高糖、高油脂等。

除此之外，心理因素也会对血脂水平有所影响。任南等[2]研究表明，在控制了非职业紧张因素的条件下，职业紧张与血脂升高有独立的相关关系。

所以，不好的生活方式、饮食习惯和心理状态也会导致瘦子的血脂也会高。

【血脂升高的防治】

大量研究表明，血脂异常是缺血性卒中、冠心病和其它心脑血管疾病的一个重要危险因素[3]。因此，我们要重视血脂异常的防治。

由上面的介绍可知，我们可以通过控制我们的生活方式、饮食习惯和心理调整等方面来实现血脂升高的防治。现代人们的生活节奏快，缺乏运动非常普遍的一个现象。而正是因为缺乏运动，让很多疾病有机可乘。经常锻炼、偶尔锻炼对血脂异常有保护作用，会加速体内脂质的消耗，调节异常血脂，从而降低患血脂异常的概率，反之，久坐会加大患病的概率[1]。所以，不管再忙，我们也应抽出一定的时间来运动。戒烟戒酒，作息规律也是健康的生活方式所要求的。良好的饮食习惯也能降低血脂升高的发生率，所以，在饮食上要做到均衡饮食，少盐少糖少油。最后，保持良好的心理状态，适时缓解紧张情绪也有利于血脂升高的防治。

【总结】

超哥告诉你，影响血脂的因素除肥胖外，还有年龄、性别、BMI、生活方式、饮食习惯、等。所以，瘦子的血脂也会高。为维持血脂正常水平需做到均衡饮食，少盐少油少糖；健康的生活方式，戒烟戒酒，作息规律；适时缓解紧张情绪。

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参考文献

[1]辛鹏,常改,李静,潘怡,朱传芳,王文娟,江国虹.2010年天津市成人血脂边缘升高和异常状况及其相关因素分析[J].疾病监测,2016,31(04):334-340.

[2]任南,刘宝英,连祥霖,张臻平.职业紧张对血糖、血脂影响的研究[J].高血压杂志,2003(03):90-93.

[3]杨文彬,於涛,王雯,王力炜,王滨燕,唐根富,臧桐华,秦献辉,王玉,李建平,霍勇,徐希平.农村高血压人群体质指数与血脂水平的相关性研究[J].中华疾病控制杂志,2016,20(05):456-459+473.

超哥话食

高血脂是一种常见的疾病，属于典型的生活方式疾病。近年来，随着生活模式的改变，发病率逐渐升高。在多数人看来，高血脂是胖子的专利，瘦子完全不用担心，殊不知这是绝对错误的认识。

为什么瘦的人也会得高血脂？

高脂血症包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症以及混合高脂血症。也就是说胆固醇、甘油三酯偏高都预示血脂异常。而高脂血症的发生时诸多因素的影响，包括内因和外因。

1、高血脂不是胖子的专利：肥胖者确实更容易血脂偏高，但是高血脂与肥胖并不存在直接的关系。高血脂与遗传、内分泌、代谢以及饮食习惯等都有关。

肥胖者容易患高血脂，主要是因为其进食脂肪更多，体内脂肪储存多，且常伴有脂质代谢紊乱，血脂无法及时排出体外，进而导致血脂异常。而部分肥胖者虽摄入脂肪多，但机体代谢功能正常，血脂可正常。而对于一些偏瘦者而言，若存在糖尿病、代谢综合征等也会导致脂质代谢异常，诱发高脂血症。另外，由于遗传，疾病等导致体内合成胆固醇过高，也会诱发高血脂。总之，高血脂与体型胖瘦无必然联系，瘦人也不少见。

2、瘦人高血脂更严重：临床上瘦人高血脂多为低密度脂蛋白胆固醇偏高，即为高胆固醇血症，且伴有高密度脂蛋白胆固醇偏低。而坏胆固醇升高可致血管内皮受损，诱发或加速动脉粥样硬化斑块的形成，使得血管狭窄甚至堵塞，而诱发心脑血管疾病的发生。

另外，高血脂患者临床症状不明显，而偏瘦者常认为自己与高血脂“无缘”，对自己的健康和饮食、生活方式常常疏于管理，等到出现症状后，预示病情已经较为严重。因此，瘦人也应定期进行血脂检查，以防高血脂的发生。

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这个问题问的很好，同时这种情况确实也是存在的，类似我们减肥一样，上称的时候，体重在正常范围内，为什么会还会有小肚腩，免疫力还是那么不好？他们都是一样的道理。要搞清楚瘦子为什么也会导致血脂高的问题，先明白血脂里的成分，以及代谢路径，它是否和体型胖瘦有关。

血脂的主要成分

血脂顾名思义就是血液中的脂肪，而脂肪中有很多类别，比如说游离脂肪酸，甘油三酯，胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等等，但体检报告上常说血脂高就是指甘油三酯或者胆固醇中一种或两种升高。这两种成分主要来源于自身合成，以及食物来源。它们的代谢路径也是有两条，一条是当做能量物质被利用掉，另一条是做为细胞的材料利用。

体型与血脂高低的关系。

肥胖主要是脂肪组织多少的量有关，而血脂高低是与血液中脂肪的成分含量有关。当血液中脂肪成分升高不能代表脂肪组织增加，因为这个过程还需要一定的时间和前提条件来合成，但是脂肪组织增加肯定是能会代谢血液中脂肪成分会有所提高。当瘦子们自身合成血脂成分增加或者摄入食物的脂肪成分增加，加上没有增加这些成分的消耗路径，则会表现出血脂高的症状。因此瘦子也要注意饮食结构和自身的身体变化，否则也是会容易血脂高。

营养师May姐

正常情况下身体有自己的一套代谢方法，在古代人还没有完全进化的时候，食物匮乏，吃一点儿东西就转化成脂肪是优质基因，只是如今时代不同了，不愁吃穿。不规律的运动饮食习惯使人的代谢出现问题。高脂血症不是针对胖瘦的您只要经常摄入高胆固醇的食物,就有可能血中的血脂偏高,当然,胖人比瘦人患的几率大一些而已,建议饮食控制,多吃蔬菜,少吃含胆固醇高的食物,如鱿鱼,肝脏之类的

關鍵字: 血脂 健康 化验单