01.08 在中日醫院學習，我的見識與希望

自我來中日醫院進修，轉眼已過去3個月了。目前，我已相繼輪轉了肺血管、肺移植科。

寫下自己的感悟，主要是想說說說自己的見識：我見識了PCCM（呼吸病學與危重症醫學專科醫師）學霸們的努力和聰穎；見識了Attending（主治醫師）們的無私奉獻和踏實肯幹；見識了患者和家屬對醫生的絕對信任和依賴；更見識了呼吸專業疾病的“博大精深”。

PCCM學霸們大多是一流大學畢業的，智商及醫學理論基礎自讓我望塵莫及，然而他們的努力和拼搏更讓我瞠乎其後。用一心撲在醫院描述一點也不過分。不說早起7：00就進病房查看患者，也不說每天下班時間不固定（可能是7點、8點，但更多的是9點、10點）。每週密集的講課、聽課、PCCM病歷討論、每週三的呼吸中心大查房，讓我浸泡在知識的海洋裡，參與其中，可能非常辛苦，但收穫也絕對是滿滿的。

不管是主動學習還是被動學習，最後培養的PCCM學員都是絕對合格絕對優秀的呼吸與危重症住院醫師。他們既是ICU的醫生，休克、循環、呼衰、插管、ECOMO是必須會的；深靜脈置管、右心導管、床旁超聲等操作也要手到擒來；他們也是疑難罕見病的醫生，什麼EGPA、IPH、PVOD，還要懂排異、懂化療、懂康復。經過3年這樣高強度的訓練，可能他們失去了與朋友歡聚的快樂，錯過了與親人陪伴的溫暖，耽誤了旅遊大千世界美妙風光的瀟灑，但是這3年是他們事業上能夠受用一輩子的無價之寶！！！是什麼都換不來的，真羨慕他們。如果我可以，我真希望能在這裡度過我終生受益的3年。

那些Attending呢，更加的忙碌、拼命。我最初不明白是什麼支撐著他們這樣的工作熱情，絕對不是金錢，因為金錢哪比健康和生命重要，這是普通人都明白的道理。後來我想可能是把呼吸專業做到國際一流水準的愛國理想，是把醫院做的更強大的事業情懷，或者就是救治患者的醫者信念。白天疑難危重的患者需要他們，家屬看到他們就像看到了救星，因為他們是各個呼吸亞專業的大咖。現在信息系統如此先進，患者可以從互聯網上查閱各個醫院、各個專業、各個醫生的信息，他們知道感染專家曹彬老師，肺血管專家翟振國老師，間質病專家代華平老師，危重專家詹慶元老師，氣道疾病專家林江濤老師，最後還可以找到王辰院士。找到了這裡，找到了這些老師，能救治的絕對能救治，如果實在無法醫治，還可以考慮換肺，找肺移植專家陳靜瑜、陳文慧老師。患者的期望在這裡，他們不得不拼，因為力量越大責任越大！夜晚還要熬夜工作，因為學生的課題、實驗、畢業論文等著他們，因為很多疾病的指導性意見等著他們，更有很多的會議需要他們過來，把最前沿的知識傳授給更多的醫生、學生。一天24小時哪裡夠他們用。

中日醫院呼吸中心的患者來自五湖四海，因為這裡專業，因為這裡權威，更因為這裡對他們更好的照護，所以他們對醫生是絕對的信任。不管在呼吸中心哪個亞專業，沒有患者和家屬的爭吵，只有絕對的信賴醫生的安排，所以才有更多的疑難病可以診斷明確，更多的危重患者可以救治成功。

讓我印象深刻的是肺移植科一名60歲的患者，我們都叫他鮑老師。鮑老師來這裡就診前因為終末期肺病臥床2年多，本來性格幽默的他沉默不語，常年疾病折磨看起來像80多歲的人。他的老伴跟我們說之前多家醫院就診，只能對症平喘、消炎治療，她害怕進入醫院，害怕觸碰那些醫生的眼神，那是無奈的眼神，絕望的眼神，因為確實沒有辦法。後來來到這裡，做了肺移植。對於一個看起來像80歲的臥床長達2年餘的老人術中及術後的康復、鍛鍊多麼困難，但是在肺移植科、康復科多名醫生的努力下，鮑老師現在站起來了，可以在別人攙扶下行走了，鮑老師臉上有了笑容，開始擺pose拍照，和老伴幽默玩笑了。其實類似的患者很多，用重獲新生來形容真的一點不過分，有這樣讓人驚歎的結果，我找不到合適的詞彙來描述患者及家屬對醫護的那種感激之情。而醫者的人生價值也在這裡得到了最大化的體現。

最後，談談我對專業知識上的見識吧。我們現在不叫做呼吸內科，而稱為呼吸與危重症科。因為呼吸科醫生既是常見呼吸內科疾病醫生，也是危重症、疑難罕見病醫生。可能很多專業的患者血流動力學不穩定、呼吸衰竭時都要轉ICU，但呼吸專業自己的ICU是必備的，所以我們呼吸的醫生要會搶救、會床旁超聲，懂循環、懂營養、懂康復。肺部是與外界相通的器官，更是毗鄰心臟以及血管、淋巴管都經過的器官，所以不說各種各樣的感染，單從肺部佔據“交通樞紐“這樣關鍵的位置來說：從肺動脈、肺毛細血管、肺靜脈到肺間質、胸膜、大氣道、小氣道以及心源性、血液性相關的疾病，哪一個環節都可以出問題。所以我深刻感受到呼吸科是一個很有挑戰性的專業，呼吸與危重症醫學科醫生診治疾病很像偵探破案一樣有意思。

3個月的時間一晃而過，太不過癮，幸好，我還有9個月學習的時間！希望我在這裡收穫更多的見識、更多的本領。

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