慧济健康

大多数情况下，癌症患者体重增加是好的迹象。但要分清，体重增加是何种原因导致的，并不是所有的体重增加都是真性的。如果是由于病人经治疗后，病情得到缓解，食欲增加，消化吸收功能增强，这是好的表现；但也不排除病理性体重增加的存在。部分癌症患者会由于化疗药物的副作用出现消化功能障碍，导致组织水肿，或是由于大量的激素摄入，这些都会造成患者体重增加。但这些原因导致的体重增加不是好的表现，需要进行干预防止患者疾病恶化。

我们知道大多数肿瘤患者都会出现体重减轻，因为肿瘤是一种消耗性疾病，尤其是到了肿瘤晚期，体重减轻更明显。

为什么肿瘤患者常常出现体重减轻？

1.肿瘤增殖

肿瘤细胞具有不断增殖的潜能。肿瘤细胞的不断增殖需要更多的营养物质的供给，使得病人无法像正常人一样摄取营养来满足日常生长所需。

2. 慢性失血

很多肿瘤如胃癌、结直肠癌，癌组织发生坏死，会破坏血管，造成慢性失血的表现。长期的慢性失血导致病人贫血、体重减轻。

3. 味觉改变

癌症患者在接受化疗后，部分患者会出现味觉的改变，如味觉减退、味觉异常。味觉是维持人类正常生存的重要的感觉。刺激味觉器官会增加唾液、胃液及胰液的分泌，进而促进胃肠道蠕动，促进食物的消化吸收。当味觉改变时会导致消化吸收障碍，导致体重减轻。

4. 精神压力

很多癌症患者在心态上会发生很大的改变。心态变差、茶饭不思、睡眠不足，甚至对生活感到绝望。这种心态也会影响其消化吸收功能，导致体重下降。

癌症患者出现真性体重增加是好的表现，但要注意保持一个“度”。食补方面不能太过，要适可而止。在食物营养充足的基础上，听从医生的建议进行积极的抗肿瘤治疗。

汪医生小课堂

很高兴回答你的问题。

这，不是一个一刀切的问题。

大部分情况来说，患者体重增加是好事。因为，诚如您所说，癌症患者免疫力下降，身体变差，肿瘤消耗营养，放化疗后的呕吐等副反应，口味变差吃不下饭，睡眠变差，休息不好，心态差心思重，治疗痛苦，愁心事等等，会造成癌症患者体重的快速下降。

甚至，皮包骨的情况会出现。

这时候如果通过治疗以及心态的调整、营养的补充等等，体重增加，是好事。

但是，有时候也会出现水肿、营养液导致体重增加，激素治疗导致的体重增加等，并不是好的现象。

所以，这个时候需要结合患者的精神状态，也就是大家常说的脸色。以及主治医生的检查结果。

最明显的，是病灶肿瘤减小，且没有扩散，那么就是好事啊！

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毕竟，我辣么萌~

不哈韩的小韩

李璐今年37岁，去年得了乳腺癌，一直在接受化疗治疗，期间由于化疗产生的副作用，李璐经常食欲差，有厌食反应。因为得不到营养摄取，她肉眼可见的消瘦下去。结束6个月的化疗后，李璐的家人为了给她补充营养，除了大鱼大肉，还买了些营养剂，就盼着李璐赶紧身体好起来，有足够的体力对抗癌症。

李璐本人也十分配合，即使有时候吃不下，也会用“吃多点就多点营养战胜癌症”的想法“逼”着自己吃，短短两个月不到，李璐的体重就从97斤增加到了106斤。本来是好事，但李璐却觉得自己比以前更加力不从心了，这是怎么回事呢？

癌症患者体重下降是正常现象

网上很多教人检视自己是否可能患癌症的文章都会提及短期内不明原因体重明显下降这一症状。这是因为当癌症发展到一定程度，癌细胞数量增多，所摄取的营养也会增加，因而导致癌症患者在食物摄取量不变，没有加大运动量的前提下也会变得消瘦。

另外，癌细胞还会排出毒性物质，使人食欲降低；而放化疗等治疗方法对癌症患者的消耗较大，也会导致癌症患者体重下降。

癌症患者体重增加一定是好事吗？

一项研究对 3000 多例癌症患者进行调查发现，体重下降的癌症患者生存期比体重保持正常的癌症病人少一半。

另外有统计显示，肺癌病人体重下降少于 7%， 治疗的效果可以得到保证，倘若体重下降超过18%，治疗效果就会大打折扣，可见维持体重对癌症患者的作用。

充分的营养可以让癌症患者维持更好的身体机能，从而有利于治疗癌症。另外，积极的营养补充之后，癌症患者体重有所增加，也说明机体恢复情况不错，癌症得到了一定的控制。

4种异常的体重增加要警惕

但是，癌症患者不是一味维持体重就是好事，还得看癌症患者的体重是否靠正常均衡的营养补充来维持的。以下四种情况下维持体重，甚至出现超重，就对身体不好。

1、过分“进补”，导致超重或肥胖

如果肿瘤已经切除，但体内仍有少量淋巴转移的情况，则需要化疗的手段来辅助康复。这时，癌症的威胁已经相对较小，只要饮食得当。原来因为手术、化疗、进食困难等造成的体重下降都可以慢慢恢复。

但一些癌症患者家属可能会过分紧张，做很多“进补”的各种肉汤，一时间摄取的营养太多，身体消化不良，造成脂肪堆积等，就会超重或肥胖。但不管是正常人还是癌症患者，超胖或肥胖都是不利因素。

2、药物导致体重增加

一些癌症患者在化疗期间，会服用激素药物来减轻恶心、呕吐等反应。其中一些药物——比如含有糖皮质激素的药物——会增加病人食欲，但也会刺激脂肪细胞分化，促进脂肪的形成和异常分布，从而诱发向心性肥胖，引起水钠潴留等表现。这类体重增加并非好事。

有的癌症患者会出现短期体重异常增加，但这不是因为患者突然就长肉了，而很可能是腹水等并发症导致的。

4、缺乏运动锻炼的“虚胖”

这种“虚胖”和进食过多“补品”出现的超胖差不多。其实就是热量过剩，变成脂肪储存起来了。这一般出现在癌症已经受到控制的患者身上。如果进食正常，但缺乏运动，也可能导致过度肥胖。癌症患者虽无法做剧烈的运动，但保持适当的运动会有利于癌症治疗。

癌症患者如何保持健康体重？

健康的体重标准应该保持体质指数（BMI）在18~25之间。一些情况比较严重的癌症患者要达到这个标准会比较困难，但应尽量往这个标准靠。

此外，癌症患者也不应该为了增加体重而盲目进食容易增重的食物，期望短时间内见效。

癌症患者的进食总原则应该是

水一般按30～40mL/（kg·d）给予。这里所说的量是包括饮水和食物中所含水，从而确保使每日的尿量保持在1000mL～2000mL。但是，如果心脏、肺、肾等脏器存在功能障碍的话，则要注意防止液体过多。

在减肥观念的影响下，人们对脂肪的看法偏向负面。其实，适当的脂肪对人体是有益处的。脂肪提供了人体所需能量的20%以上，而国家发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》指出，癌症患者的能量供应中，脂肪更是35~50%。

此外，癌症患者还应保持运动，但要避免过于激烈。

严重贫血的癌症患者应该停止剧烈的运动，期间，癌症患者仍要多进行日常的生活活动，比如多散步；

免疫功能受损的患者，在做化疗期间应该避免在公共场所活动，直到白细胞计数回到安全水平；已经完成骨髓移植的幸存者，应在移植后的一年里避免暴露。

运动能改善癌性疲劳，但如果癌症患者严重乏力，则要降低运动强度，可每天做10分钟的轻度运动，饭前一小时散步二十分钟也有助于刺激食欲。

另外，游泳是一项比较好预防癌症、对癌症康复有积极作用的运动，但需要注意的是，放疗的癌症患者应避免接触氯，所以不该在游泳池里运动。

事实上，癌症患者常见的情况是过于消瘦，但不应过于追求体重，而忘记体重背后的“质量”，应做到均衡饮食，营养充分，并有适当的运动。

1、《恶性肿瘤患者膳食指导》.中国国家卫计委.2017年8月1日

2、黄永平. 《恶性肿瘤化疗患者消化系统反应的饮食护理》.医学信息.2015年8月25日

3、郭晨，任弘，曹宝山 等.《运动处方在癌症患者群体中应用的研究进展》.中国全科医学，2019年

肿瘤的真相与误区

作为一名外科医生，很高兴可以回答这个问题。癌症患者往往会出现体重下降，消瘦，到了疾病的晚期，还可能出现恶病质。癌症患者出现消瘦主要有以下几个原因：

第一，肿瘤的长期消耗

肿瘤细胞在不断地复制和增殖，需要大量的应营养物质，就会跟正常的细胞抢营养，导致机体消瘦。

第二，慢性失血，长期不能进食

主要是针对胃肠道等消化道肿瘤的患者，肿瘤可以导致胃肠道粘膜破损出血，慢性失血，出现贫血。

食管癌，胃癌和肠癌，有时候还会引起消化道梗阻，患者出现呕吐，进食量减少或者无法进食。这也会导致营养不良

手术，放疗和化疗都对患者是一个比较大的考验和打击，手术后可能有一段时间不能进食，如果出现吻合口瘘等并发症，那禁食的时间就会更加的长了。

化疗后可出现恶心，呕吐，食欲不振，并且化疗也会出现骨髓抑制，导致贫血，白细胞减少等等。

癌症患者增重是不是好事

从某种意义上来说，癌症患者体重增加是一件好事情，从侧面说明肿瘤得到了控制，不再和正常组织抢营养物质。

也说明患者的胃口好了，能吃能喝了，消化吸收功能恢复了。

人体都是优先满足最基本的生存，只有营养物质需求得到满足了，才会合成免疫蛋白等物质，增加机体的抵抗力。

所以，癌症患者体重增加是一件好事，但是体重不能无限制的增加，肥胖也是癌症的高危因素，保持正常的体重即可。

普外科曾医生

对于癌症患者来说，经常因为体重减轻而被临床医生发现异常而确诊。所以很多人就会有这么个概念，体重减轻了就是癌症，体重增加了就好了，真是这样吗？

对于癌症患者来说，出现体重增加的情况有一下几种：

1.患者病情得到控制或者好转，像早、中期肿瘤，经过系统的治疗，有部分患者病情可以得到控制，体重也会随之增加。今日头条——综合内科张医生

2.激素影响，肿瘤放化疗后，经常会用到激素以对抗其副作用，而激素本身就可以引起人体水钠潴留、向心性肥胖，使体重增加。

3.低蛋白血症，肿瘤后期经常出现的是低蛋白血症，低蛋白血症常常伴随着水排出困难，水大量蓄积在体内，造成体重增加。

4.过度营养，得知患有肿瘤，有些人会大量进食以增加体内营养储备，为的是增强身体素质。对于早期肿瘤患者或者对消化影响不大的肿瘤患者，就会出现体重增加的情况。

癌细胞对糖类物质的消耗量是正常细胞的15倍，所以病人会变得消瘦；而且癌细胞会释放一些细胞因子，病人感觉到疼痛，容易疲劳，食欲下降，也会使体重下降。体重在一定程度上反应癌症的病情，当出现体重明显变化时，建议进一步检查以明确原因，以便于及时干预。

综合内科张医生

一说到癌症患者，很多人的第一印象就是瘦得不行，面黄肌瘦，不像人样。事实上并非如此，很多癌症病人就像健康人一样，你根本看不出来，所谓的面黄肌瘦，瘦得不像人样，多半是癌症的终末期，或者有的消化道肿瘤由于严重影响进食，大多数的癌症病人并不是那样的。

癌症患者不会一定会体重下降，消瘦，当然，癌症患者有些确实会体重下降，那体重下降的癌症患者体重有可能增加吗？当然有可能。如果这个体重下降是由于癌症生长发展导致的，那么，如果通过治疗，肿瘤被切掉了，或者通过放疗，或化疗，或靶向药物等治疗，肿瘤消失或缩小或控制了，加上能正常饮食，体重增加是完全可能的。事实上，很多癌症患者在治疗后体重是增加了，有时我往跟患者说，你可得悠得点，不要让体重一直涨。当然，像化疗等治疗，由于有食欲下降，恶心呕吐等反应，在化疗期间体重增加是不容易，但也仍有可能。

一般来说，消化系统的肿瘤，比如食管癌，胃癌，肠癌，胰腺癌等，由于和消化吸收直接相关，尽管肿瘤被手术切除了，或者通过化放疗等治疗缩小或控制了，但体重增加比较困难，有时仅能维持体重不下降。比如，有的食管癌病人，之前体重下降，做了手术，体重可能会有所恢复，然后维持不变，或者一开始就维持不变，但没有继续下降。

癌症病人，影响体重的，一是癌症本身的治疗或控制情况，二是消化吸收营养状况。

肿瘤专科医生

您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

对于癌症患者，大家的印象都是瘦得不行。其实有很多癌症患者跟健康人一样，你根本看不出来，所谓的面黄肌瘦，瘦得不像人样，多半是癌症的终末期，或者有的消化道肿瘤由于严重影响进食，大多数的癌症病人并不是那样的。所以说，体重增加也要看情况，并不一定都是乐观的。

首先如果患者病情得到控制或者好转，经过系统的治疗，有部分患者病情可以得到控制，体重也会随之增加。再者是经常会用到激素以对抗其副作用，而激素本身就可以引起体重增加。并且肿瘤后期经常出现的是低蛋白血症，低蛋白血症常常伴随着水排出困难，水大量蓄积在体内，造成体重增加。

也有可能是营养过剩导致的，患癌后有些人会大量进食以增加体内营养储备，为的是增强身体素质。其实有些营养患者根本吸收不了，就会出现体重增加的情况。

当然癌细胞对糖类物质的消耗，患者感觉到疼痛，容易疲劳，食欲下降，会使体重下降。所以说体重在一定程度上反应癌症的病情，当出现体重明显变化时，建议进一步检查以明确原因，以便于及时干预。

如果是好的情况，就继续进行康复治疗，以防复发。对于转移或者其他病症加重而导致的体重增加，我建议一定要及时治疗，以防止病情不受控制，这种情况在癌症的晚期经常出现，晚期的患者身体条件很差，抵抗力低，癌细胞会大面积进行转移，我建议能够接受化疗的尽快化疗，承受不住副作用的选择中医治疗，或者两者结合。因为中医治疗是无毒无副作用的，能够缓解化疗带来的副作用，与此同时，中医的治疗是以保守治疗为主，主要是为了延长患者的生命，提高患者的生存质量，这也是癌症晚期患者的治疗目的。中医三位一体疗法能够让患者带瘤生存，在抑制癌细胞扩散的同时，消除病炤，减轻患者痛苦。

我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。

肿瘤患者体重增加，是喜？也可能是忧！

1

此时，体重增加是喜

肿瘤是一种消耗性的疾病，肿瘤细胞在不断增殖过程中，需要大量的营养物质，常常会与正常的细胞“抢”营养，另外，手术后禁食，放化疗导致恶心、呕吐、食欲不振等因素，都容易导致患者营养不良、体重减轻。

此时，通过积极的营养补充，使患者的体重增加，是一件很好的事情。体重增加说明正常的细胞能够获得比较充足的营养了，肿瘤细胞得到了控制，这对于患者身体各器官功能的恢复是很有益处的。

2

此时，体重增加是忧

但是，肿瘤患者的体重增加，并不都是因为患者状态好转才会出现。当患者身体面临一些“问题”时，体重也会增加，这时就需要特别注意了。会有哪些“问题”导致肿瘤患者体重增加呢？

1. 补充过多，导致超重或肥胖

不是所有的肿瘤患者在治疗期间都会有体重大幅下降的情况，比如，乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌等患者，即使在治疗期间出现了食欲下降，大多数的患者体重减轻的幅度也不会很大。

所以，当这类患者短期内增加大量营养而又没有进行适当锻炼时，体重会增加较快。这并不能给患者带来更多的益处，反而还可能影响治疗，比如，体重超重会影响患者对化疗的敏感度；还可能增加过早死亡的风险，在关于乳腺癌死亡率及第二原发性乳腺癌死亡风险与饮食、营养和运动的关系的研究中，有限的证据证明：在诊断乳腺癌之后，体脂率越高的人，过早死亡的风险越大，一般来说，健康的体脂率（BMI值）范围应该是18.5-24.9kg/㎡，超出24.9kg/㎡会被界定为超重或肥胖，体脂率增加5kg/㎡，会增加8%的死亡风险[1]。

对肿瘤患者来说，超重或者肥胖都是影响肿瘤复发的危险因素，所以肿瘤患者保持一个健康的体重很重要。

2. 药物导致体重增加

肿瘤患者的体重增加，还可能是因为治疗过程中药物使用引起的。比如，在化疗期间，患者为了减轻恶心、呕吐等症状，会使用激素类药物。但糖皮质激素会促进食欲，同时刺激脂肪细胞分化，引起脂肪的过度和异常堆积，进而导致肥胖的发生，另外糖皮质激素还会引起水纳潴留，这些都会使患者的体重增加。

3. 并发症导致体重增加

部分晚期病人体重短期内增加，很可能是严重的低蛋白血症（也就是蛋白质缺乏）引起的浮肿或腹水。由于病情的进展，肿瘤患者可能会出现

4. 运动不够导致体重增加

肿瘤患者在治疗期间，因为身体虚弱，常常会需要卧床静养，久而久之，很多患者便不再有运动的习惯，还有些肿瘤患者存在“我该不该运动？”“运动会对我的身体产生影响吗？”等疑问。

事实上，肿瘤患者不论在治疗的哪个阶段，都应该避免不运动，进行一些适当、规律的运动对患者来说是有益处的。ASCO指南、WCRF/AICR指南、NCCN指南等权威肿瘤指南中都提出了肿瘤患者应该多运动，建议肿瘤患者：每周进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动；每周进行2-3次力量训练。

体重是肿瘤患者治疗后应该特别关注的一个身体指标，它在一定程度上能够反映治疗的效果——体重的增加有可能是身体恢复的信号，也可能是身体上的一些“问题”引起的。

建议肿瘤患者时常关注，达到并保持一个正常的BMI并努力达到健康的新陈代谢。如果需要减少体重，请每天都称一次体重。如果只是需要保持体重，也请至少一周称一次体重来监控体重的变化。若有不适，请及时就诊。

美中嘉和抗肿瘤小卫士

对于癌症病人来说，因为身体里的癌细胞对糖类物质的消耗量是正常细胞的15倍，消耗许多身体里的能量，所以病人会变得消瘦，而不是增加体重；而且癌细胞会释放一些细胞因子，病人感觉到疼痛，容易疲劳，食欲下降，也会使体重下降。一般来说，病人消瘦常见于肿瘤晚期病人或者手术后一个月之内。

癌症患者体重增加会是哪几种原因呢？

1.癌症术后患者食欲未受影响，且积极的补充营养，比如肺癌患者，由于消化道未受影响，手术后为了伤口愈合快，大量食补，这时候可能会出现体重增加。对病人来说，体重增加是好事，有利于各脏器功能恢复。而食管癌，胃癌患者术后体重下降的比较多。

2.乳腺癌，肠癌、子宫内膜癌等患者其实是不需要大量食补的，即使化疗期间出现胃肠道反应，明显消瘦的也并不多见，如果短期内进食大量营养物质且不锻炼，体重很可能会增加比较快，这类患者体重增加过快并不是好事，过度肥胖者化疗药物敏感性会下降，影响药物疗效。记得以前一个肿瘤专家说过，我最害怕非常胖的乳腺癌患者，治疗效果太差了。而且这类疾病超重是复发的高危因素。

3.有些病人在化疗期间会使用激素减轻恶心呕吐等胃肠道反应，紫杉类药物使用时会使用激素预防过敏，糖皮质激素会促进食欲，使进食增加，同时刺激脂肪细胞分化,促进脂肪的形成和异常分布，引起向心性肥胖，另外糖皮质激素还会引起水钠潴留，使体重增加。

4.部分晚期病人体重短期内增加，医生得仔细查体，很可能是严重低蛋白血症引起的浮肿，由于蛋白过低，胶体渗透压下降，血管内水分大量漏至皮下，引起颜面浮肿，下肢或下垂部位水肿，或者出现腹水等情况，这时候患者并不是长胖了，而是体内多余水分未通过肾脏排泄出去。还有些病人，由于病情进展，出现癌性胸水和癌性腹水，量不多时并没有明显症状，体重会出现增加，这时候不要乐观的以为是病情好转的迹象。

可见，癌症患者体重增加并不都是好迹象，具体问题具体对待。对于大部分病人来说，由于营养得当，体重适度增加确实是好事，能够保证治疗得以顺利进行。过度消瘦甚至恶病质患者不仅无法进行积极抗肿瘤治疗，而且体内各大脏器缺乏营养，整体预后是非常差的。

胡洋

肿瘤患者“瘦常见，胖少见”。但是经治疗，康复过程中，由过度显瘦逐渐增重至正常一般来说是好事。恶性肿瘤是人类三大致死疾病之一,总体发病率正在逐年上升,近几年恶性肿瘤已成为我国居民第一位死因。一般来说，肿瘤状态下,患者由于疾病或者治疗因素，饮食摄入减少,能量消耗增加,骨骼肌蛋白质及脂肪组织大量消耗,这是造成体重减轻。消瘦在肿瘤患者中很常见,30%~80%的肿瘤患者会有不同程度的体重减轻,不少患者起初就是因为体重下降就诊才被发展癌症的。瘦意味着营养不良，也可能意味着病情进展。过度的瘦就叫恶病质，预后差极了。

那么，肿瘤病人瘦不好，胖就好吗？当然不是，适度即可。过胖不但可能会诱发糖尿病、高血压等心脑血管疾病，而且可能会导致癌症复发，例如乳腺癌、子宫内膜癌等术后必须控制体重，超重是复发的高危因素。那么，体重多少算好呢？中老年男性的体重(千克)=身高(厘米)-105,女性体重(千克)=身高(厘米)-100。实际体重与平均体重相差10％以内均为正常,超过10％属超重,超过20％属肥胖。

關鍵字: 健康 体重增加 迹象