偏頭痛是反覆發作的一側或兩側搏動性頭痛。多在青春期起病，每次發作的性質及過程相似，本病以女性多見。
一、常見病因
1.遺傳因素：約60%的患者有家族史。
2.內分泌因素：多見於青春期女性，在月經期發作頻繁，妊娠時疼痛停止，分娩後又開始，更年期後減輕或消失。
3.飲食因素：常食用奶酪、熱狗、巧克力、刺激性食物，或抽菸、喝酒的人易患血管性偏頭疼。
4.其它因素：情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮、飢餓、失眠、外界環境差以及氣候變化等都可誘發偏頭疼。
二、問診要點
1.病前有無視覺先兆，如眼前閃光或冒金星、暗點、黑蒙、偏盲；有無精神不振、思睡、肢體感覺異常等表現；是否反覆發作。
2.詢問頭痛發作時間和持續時間，頭痛部位（前額、顳、眼眶等）和性質（一側搏動性跳痛、脹痛、敲擊痛等），是否週期性發作，並伴有噁心、嘔吐、畏光等自主神經症狀。
3.頭痛發作是否與內分泌（月經）有關，有無頭痛家族史。
4.起病前有無飲酒，高脂肪飲食，起病前有無過勞、焦慮、抑鬱等。偏頭痛發作可與某些食物（如富含酪胺）有關。
三、體格檢查與輔助檢查
發作間隙期體檢無異常，腦電圖、腦CT或MRI、腦脊液檢查均正常。
四、診斷要點
1.青春期起病，偏頭痛家族史，長期反覆發作史。
2.單側或雙側搏動性頭痛，伴有自主神經症狀。
3.神經系統檢查無陽性體徵，用麥角胺製劑治療有效。
去除誘因。急性發作時，在安靜避光的室內休息。輕者服用鎮痛劑和安定劑（如阿司匹林、布洛芬等），頭痛伴噁心、嘔吐者可用胃復安。每月頭痛發作2~3次以上者應考慮長期預防性藥物治療。該類藥物需每日服用，至少2周後才能見效，若有效應持續服用6個月，隨後逐漸減量到停藥。
<table><tbody>類別
對症用藥
5－羥色胺受體激動劑
麥角胺咖啡因
β-腎上腺能受體阻斷劑
普萘洛爾
鈣通道阻滯劑
尼莫地平和氟桂利嗪（西比靈）
祛風止痛
正天丸、通天口服液、瑙珍、天麻頭風靈、天麻頭痛片
六、關聯銷售
<table><tbody>類別
對症用藥
主 藥
止痛
如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚片、布洛芬膠囊
對症用藥
如麥角胺咖啡因、普萘洛爾、尼莫地平、氟桂利嗪
輔 藥
疏風通絡止痛
如正天丸、通天口服液、瑙珍、天麻頭風靈、天麻頭痛片
關聯用藥
增強體質
如蛋白質粉、氨基酸、小麥胚芽油、鈣鎂D片
七、專業提示
1.酪胺酸是造成血管痙攣的物質，是引起偏頭痛的主要因素。奶酪起司、巧克力、柑橘類食物，以及醃漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸等飲料富含酪胺酸，所以要少食或不食。
2.食用新鮮果蔬，少食醃製食物。
3.禁低糖可樂、低糖汽水、咖啡、紅酒等。可用代糖品和蜂蜜替代白糖。
4.冷熱敷交替可緩解肌肉緊張，減少痛感。
5.作息規律，保持心情愉快。
6.止痛藥超量服會造成藥物引起的“反彈性頭痛”。
（本文僅供專業人士參考）
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