尛萘
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心肌梗死
是指急性心肌缺血導致心肌細胞壞死。通常是冠狀動脈不穩定斑塊破裂、糜爛及內皮損傷的基礎上繼發血栓形成導致冠狀動脈持續堵塞，從而使心肌細胞缺血、損傷和壞死過程的臨床綜合徵。
急性心肌梗死的誘因有以下幾點，避免誘因，能有效預防心梗發作。
1. 睡眠不足：真實案例，我的大學同學的同事（一個骨科的外科醫生），連續工作48小時，突發心梗離世；
2. 寒冷：寒冷刺激，肌肉不自主運動，加大耗氧量使心臟負荷過重；
3. 大喜大悲：古裝劇中常有傲視群雄的俠客打敗唯一對手後，興奮過度而突發心梗的情況😂😂😂😂；
4. 劇烈運動或突然大量運動：這是心梗的重要誘因，大家在新聞上常常看到某某大學學生在籃球場運動中突然死亡。劇烈運動導致的心梗😭😭😭；
5. 感冒或流感伴劇烈咳嗽：感染本身後可加大全身耗氧量，加重心臟負擔。由於解剖位置關係，劇烈咳嗽也是很容易刺激心臟，導致斑塊破裂，誘發心梗，所以儘量避免感冒咳嗽；
6. 晨起+大便：晨起本來就是心梗發作的高峰期，你再加上用力大便，這對於病人來說是雪上加霜、火上澆油。在臨床上這種情況發生心梗的病人我見的最多，所以調整大便時間也是必要的；
7. 縱慾過度：這就不多說了，有沒有縱慾過度時出現輕微胸痛的症狀，可能有心臟短暫缺血哦😱😱😱；
飽餐、偏頭痛、哮喘、大量飲酒、生氣等諸多原因都可能誘發心梗。生命可貴，且行且珍惜！願大家身體健康，感謝閱讀！
醫學健康守門員
大概6年前，曾經救治一名22歲的軍官，急性心肌梗死，因為孩子年齡太小，大家很謹慎，怕誤診，但是種種診斷依據都明確，最後還是急診放了支架，挽救了生命。2年後，這個孩子再發梗死，在另外一根血管，這次心衰了，這個如朝陽般年齡的孩子，此生可能就是養病，甚至壽命都受影響了。
急性心肌梗死最根本的原因仍是動脈粥樣硬化形成，斑塊破裂血栓堵塞血管，這一點從冠脈造影是可以驗證的。
他的早期，就是血管內皮驗證變化，脂質沉積，形成斑塊，大部分病人早期是有症狀的。
當然這些和遺傳性、吸菸酗酒、不健康飲食、不運動、肥胖、壓力大等等都有關係，並不是某一個原因導致了動脈粥樣硬化的加劇和年輕化。
預防心肌梗死最基本的預防就是正規治療冠心病:
1、戒菸:吸菸心梗風險是不吸菸的3倍；
2、健康飲食:低鹽低脂低糖飲食，多吃五穀雜糧、蔬菜水果，少吃油炸及膽固醇含量高的食物。健康飲食明確可以降低動脈粥樣硬化，尤其是地中海飲食更為全面，也更為權威的可以降低心血管事件；
3、控制體重，運動:運動是可以明確增強心臟功能。肥胖和動脈粥樣硬化有著緊密聯繫。
4、早發現早治療三高，早期干預三高，避免三高對血管的進一步損害，三高具有高聚集性，和動脈粥樣硬化有明確的因果關係。
5、高危人群，尤其父母有心肌梗死病史或早年猝死病史的要早期定期檢查。
這是冠心病最基本的預防，也是心肌梗死有效的預防。
如果有心絞痛的症狀，或有冠心病的高危因素:
1、儘早找專科醫生，確診，並制定治療方案。
2、繼續健康生活習慣，延緩、減慢血管狹窄的進程。
3、服用包括阿司匹林加他汀在內的正規冠心病的藥物。
4、如果藥物控制效果不好，仍發作心絞痛，需要儘快行冠脈造影檢查，以明確是否需要血運重建。
5、服藥後定期複查，把各項血脂、血糖指標控制在安全範圍內
最後一道關，王醫生多次提到，還是要重複，胸痛持續不緩解，第一時間撥打120，躺平等候！
在還是狹窄斑塊的時候正規服藥治療是根本，服藥的作用以及相關標準（血壓、血糖、血脂）要達標，最後協同改善生活習慣。希望大家不要亡羊補牢，早去救治，保證生活質量。
心血管王醫生
冠心病患者，一旦確診冠心病，需要做的所有的努力，都是預防心肌梗死等相關急性心血管病事件的發生，也被稱之為冠心病的二級預防，那麼我們應該怎麼做？才能避免心肌梗死的發生呢？
一、良好的服藥依從性
必要把冠心病二級預防的相關藥物都口服上，常用的主要是抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、ACEI及b受體阻滯劑類藥物。這些藥物的使用，可以有效地避免心肌梗死等相關事件的發生，而如果不能有按時的服藥，沒有良好的依從性，那麼發生心梗等事件的可能將大大提高。
二、戒菸限酒，控制飲食
這個貌似不用多說，菸酒有明確的循證醫學證據，證實其可以增進心血管疾病事件，而肥胖也是冠心病的一個獨立危險因素，如果不能戒菸限酒，不能控制體重，那麼會大大增加心梗的可能性。
三、控制原發病，避免併發症
原發病的治療，對於冠心病也非常重要，因為許多冠心病都是高血壓、糖尿病、高血脂的衍生品，也就是說是繼發於這些原發病之後的，如果不控制原發病，那麼所做的努力可能就是徒勞的。
四、定期複查，避免風險
光注意以上這些情況還不夠，還要定期複查，注意預防心血管病相關風險，才能做到萬無一失。因為一旦診斷冠心病，我們所做的努力都是儘可能延緩和避免併發症，但讓心血管病事件徹底消失，目前好像還真的做不到。
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心健康
冠心病的患者需要通過兩個大的方面預防心肌梗死的發生！![]()
一、生活方式調整：
避免誘發心梗的誘因（如：過飽飲食、嚴禁暴飲暴食、重體力活、情緒激動等），調整日常生活和工作量，減輕精神負擔，保持適當的體力活動，健康的飲食習慣具體如下：
1、減輕體重 所有冠心病患者都應該控制體重，使體重達到理想目標（目標體重：身高—105） ，減輕體重可以改善患者身體對胰島素的敏感性，對糖尿病、血脂異常等冠心病危險因素的控制都有益處。
2、減少鈉鹽攝入 攝如過多鈉鹽會導致機體水瀦留增多，不利於血壓控制，增加心臟負擔，膳食中鈉鹽主要來自食用鹽和各種醃製食品，所以應該儘可能減少食鹽及醃製食品攝入，每日食鹽控制在6g為最佳，目前南方人平均食鹽的攝入水平是10g左右，故可以此為標準，將日常食鹽攝入減半，如果有口味偏鹹的患者，攝入量應降低的更多。
3、減少油膩和含糖量高的食物攝入 減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉、動物油，特別是飽和脂肪酸和膽固醇較高食物（如：動物內臟、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油、椰子油、可可油等），可食用低膽固醇、低動物脂肪食物（如魚、禽肉、各種瘦肉、蛋白等）。
4、多食含鉀食物、高纖維素 鉀有利於血壓控制，緩解冠心病進展；應食用富含鉀的食物，如各種綠色蔬菜、水果、瘦肉、魚肉、堅果、粗糧等，不推薦專門藥物補鉀，除非血液中查出低鉀血癥，多食用纖維素食物可保持大便通暢，降低心臟負擔。
5、戒菸限制飲酒 煙對於所有的心腦血管疾病都是非常嚴重的一個危險因素，應嚴格戒菸，酒不是禁忌，但應少量，每日攝入量以紅酒100g為限。
6、適度運動 適度運動有利於控制體重、降低血脂、改善胰島素敏感性，穩定血壓等心血管危險因素；運動量每週5次，每次約半小時至一小時為宜，程度中等如：慢跑、快走、太極拳、乒乓球、羽毛球、游泳等。避免劇烈運動及過度勞累。
7、減輕精神壓力、保持心態平衡 精神因素可能與心血管疾病的發生相關，故需警惕，平時注意勞逸結合，調節情緒。
二、堅持服用冠心病及冠心病危險因素的藥物
1、冠心病的藥物：
（1）改善心肌供血、減輕胸痛症狀藥物：
包括β受體阻滯劑（如倍他樂克）、硝酸酯藥物（如依姆多）、鈣通道阻滯藥（如地爾硫唑）。
（2）預防心肌梗死、改善預後、降低死亡率的藥物：
抗血小板聚集藥減少血小板聚集降低血管栓塞（如阿司匹林、氯吡格雷）；
β受體阻滯藥降低心肌氧耗、改善心肌缺血、降低死亡事件（如倍他樂克：美託洛爾緩釋片）；
他汀類藥物降血脂、穩定血管斑塊、部分可逆轉斑塊（如：瑞舒伐他汀、阿託伐他汀）；
ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）類藥物可顯著降低冠心病預後，減少死亡率（如卡託普利、培哚普利、厄貝沙坦等）。
2、其他還有控制糖尿病、高血壓、高血脂等冠心病危險因素的藥物。
劉醫生談健康
冠心病患者需要根據病情進展、病變範圍、接受治療時間、生活習慣等綜合因素來判斷治療效果。對於有心肌梗死高危風險的患者，需要格外留意身體出現的一系列症狀，以期及早發現。
冠狀動脈作為供給心肌血液的動脈，對於維持心肌細胞正常代謝有非常重要的作用。心肌梗死就是指冠狀動脈持續性缺血缺氧導致心肌壞死。在冠狀動脈粥樣硬化逐漸狹窄的基礎上，由於誘因導致粥樣斑塊破裂，流經動脈的血液中血小板逐漸在破裂處堆積，形成血塊、血栓，堵塞冠狀動脈的管道，就會導致心肌缺血壞死。
如圖就是整個病變過程的分析圖：
可以用一張動圖更清晰地顯示整個過程：
冠心病發病之前會有一系列症狀，主要包括：
下巴疼痛、頸部痠痛；
背部疼痛或痠痛，上肢痠痛；
出汗或大汗淋漓，噁心，乾嘔；
心跳加速，心慌，胸悶；
耳部、頭部疼痛，頭昏，眼前黑矇；
呼吸困難，心前區疼痛。
（如圖，紅色區域是心肌梗死患者可疑的疼痛部位，也就是放射痛涉及的組織器官）
這些症狀出現，就已經暗示冠狀動脈阻塞情況很嚴重，再也不能忽視了。能夠及時注意到這些可疑的症狀，並且及時就診或用藥，可以減少不良預後結果（急性心衰、心源性猝死）。
患者需要做的就是及早檢查，進行心電圖、CT、冠狀動脈造影、心肌酶等專科檢查，接受專科醫生評估，制定治療方案。有些患者冠脈堵塞嚴重，需要接受冠脈搭橋手術或者安裝心臟支架。對於有些已經局部病變，或者有潛在發病風險的患者，需要堅持服藥（比如阿司匹林），來控制血壓、血脂、凝血，降低血液粘稠度，達到延緩冠心病發病的效果。
（如圖，通過介入手術，能夠將狹窄的冠脈用支架撐開，恢復血液供應）
在冬春季節、活動場所、激烈爭吵、飲酒、吸菸、飽食、過度勞累時，都會誘發患者突發心梗，所以，有冠脈病變的患者一定要謹慎，避免這些情況，做好勞逸結合，情緒管理，戒菸戒酒，防寒保暖的工作。對於已經完成心臟搭橋手術和植入心臟支架的患者，需要嚴格遵循醫囑服藥，杜絕不良生活習慣，定期複查。
倩Sur
冠心病患者如何去預防和避免心肌梗死的發生？
要做到這一點太難了，幾乎不可能，否則的話又怎麼會有如此之多急性心肌梗死的患者呢？
如果急性心肌梗死能夠完全避免的話，每年又怎麼還會有那麼多醫務人員因為急性心肌梗死而離開人世間呢？
當然，如果有足夠的健康意識，能做到某些有益於健康的生活習慣，還是可以儘量的預防急性心肌梗死的發生，也是可以在關鍵時刻救自己一命的。
對於普通的冠心病患者來說，做到以下幾點很重要！
1、遠離神醫、神棍、微商和隔壁鄰居！這些人為了錢會極力向患病的老年人推薦各種沒有被宣傳稱為有治病效果的東西，甚至不了自己的經濟利益而不惜詆譭醫院。我有數不清的例子可以用來證明自己所言非虛！
2、相信醫生的話，有些人寧願相信騙子也不願意相信醫生，因為騙子總是說些好聽的，醫生總是戳其傷疤。不僅有人因此而不遵醫囑用藥，甚至因此送掉性命。
3、控制好血壓、血糖、血脂、戒除菸酒等不良生活習慣。我經常看見滿頭白髮的老年人，一邊捂著胸口一邊瀟灑的抽著香菸。
4、並非所有急性心肌梗死都會出現典型的胸悶胸痛，要重視不典型症狀的急性心肌梗死。對於冠心病患者來說，不僅出現胸悶胸痛要重視，任何能夠引起水電酸鹼失衡的疾病或症狀都要引起重視。
5、除了自我對疾病的認識之外，還有重要的一點：培養孝順的子女，有自己的錢袋子。
以上只是我個人的愚見，不喜勿噴。
最後一支多巴胺
冠心病具有慢性遷延性和高複發性特點，急性期通過血運重建和藥物治療穩定出院後， 6個月內死亡、卒中和再住院率高達25%，4年累積病死率22.6%，死亡病因中50%為再發心肌梗死。冠心病的患者要想不得心梗，就得做好以下預防工作：
A：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與阿司匹林（Aspirin）。
B：β阻滯劑（β－blocker）與控制血壓（Bloodpressurecontrol）。
C：戒菸（Cigarettequitting）與降膽固醇（Choles－terol－lowering）。
D：合理飲食（Diet）與控制糖尿病（Diabetescontrol）。
E：運動（Exercise）與教育（Education）。
關於合理飲食，控制血糖，適當運動，戒菸等幾個方面估計大家都能理解，但冠心病降壓、降脂、控制血糖、控制心率等要求不僅僅是簡單用幾個藥的問題，關鍵是用這些藥還得達到目標值才行。
一、 心率達標問題
要求冠心病患者清醒時靜息心率控制在55～60次/min之間。推薦使用β受體阻滯劑的美託洛爾、比索洛爾和卡維地洛。如未達到靶目標或不能耐受β受體阻滯劑，伊伐佈雷定適用於竇性心律>70次/min的慢性穩定性心絞痛患者，單獨或與β受體阻滯劑聯合應用。
二、 血脂達標問題
LDL－C的控制目標：動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合併高血壓或其他1項心血管危險因素時，LDL－C<1.8 mmol/L (70 mg/dl)。如使用他汀類藥物後LDL－C沒有達到目標值，或不能耐受他汀類藥物，可聯合使用依折麥布5～10 mg/d。
三、血壓、血糖達標問題。
冠心病患者血壓控制目標為≤130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，血糖控制目標為糖化血紅蛋白≤7%。
所以冠心病患者不僅僅是要求按時規律吃藥，還得注意用藥後使心率、血脂、血糖、血壓等各項指標達標才能更好的起到預防心梗發作的要求。
醫患家
對冠心病患者而言，避免發生心肌梗死最有效的方式有三種，一是合理的飲食結構，二是健康的生活習慣，三是預防性用藥；雖然不能徹底避免心梗的發生，但是卻可以將其發生幾率降到最低限！
首先，關於飲食結構的問題，實際上就是在說什麼能吃，什麼不能吃，咱們簡單的說一下冠心病患者在飲食上應該注意些什麼：
1、低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量小於6克，炒菜少放油，儘量選擇植物油；
2、增加膳食纖維含量高的食物，比如豆類、南瓜、芹菜等，保證大便的通暢；
3、低熱量飲食，減少體重的增加，因為肥胖是心腦血管疾病的高危因素；
4、選擇含氨基酸種類豐富的優質蛋白，比如魚肉、瘦肉等，儘量不要食用肝、腦、腎等動物內
5、多吃蔬菜，並保證蔬菜的多樣化，餐後再吃一些水果，豐富的維生素可以維護心臟血管的健康；
其次，健康的生活習慣，很簡單，就是不吸菸，少喝酒，不熬夜，多運動，飯吃七分飽，忌暴飲暴食；
第三，預防性用藥，比如抗血小板聚集作用的阿司匹林，調節血脂、穩定血管斑塊的他汀類藥物，穩定血壓和心率的β受體阻滯劑，以及一些具有活血化瘀、養心通脈的中成藥，當然，藥物的使用應當諮詢醫生，以個體化治療方案，用最簡單的藥物達到最大的獲益！
綜合內科張醫生
心肌梗死是冠心病的生理類型，合理飲食對心肌梗死治療具有積極預防意義。因為急性心肌梗死病人要嚴格臥床，營養不宜過多，進食需注意以下飲食原則。
第一，限制總熱量攝入，以減輕心臟負擔。
一般應採取低熱量膳食，尤其在發病的早期，每日總熱量的攝入為2000-3400千焦，容量約1000-1500亳升，並應少量多餐為宜。
第二，膳食宜平衡，清淡且富含營養。
這樣的飲食易於改善心肌細胞的營養供給，保護和維持心臟功能，促進患者早日康復。應避免吃過冷、過熱、過量和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡。
第三，注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入。
注意鈉鉀鎂的攝入，有利於防止或減輕併發症，尤其是預防心律失常和心力衰竭的發生和發展。一般宜低鹽飲食，但急性期若小便中鈉喪失過多，則不必過分限制鈉鹽，膳食中鈉、鉀、鎂的攝入應根據病情隨時調整，以免造成水、電解質紊亂。
第四，心功能不全時，飲食更應注意。
這類病人常常會出現胃腸功能紊亂，因此，發病開始的1-2天，僅給熱水、果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等清淡、流質飲食，每6至7次，每次l00-150毫升。若病人的心律紊亂有所好轉、疼痛減輕後，可逐漸增加如一些瘦肉、雞蛋白、稀米粥等飲食。
隨著病情的恢復，病後6周後可採用冠心病患者的飲食，但飲食仍需柔軟，易於消化。
京城散客
您好，我是惠大夫。對於冠心病患者來說，預防心肌梗死的發生，主要是通過系統的藥物治療，其中主要包括他汀類降脂藥物和抗血小板聚集的藥物。
要了解這個科普知識，應該首先了解冠心病和心肌梗死發生的原因過程。所謂冠心病，指的是心臟的冠狀動脈內發生粥樣硬化性斑塊，後者導致心肌供血不足，而發生的心肌缺血的症狀，主要分型了，就包括心絞痛和心肌梗死。
長在冠脈內的粥樣硬化斑塊就像我們下水管道中的垃圾一樣，影響著心肌供血。有的斑塊性質不穩定，一些特殊的誘因，能導致斑塊破裂，斑塊中的血脂成份破入到血管內，會立即激發血液中的凝血系統，導致凝集成血栓，使冠狀動脈完全閉塞，心肌因為供血中斷而發生急性心肌細胞壞死，即急性心肌梗死。
從這個過程當中，我們可以推斷出斑塊的穩定性是最重要的一個環節，足夠穩定的斑塊不會發生破裂，也不會引發急性心肌梗死。
而在眾多的藥物當中，他汀類降脂藥物是最重要的藥物之一。該藥在降低低密度脂蛋白膽固醇的時候的同時，穩定斑塊，進而起到預防急性心肌梗死的作用。
另外基本上所有的冠心病患者都需要服用阿司匹林，該藥通過對抗血小板聚集的作用，來預防急性心肌梗死的發生。
當然，這並不意味著充分服用了阿司匹林和他汀類降脂藥物，就能完全阻斷急性心肌梗死發病的過程，只是在一定程度上降低發病風險的作用。
