03.05 支付寶好醫保-長期醫療又升級2020版,發生了哪些變化?

新冠疫情後,各家保險公司第一時間都對自己的產品升級了保險責任,免費擴展了“新冠肺炎責任”,充分體現了保險公司“社會穩定器”的行業責任。

作為百萬醫療險裡“旗艦級”產品,號稱擁有3000萬用戶的【好醫保長期醫療】,也“低調”的升級成2020版,這距離上一次升級也不過5個月的時間。


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這一次的升級有什麼樣的變化?看保哥的詳細解讀。


一、保障責任變化


距離上一版,在保障責任裡沒什麼重要變化,只增加了兩條擴展責任:

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1、擴展增加了“新冠肺炎責任”,確診危重型一次性賠付10萬保險金。

2、增加了“惡性腫瘤赴日醫療”,200萬限額,70%比例報銷付日本治療癌症的醫療花費。這個責任在別的百萬醫療險產品裡早就有了,這次好醫保借鑑了過來,使得產品功能更加完善。


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二、基礎價格沒發生變化


升級2019版的時候,好醫保長期醫療提了一次價,本次2020版的基礎責任價格沒有再變化。

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但是如果附加【惡性腫瘤赴日治療】,是需要單獨加費的,保哥比較了一下【尊享一生2019版】的惡性腫瘤赴日治療責任。

價格略貴一丟丟,但是保額多了100萬,還是不錯的。

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三、健康告知又寬鬆了一些


在2018版升級2019版的時候,好醫保對於健康告知做過較大的調整,嚴格了很多,想了解的同學,可以參考保哥以前的測評,鏈接在本文的開始。

這次2020版較2019版沒什麼變化,就是格式、分類調整了一下,具體告知內容,只有兩點變化:


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1、取消了3歲前嬰幼兒告知


出生時體重低於2.5公斤,或存在早產、窒息、發育遲緩、腦癱情況(針對未滿3週歲的被保險人)


2、增加了“仍可正常投保的既往症”列表


這屬於增加了核保“白名單”,無疑是進一步放寬了准入門檻。


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四、智能核保略有放寬


針對常見的健康異常核保,也發生一些變化


1、甲狀腺結節


詢問的方式沒變,但核保結論有變化


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核保結論變化:

在“甲狀腺疾病引起的治療除外”裡,又放寬了四種可以賠的甲癌分型,這是一個好的變化!

甲狀腺髓樣癌

甲狀腺未分化癌

發生遠處轉移的乳頭狀甲狀腺癌

發生遠處轉移的甲狀腺濾泡狀癌


2、乳腺結節

也是詢問方式沒變,但是結論有變化


支付寶好醫保-長期醫療又升級2020版,發生了哪些變化?

2020版把乳腺結節的除外責任放寬了一些,只免除有結節的那一側乳房的治療,沒有結節的一側,是可以正常賠付的。

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五、免責條款,繼續嚴苛


好醫保長期醫療繼2019版嚴格了【責任免除條款】後,2020版未再做調整。


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責任免除:

【2018版】:被保險人在投保時未如實告知的既往症,及投保前24個月內已經存在的疾病;

【2019版及2020版】:被保險人在投保時所患既往症,及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關費用。

解讀:

2019版及2020版強調、細化、明確、突出了“既往症”的範圍,2018版是未如實告知的才免責2019版及2020版是隻要投保前存在即免責。

好醫保長期醫療【責任免除條款】的嚴格還體現在對於【既往症】的定義上,行業裡其他的產品對於既往症的定義只有3條,好醫保是4條:

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多出的這一條:“合同生效前,醫生已有明確診斷,但未接受任何治療”。


這一條是什麼意思呢?就是說:只要是投保前確診的疾病,不管輕重、不管有無治療過,都可以拒賠。


這無疑是把既往症的範圍又向外擴展了很多,會導致一部分的醫療花費無法理賠。


總結


從產品功能上看,好醫保長期醫療無疑是目前最優秀的百萬醫療險產品之一。


6年保證續保,6年累計免賠額1萬,可墊付醫療費、院外腫瘤特藥服務,現在還可以附加癌症赴日醫療,保費價格還處於行業較低的水平。


而且健康告知寬鬆,核保門檻極低,基本別的產品無法投保的情況,好醫保都可以統統承保。


但是嚴格的既往症定義和免責條款,以及越來越多的拒賠案例,又為好醫保帶來了“寬進嚴出”的負面口碑。


大量的“好醫保理賠糾紛”也從側面印證著這一點,光保哥我在2019年就接到過不下10起關於好醫保的理賠糾紛諮詢,其中一些具有典型意義的案例,我也做過分析和分享。


相關真實理賠案例:

1、支付寶好醫保的這起醫療險拒賠案件,保哥有不同意見

2、支付寶好醫保真實拒賠案例解析:這樣的拒賠理由太牽強,我不接受

3、要自證乳房包塊≠乳腺癌,否則拒賠!好醫保又給我出了一道難題


產品功能設計的再好,也不如“能賠”才好!



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