賴俊生

不知道這位孕媽有沒有做唐篩呢？

唐篩一般是15-28周，早上空腹去抽血。主要是檢查胎兒的染色體疾病的風險。包括18-三體 21-三體和神經管畸形。簡單的來說就是檢查生下來是弱智的風險。這些是四維檢查不出來的。

一般醫生都是會先推薦檢查唐篩，如果是高風險才會建議做無創和羊水穿刺的。但是唐篩並不是檢查出低風險，生出的寶寶就一定健康，同樣的，高風險也不一定會是不健康的。

而無創的準確率比唐篩準確的多，但是費用也是比較高的，上海這邊是2000多。一般年齡超過35歲的或者家裡有唐氏家族疾病的，都是首選無創。無創對比羊水穿刺安全的多，就是費用高些。

而羊水穿刺並不是首選，因為羊水穿刺具有一定風險性，會增加流產的概率和其他風險。所以一般孕媽會在唐篩檢查出高風險，或者是當地沒有無創才會選擇羊水穿刺。

這些就是稍微講了下，具體區別可以看我其他的回答。

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小小小麻雀2

懷孕16周，無創和羊水穿刺都需要做嗎？

不一定都要做，我是高齡孕婦，16周的時候只做了無創DNA，因為是低風險，沒有做羊水穿刺，孩子生下來是很健康的。

一般情況下，醫院會要求孕婦先做唐篩，在唐篩結果高風險的情況下做無創DNA，在無創DNA高風險的情況下做羊水穿刺。唐篩和無創DNA都屬於篩查試驗，只能看風險高低，不能確診。只有羊水穿刺是最準確的，可以根據自己的情況來選擇。

無創DNA

無創DNA是利用基因檢測的手段檢測21、18、13三體染色體，需要的樣本跟唐篩一樣，也是孕婦靜脈血。無創DNA準確率高達99%，比唐篩更有優勢，只是價格要貴很多，一般要2000多元。

下列情況下需要直接做無創DNA：

1、超過35歲的高齡孕婦

2、有家族遺傳病史，曾經生育過一個唐氏兒

3、多次流產

4、有妊娠疾病的

5、做NT檢查高風險的

6、曾經服用過可能導致胎兒畸形的藥物的

7、在有害的環境中工作的。

羊水穿刺

羊水穿刺是利用探針，抽取羊水，提取羊水中的胎兒皮膚組織，通過組織培養，直接分析胎兒的染色體有無異常，是對全部染色體檢測，更為精準，是判斷唐氏兒的金標準。

一般很少有孕婦會做羊水穿刺，只有在無創DNA檢測異常、B超顯示胎兒異常，無法做判斷時，要做羊水穿刺進行確認。

羊水穿刺有一定的風險，但是幾率不是很大，疼痛大約會持續1-2小時，所有不適感段時間內會結束。如果確實需要做羊水穿刺時，放寬心，接受安排即可。

總之，懷孕16周，無創和羊水穿刺不需要都做，先做一種即可。

凝媽悟語

什麼是無創？

這是一種產前的DNA檢測，採集孕婦的靜脈血就能檢出胎兒的染色體非整倍檢測。這個項目的依據就是母體外血漿中的遊離DNA信息中得出胎兒的遺傳信息，從而檢測出是否患有三大染色體疾病。

羊水刺穿

顧名思義就是刺穿肚皮，取出羊水，進行細胞培養，提取DNA用來檢測出孩子是否有畸形，先天性的疾病也能查得出來，這時候也能檢查的出胎兒的性別了。

問題中的需不需要做這兩樣，柒媽的觀點就是，在唐氏檢測出高危的情況下就建議做這兩種。因為唐氏的準確率只有70%，這兩種的準確率達到了99%。

詳細來說明需要做羊水刺穿或者無創的人群吧！

1、高領孕婦

2、家族中遺傳病

3、家族中有唐氏綜合徵的特點

4、超聲波異常

如果具有這些特點，就不用去做唐氏了，直接做無創或者是羊水吧，這兩種其中的一種就能檢測出來了。

柒媽的育兒觀

懷孕16周，無創和羊水穿刺都需要做嗎？

無創和羊水穿刺都是檢測胎兒染色體是否有異常的，很多準媽媽都在糾結該做哪一個，是因為孕媽媽不太瞭解二者之間的區別，以至於發生選擇困難症。

無創和羊水穿刺的價格不一樣

通常無創DNA的費用更貴。無創的費用在2800～3500之間，羊水穿刺的費用在1000～2000之間。

無創和羊水穿刺的時間不一樣

無創的最佳時間是孕12周，羊水穿刺的最佳時間是孕16～20周。

檢測項目不一樣

無創DNA目前只包括21、18、13這三對染色體的疾病檢測，羊水穿刺能檢查人體23對染色體，檢測面更全，範圍更廣。

安全性方面不一樣

羊水穿刺在產檢過程中存在著0.5%流產，感染的風險。無創更加安全方便，可以避免產檢過程中發生感染，降低孕婦流產的風險。

檢測方法不同

羊水穿刺主要是抽取120ml的羊水，無創僅需抽取靜脈血10ml，採血前無需空腹。

無創DNA檢測更準確

無創是高精準的篩查技術，並非診斷手段。檢測結果準確率在99.7%以上，羊水穿刺是一種診斷技術，可以發現胎兒染色體數目和明顯的結構異常。假如無創產前檢測結果為陽性，還需要做羊水穿刺明確診斷。

出現染色體異常但卻不能做無創的人群如下，有這種情況的應該選擇羊水穿刺檢查

夫妻一方為染色體病患者，或曾妊娠，生育過染色體病患兒的孕婦。

35歲以上的高齡孕婦。

超聲畸形篩查發現異常的孕婦。

不管無創還是羊水穿刺，孕婦應根據自身情況選擇最適合自己的那個，而不是聽誰說好，就選哪個。每個孕婦的情況都是不一樣的。不要因為捨不得花錢就去做便宜的或不正規的醫院。祝各位寶媽媽身體健康，寶寶平安降生。

育兒妹子一枝花

如果產婦沒有高危因素，比如說：年紀大於35歲、生過染色體異常的寶寶、夫妻雙方合併染色體疾病等，那麼只需要做早中期唐氏篩查，有60%到70%的準確率。

經濟條件允許的話，沒有高危因素，可以加做個無創基因檢測，據說準確率90%以上。但是臨床上見過好幾個，唐氏篩查高風險，不願意做羊水穿刺，查了無創基因檢測沒問題，結果寶寶出來是唐氏兒。

個人不認為做了無創基因檢測可以取代唐氏篩查或者羊水穿刺。

無創基因檢測啊，就是在篩查和羊水穿刺之間，拿捏著尷尬的分寸。好像比篩查準確一點，但是又達不到百分百的準確率；沒有羊穿準確，但是卻有最大的優點——無創。

如果產婦有高危因素，那麼推薦直接做羊水穿刺檢查，準確率百分之百，缺點是有0.5%左右的流產風險，換言之99.5%的產婦做羊穿都是安全的。

希望我的回答對你有幫助，奮鬥在婦產科臨床一線的小醫生，歡迎關注的頭條號“婦產科小超人”，也歡迎關注個人公眾號chaorenaini666（超人愛你666），和你分享有趣的故事和科普。

謝謝陪我一起成長變更好的粉絲們，比心。

婦產科小超人

您好，希望可以幫助到您！

無創和羊水穿刺是否都需要做，首先需要先了解它們的共同點是什麼？區別又在哪裡？

共同點：

無創DNA和羊水穿刺都是都是產前篩查手段之一，主要針對唐氏綜合徵。另外還有唐氏篩查方法。

區別點：

無創DNA：它是唐氏綜合徵的篩查方法。目前準確率達到99%，它是通過採血的方式，通過一定的算法檢測胎兒染色體的情況，檢出率高，無流產的風險，但是價格比較昂貴，也不能報銷醫保。

羊水穿刺：它是診斷唐氏綜合徵的金標準。如果一個孕婦去做羊水穿刺，其實唐氏綜合徵的診斷率可以達到近乎100%。但是羊水穿刺畢竟是侵入性的操作，會存在流產的風險，孕婦的接受度比較低，並且做羊穿本身耗時好人力，醫療資源沒有滿足這些需求。

探討：你懷孕時做的是無創還是羊水穿刺呢？歡迎在評論區留言，把你的經驗分享給其他的媽媽！

芝士媽媽

無創DNA和羊水穿刺都屬於孕中大排畸的檢查項目，主要目的是排查胎兒染色體是否有異常。二者各有優勢，下面給各位準爸媽總結一下，可以參考一下二者各自的優缺點，結合自身實際進行合理的選擇。

無創DNA優點是隻需抽取母體一點血液，即可進行檢查，對母體傷害很小，對胎兒沒有任何影響，安全性很高，檢出率也很高，在99%以上。

缺點是它只能作為篩查手段，並不能確診。由於技術原因目前國內只針對三對染色體異常進行檢測，且花費不菲，一般在1500-3000之間，各個地方的價位不同。不過部分地區有唐篩不過可以免費做無創DNA的政策，大家可以提前諮詢一下當地的婦幼保健院看看自己是否也可以享受到這樣的福利。

羊水穿刺的優點是它是一種診斷方法，可以對染色體異常情況進行確診，並且是針對所有染色體的異常進行的檢查，結果很全面。

缺點是屬於有創檢查，有一定的概率（千分之三左右）會對胎兒造成不良影響，引起感染，甚至導致胎兒流產的後果。與孕婦的體質、孕周和大夫的手法有關。

一般35歲以下的可以先做無創，35以上的會建議直接羊穿，實在不願意進行有創檢查的也可能先做無創，看無創的結果如何，如果結果不好，還是需要羊穿來確診，且看各人的選擇啦。

魚貉沒

你好，非常高興為你解答問題，孕12-24周是無創DNA最佳檢測時間。通過採集孕婦外周血5ml，即可準確得出胎兒發生染色體非整倍體，即21-立體綜合徵（唐氏綜合徵）、18-立體綜合徵（愛德華氏綜合徵）、13-立體綜合徵（帕X氏綜合徵）的風險率，檢出率達99%以上。 優點 無創傷、無流產風險、高實效，檢出率準確高（能檢出99%孕患兒），假陽性率低（無創高危婦、經確診最後極個別不是），可以稱為精準醫療 ，缺點 是費用較高，檢測面較窄，不能對全部染色體篩查（目前針對21、18、13三體），對雙胞胎和嵌合型染色體異常無法檢測（必要時需進行羊水穿刺），但無創DNA的檢測範圍已覆蓋了常見染色體非整倍體疾病 。

35歲以上的準媽媽，曾經生育過畸形的準媽媽，確認前期診斷為高危唐氏綜合徵的準媽媽，有家族畸形病例，家族病遺傳史的準媽媽要進行羊水穿刺檢查。 羊水穿刺檢查的最佳時間是：孕16-20周。在超聲波的引導下，將一根細長的穿刺針穿過孕媽肚皮，穿過子宮壁，進入羊膜腔，抽取羊水進行綜合化驗檢查。能一次性檢測46條染色體，還能進行基因芯片及基因疾病檢測，準確性很高，（是染色體疾病率診斷的金標準）是目前檢測範圍最廣和準確性最高的產前診斷技術之一。缺點是有一定的風險，流產率0.5–1.0%

如果你選擇做無創，結果是高風險的話，就要進一步羊水穿刺。

希望我的回答能夠幫助到你，祝平安健康順利！

陳慶華大夫

一般唐篩高危高風險或者臨界風險才要做無創或是羊水穿刺。無創價格高一些，只抽血與唐篩一樣也是風險預估，並不能做到確診，準確率也不是百分之百。羊穿是百分之百可以確定是不是唐氏兒，但是羊穿畢竟是一個手術，做不好會出現感染，醫生一般建議高齡產婦做羊穿。要是唐篩沒問題且家族沒有此類患病人士，兩者可考慮都不做。

小穀粒麻麻

不需要。我只做了唐氏篩查，B超，血常規。如果有問題再做下一步檢查，不是高風險就不需要了。去醫院時聽醫生的話，我一胎時醫生讓檢查我就檢查，醫生開的維生素E我也吃，是習慣性流產的藥，我從沒流產過，醫生說沒壞處，顯的年輕。二胎時醫生沒開維生素E，我就沒吃，有點貧血，一胎時晚期吃的硫酸亞鐵也沒補上去，二胎我現在買的另一種補鐵的，也不知道管用不，先吃吃看。醫生沒讓補，只是讓我好好吃飯，但是我現在不吃肉不吃雞蛋，食堂裡沒有豬血豬肝，我覺得我沒法好好吃飯，所以買了補鐵的保健品，還不是藥品。錢得省著花，但是醫生的話要聽的，必要的檢查該做就做，不是很必要不想做的可以不做。我一胎時醫生建議讓做個檢查心臟的，有點貴，我就沒做。

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