“大概是两年前吧，我和前男友分手了。”唐小姐陷入了回忆中
“分手后一段时间内，心情一直很难过，身体也总是觉得很累，那会。不知道是因为得了病。”
“这段感情结束了居然留下了这样的结果，真的让我很后悔” 唐小姐脸上浮现出无奈的苦笑
随着她的诉说，康康了解到唐小姐的前男友和她交往过程中隐瞒了自己携带丙肝和乙肝病毒的事实，唐小姐却因此被感染了两种病毒，感到很是无措，不知道该如何去治疗这两种传染性极强的疾病。
其实因为丙肝和乙肝相似，都是具有传染性的病毒性肝炎，在丙肝患者中，有很多同时也伴有乙肝感染。很多患者经常问康康：同时感染了丙肝和乙肝该怎么治疗？今天就来和大家聊一聊。
丙肝和乙肝两者不仅可以单独感染，还可能感染同一机体、器官或组织细胞，可产生相互干扰，增加患者的痛苦及治疗难度，丙肝患者疑似感染乙肝病毒时，应采取有效治疗措施。
1、排查合并感染可能性：丙肝患者经规范治疗后效果欠佳，转氨酶仍较高时，应进行常规筛查，排除隐匿性感染的可能性。
2、筛查优势病毒：合并HBV、HCV两种病毒的患者治疗前应进行病毒载量检查，根据病毒水平、基因型、HBeAg/HBeAb及ALT水平等判断优势病毒。
3、联合用药：HBV、HCV合并感染时一般不单独应用抗病毒药物，应以联合用药为主，注意用药剂量和疗程。
4、针对性治疗：若在丙肝治疗前、治疗中或清除HCV后HBV复制仍然活跃，可考虑联合核苷类药物对乙肝进行针对性治疗。
那么，丙肝合并乙肝感染的抗病毒方案如何选择？
丙肝合并乙肝感染时，患者HBVDNA多处于低复制水平或低于检测值，而丙肝病毒多为肝病进展的主要因素。因此，对于同时有丙肝和乙肝感染的患者，要注意监测HBV和HCV的活动状态，以决定如果选择抗病毒治疗方案。
①HCV-RNA阳性且HBV-DNA低于检测值时，应根据HCV基因型选择抗HCV药物。或选择全基因型药物组合（推荐索非布韦+达卡他韦）抗丙肝病毒治疗。
患者在治疗过程中或治疗后，丙肝病毒转阴，HBV-DNA有再次活动的风险，因此在治疗期间和治疗后要注意监测HBV-DNA水平，如果明显升高，需加用替诺福韦抗HBV治疗。
②HCV-RNA阳性且HBV-DNA阳性。同时使用丙肝抗病毒药物和乙肝抗病毒药物，推荐的组合为：索非布韦+达卡他韦+替诺福韦。
③HCV-RNA阴性且HBV-DNA阳性，可以选用替诺福韦进行治疗。
④HCV-RNA和HBV-DNA均低于检测值时，可以定期复查肝功能、肿瘤标记物、肝脏B超、HCV-RNA、HBV-DNA等，暂不给予抗病毒治疗。
此外，康康要提醒各位患者，在治疗过程中优势病毒被抑制或清除后，劣势病毒可能会出现活跃复制而导致二次肝炎活动或潜在肝炎复发危险，应密切监测血清病毒标志物、HBVDNA与HCVRNA水平、肝脏生化指标等。为了保证检查结果的准确性，以及及时有效的进行治疗，建议患者选择到正规的医院进行就诊。
閱讀更多 360健康官方號 的文章
