“大概是兩年前吧，我和前男友分手了。”唐小姐陷入了回憶中
“分手後一段時間內，心情一直很難過，身體也總是覺得很累，那會。不知道是因為得了病。”
“這段感情結束了居然留下了這樣的結果，真的讓我很後悔” 唐小姐臉上浮現出無奈的苦笑
隨著她的訴說，康康瞭解到唐小姐的前男友和她交往過程中隱瞞了自己攜帶丙肝和乙肝病毒的事實，唐小姐卻因此被感染了兩種病毒，感到很是無措，不知道該如何去治療這兩種傳染性極強的疾病。
其實因為丙肝和乙肝相似，都是具有傳染性的病毒性肝炎，在丙肝患者中，有很多同時也伴有乙肝感染。很多患者經常問康康：同時感染了丙肝和乙肝該怎麼治療？今天就來和大家聊一聊。
丙肝和乙肝兩者不僅可以單獨感染，還可能感染同一機體、器官或組織細胞，可產生相互干擾，增加患者的痛苦及治療難度，丙肝患者疑似感染乙肝病毒時，應採取有效治療措施。
1、排查合併感染可能性：丙肝患者經規範治療後效果欠佳，轉氨酶仍較高時，應進行常規篩查，排除隱匿性感染的可能性。
2、篩查優勢病毒：合併HBV、HCV兩種病毒的患者治療前應進行病毒載量檢查，根據病毒水平、基因型、HBeAg/HBeAb及ALT水平等判斷優勢病毒。
3、聯合用藥：HBV、HCV合併感染時一般不單獨應用抗病毒藥物，應以聯合用藥為主，注意用藥劑量和療程。
4、針對性治療：若在丙肝治療前、治療中或清除HCV後HBV複製仍然活躍，可考慮聯合核苷類藥物對乙肝進行針對性治療。
那麼，丙肝合併乙肝感染的抗病毒方案如何選擇？
丙肝合併乙肝感染時，患者HBVDNA多處於低複製水平或低於檢測值，而丙肝病毒多為肝病進展的主要因素。因此，對於同時有丙肝和乙肝感染的患者，要注意監測HBV和HCV的活動狀態，以決定如果選擇抗病毒治療方案。
①HCV-RNA陽性且HBV-DNA低於檢測值時，應根據HCV基因型選擇抗HCV藥物。或選擇全基因型藥物組合（推薦索非布韋+達卡他韋）抗丙肝病毒治療。
患者在治療過程中或治療後，丙肝病毒轉陰，HBV-DNA有再次活動的風險，因此在治療期間和治療後要注意監測HBV-DNA水平，如果明顯升高，需加用替諾福韋抗HBV治療。
②HCV-RNA陽性且HBV-DNA陽性。同時使用丙肝抗病毒藥物和乙肝抗病毒藥物，推薦的組合為：索非布韋+達卡他韋+替諾福韋。
③HCV-RNA陰性且HBV-DNA陽性，可以選用替諾福韋進行治療。
④HCV-RNA和HBV-DNA均低於檢測值時，可以定期複查肝功能、腫瘤標記物、肝臟B超、HCV-RNA、HBV-DNA等，暫不給予抗病毒治療。
此外，康康要提醒各位患者，在治療過程中優勢病毒被抑制或清除後，劣勢病毒可能會出現活躍複製而導致二次肝炎活動或潛在肝炎復發危險，應密切監測血清病毒標誌物、HBVDNA與HCVRNA水平、肝臟生化指標等。為了保證檢查結果的準確性，以及及時有效的進行治療，建議患者選擇到正規的醫院進行就診。
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