【考点】艾滋病的诊断
【考查年份】2012,2014,2015,2017
1.流行病学史
不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未检测血液或制品、HIV阳性者生子女或职业暴露史等。
2.临床表现
具备两项或以上:①长期慢性发热;②体重下降10%以上;③长期慢性腹泻;④全身淋巴结肿大综合征;⑤反复单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒及其他感染者;⑥口腔白念珠菌感染。
3.实验室检查
(1)血常规与免疫学检查:T淋巴细胞下降,CD4+T细胞下降(正常0.8~1.2)×109/L),CD4+/CD8+<1.0(正常1.4~2.0)。
(2)病原及血清检查:抗-HIV(ELISA法)两次阳性→初筛,抗-HIV(WB法)阳性→确诊,也可查HIV抗原P24(ELISA法)或HIV定量检测(定量PCR法),机会性感染病原学检查。
【考点】流行性乙型脑炎的诊断、确诊依据与鉴别诊断
【考查年份】2012,2013,2016,2017
(一)诊断及确诊依据
1.流行病学资料
流行于夏秋季,7、8、9三个月为发病高峰季节,多见于儿童。
2.临床表现
起病急,高热、头痛、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭症状及脑膜刺激征等神经系统体征。
3.实验室检查
(1)血白细胞数增高。
(2)脑脊液检查:脑脊液压力增高(符合病毒性脑膜炎),外观清亮,白细胞轻度增加在(50~500)×106/L,蛋白质稍增高,糖和氯化物正常。
(3)血清学检查:血清特异性IgM抗体阳性→确诊。
(4)病毒分离:病程早期可从血或脑脊液中分离病毒,但阳性率极低。
(二)鉴别诊断
流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的鉴别依靠脑脊液检查(表12-1)。
表12-1 流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的脑脊液比较
【考点】艾滋病的流行病学
【考查年份】2012,2015,2016
1.传染源
艾滋病患者及无症状HIV感染者是传染源,后者具有重要意义的传染源。
2.传播途径
性接触传播;注射(血液)途径传播;母婴垂直传播;其他途径。
3.人群易感性
普遍易感。
高危人群:男性同性恋或双性恋者、乱交者,静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者,HIV感染者及艾滋病患者所生婴儿。
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