大家都知道，腫瘤有良性與惡性之分，目前，針對腫瘤治療最基本的手段仍然是開刀手術，在良性腫瘤治療方面，手術幾乎是唯一的手段，而在惡性腫瘤治療方面仍保持三大傳統治療手段，分別是外科手術、全身化療和放射治療，加上近幾年靶向治療及免疫治療已給越來越多的腫瘤病人帶來了福音。但手術仍然在腫瘤治療中具有基石般的地位，然而，臨床上有相當一部分患者並不適宜做或不願做外科傳統手術，而更喜歡接受一些與傳統手術有著同等治療效果的微創或超微創手術，如微波消融手術，因此，部分腫瘤的傳統手術治療方法正面臨著挑戰和顛覆。那麼現代醫學究竟能拿什麼“殺瘤”新技術來拯救他們？

不需要“動刀”的“刀”

近年來，全球範圍內的腫瘤微創消融治療發展迅速，是未來治療腫瘤的重要手段，新成果新思路層出不窮。而我國的消融治療技術更趨成熟，微波、射頻、冷凍和納米刀，均已廣泛或逐步應用於治療各類良惡性腫瘤，如甲狀腺、乳腺、子宮的腫瘤性疾病以及肝癌、肺癌、腎癌和前列腺癌等惡性腫瘤性疾病，成為消滅或徹底破壞腫瘤的一把新利劍。

腫瘤精準微創消融治療是在影像設備，如超聲、CT、磁共振及DSA等的引導下，對腫瘤直接應用物理治療，以消滅或徹底破壞腫瘤為目的，使其整個腫瘤包括其外周約0.5-2cm的正常組織完全凝固壞死、失去活性的一種微創治療技術。

熱消融是通過設備及器械以不同原理產生熱能，經熱化效應加熱組織，熱能的累積超過細胞的耐受而使細胞內的蛋白質變性，脂質層溶解，細胞膜被破壞，組織細胞凝固性壞死，當熱量達到80℃～90℃，可有效地快速殺死局部腫瘤細胞，同時可使腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個反應帶，使之不能繼續向腫瘤供血和有利於防止腫瘤轉移。如射頻、激光、微波、超聲聚焦等。熱消融治療目前主要有微波消融和射頻消融兩種方式。

微波消融

微波消融主要在中國和日本應用，在歐美應用較少,其工作原理是利用電子器件產生微波場，從而產生熱量，直接殺死腫瘤細胞，凝固腫瘤滋養血管，提高宿主免疫功能，降低腫瘤擴散轉移率。與射頻消融比較，具有消融速度快、效率高、範圍大等優點，但也存在消融範圍不穩定的缺點。

射頻消融

射頻消融是目前研究最為深入、應用最廣泛的腫瘤消融治療方法，其工作原理是將電極針置入腫瘤組織內，產生高熱導致局部腫瘤組織熱變性及凝固性壞死。射頻消融對肝臟、肺、腎、腎上腺、骨轉移癌等實體腫瘤均取得了很好的治療效果，對早期肝癌和I期非小細胞肺癌可與外科手術切除相媲美，也是中晚期腫瘤姑息治療的重要手段。

創傷小

不必開刀，僅有一兩毫米的創口，基本無出血，患者當日即可下床活動。

快而準

一個3釐米的病灶，最快7分鐘內即可完全滅活，影像實時精準引導，並可在消融後即刻評價消融區域是否完全覆蓋腫瘤。

花費少

接受腫瘤微創治療的患者術後恢復快，住院時間短，治療和術後恢復費用低於常規手術費用。

可重複性高

對於較大或多發性腫瘤，微創消融治療可分步進行，在保證患者安全的同時獲得更好的治療效果。

激發患者對腫瘤的免疫力

通過消融治療，在殺滅腫瘤細胞的同時，人體免疫系統也會被激活，就會針對腫瘤產生特異性抗體。

體質較差的患者也能耐受

與手術相比，微創消融治療對患者體質要求也比較低，對於那些因體質差而無法手術的患者，微創消融治療是不錯的選擇。

組合拳

對於中晚期腫瘤患者，微創消融手術也可以和放療、化療相結合，打出“組合拳”，獲得最佳的治療效果。

哪些腫瘤適合做微創消融

腹部腫瘤

原發性肝癌

直徑≤5釐米單發或最大直徑≤3釐米多發（3個以內），無血管、膽管侵犯或遠處轉移，肝功能A、B級的早期肝癌患者。對於大於5釐米的單發腫瘤及小於10個結節的多發小肝癌，分次消融，患者也可獲益。

轉移性肝癌

對於腫瘤大小和數目的要求，與原發性肝癌相比較為寬泛；但腫瘤大或數目較多，建議分次消融，並且必須結合全身治療，可以讓原發病灶得到有效控制。

肝血管瘤

微波消融肝血管瘤時瘤體內血管會迅速塌陷，治療速度快，優於射頻消融。

腎臟腫瘤

孤立性腎癌，一側腎癌已切除且對側腎有腫瘤轉移或新發癌，轉移性腎癌，雙側性腎癌，不適合或不願外科手術的早期腎癌患者，腫瘤臨近腎集合系統致血尿者（以止血為目的）。

腎上腺腫瘤

不能耐受或手術切除後復發的腎上腺腫瘤患者，原發病已經控制的孤立性腎上腺轉移患者。

胸部腫瘤

適用於早期的周圍型肺癌、肺寡轉移瘤（數目≤3，直徑≤3釐米）縱隔腫瘤、胸壁腫瘤和乳腺腫瘤等。直徑≤3釐米的病灶，一次消融即可根治，而直徑≥5釐米的腫瘤形狀多不規則，可多針疊加消融對病灶完全滅活。不能外科手術或拒絕手術者，手術、放療或化療後腫瘤復發者，化療後大部分轉移病變好轉但單個病灶不敏感者，均可考慮介入消融治療。

盆腔腫瘤

子宮肌瘤、子宮內膜異位症的微波消融手術有著可靠的療效和傳統手術無可比擬的微創優勢，對子宮腺肌症病人的消融手術有著立竿見影的神奇效果。

椎體腫瘤和軟組織腫瘤

多常見於椎體轉移瘤。一般表現為椎體破壞明顯，已有壓縮性骨折，並影響椎體的穩定性。常應用微波消融聯合骨水泥治療。轉移瘤被消融，同時骨水泥治療使椎體恢復正常形態，並恢復穩定性。經過介入微創治療，可以減少患者的疼痛症狀，提高其生存質量和生存時間。

甲狀腺結節

這項技術已經成熟，國內各地都有開展，對良性腫瘤、部分甲狀腺微小癌、甲狀腺功能亢進等都有可靠的療效。

影像引導讓消融更精準

影像引導腫瘤消融使腫瘤治療步入微創手術治療階段，是目前較理想的晚期腫瘤治療方法。多影像引導微創消融手術具有療效明確、定位精準、創傷小、適應範圍廣、安全性高等優勢。在微創手術清除腫瘤組織的同時，最大限度地保護了人體組織器官功能和免疫功能。影像引導精準微創消融實現了不用開腹、不流血的精準微創手術，手術時間短，患者正常組織幾乎無損傷，對機體免疫系統和應激系統的打擊輕微，多影像引導精確界定腫瘤邊界，根據腫瘤形態、大小、數量、侵犯範圍實行適形精確布針，實現精準消融清除腫瘤。精準微創消融手術越來越被更多的醫生採納，被越來越多的患者接受，這種顛覆性的新型微創手術治療模式將使更多的腫瘤患者獲益。

影像引導微創介入治療已有50餘年歷程，此技術最初進侷限於經自然腔道治療疾病，而後隨著科技發展，通過多種影像設備引導，在身體的任何部位直接穿刺或打孔，將治療器械直接送達病變部位，精準治療疾病。微創手術是人類把成像技術實時應用於術中，醫生看著熒光屏實施手術，精準微創消融手術是實體臟器腫瘤治療領域的一場重大革命。

山東省立醫院西院腫瘤醫學中心微創介入科

是集腫瘤介入治療、外周血管介入治療、肝膽疾病介入治療、非血管介入治療為一體的臨床診療和研究中心。科室醫務人員技術精湛，實力雄厚，目前擁有獨立的介入病房、介入手術室、介入門診和介入培訓基地。科室定期組織上海專家進行遠程會診或來中心坐診，提高治療精準度和精細度。

科室開展的微創介入治療是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過人體原有的腔道，在影像設備的引導下對病灶局部進行的診斷或治療日趨成為治療相關疾病的重要手段。

微創介入治療方法不僅療效確切，而且創傷更輕、適應症更寬、恢復更快、重複性更強、術後生活質量更高，高度體現“破壞和保護並舉“的治療新理念，是繼外科與內科外的又一個里程碑式科室，某種程度上代表著局部治療的未來發展方向。