大家都知道，肿瘤有良性与恶性之分，目前，针对肿瘤治疗最基本的手段仍然是开刀手术，在良性肿瘤治疗方面，手术几乎是唯一的手段，而在恶性肿瘤治疗方面仍保持三大传统治疗手段，分别是外科手术、全身化疗和放射治疗，加上近几年靶向治疗及免疫治疗已给越来越多的肿瘤病人带来了福音。但手术仍然在肿瘤治疗中具有基石般的地位，然而，临床上有相当一部分患者并不适宜做或不愿做外科传统手术，而更喜欢接受一些与传统手术有着同等治疗效果的微创或超微创手术，如微波消融手术，因此，部分肿瘤的传统手术治疗方法正面临着挑战和颠覆。那么现代医学究竟能拿什么“杀瘤”新技术来拯救他们？

不需要“动刀”的“刀”

近年来，全球范围内的肿瘤微创消融治疗发展迅速，是未来治疗肿瘤的重要手段，新成果新思路层出不穷。而我国的消融治疗技术更趋成熟，微波、射频、冷冻和纳米刀，均已广泛或逐步应用于治疗各类良恶性肿瘤，如甲状腺、乳腺、子宫的肿瘤性疾病以及肝癌、肺癌、肾癌和前列腺癌等恶性肿瘤性疾病，成为消灭或彻底破坏肿瘤的一把新利剑。

肿瘤精准微创消融治疗是在影像设备，如超声、CT、磁共振及DSA等的引导下，对肿瘤直接应用物理治疗，以消灭或彻底破坏肿瘤为目的，使其整个肿瘤包括其外周约0.5-2cm的正常组织完全凝固坏死、失去活性的一种微创治疗技术。

热消融是通过设备及器械以不同原理产生热能，经热化效应加热组织，热能的累积超过细胞的耐受而使细胞内的蛋白质变性，脂质层溶解，细胞膜被破坏，组织细胞凝固性坏死，当热量达到80℃～90℃，可有效地快速杀死局部肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移。如射频、激光、微波、超声聚焦等。热消融治疗目前主要有微波消融和射频消融两种方式。

微波消融

微波消融主要在中国和日本应用，在欧美应用较少,其工作原理是利用电子器件产生微波场，从而产生热量，直接杀死肿瘤细胞，凝固肿瘤滋养血管，提高宿主免疫功能，降低肿瘤扩散转移率。与射频消融比较，具有消融速度快、效率高、范围大等优点，但也存在消融范围不稳定的缺点。

射频消融

射频消融是目前研究最为深入、应用最广泛的肿瘤消融治疗方法，其工作原理是将电极针置入肿瘤组织内，产生高热导致局部肿瘤组织热变性及凝固性坏死。射频消融对肝脏、肺、肾、肾上腺、骨转移癌等实体肿瘤均取得了很好的治疗效果，对早期肝癌和I期非小细胞肺癌可与外科手术切除相媲美，也是中晚期肿瘤姑息治疗的重要手段。

创伤小

不必开刀，仅有一两毫米的创口，基本无出血，患者当日即可下床活动。

快而准

一个3厘米的病灶，最快7分钟内即可完全灭活，影像实时精准引导，并可在消融后即刻评价消融区域是否完全覆盖肿瘤。

花费少

接受肿瘤微创治疗的患者术后恢复快，住院时间短，治疗和术后恢复费用低于常规手术费用。

可重复性高

对于较大或多发性肿瘤，微创消融治疗可分步进行，在保证患者安全的同时获得更好的治疗效果。

激发患者对肿瘤的免疫力

通过消融治疗，在杀灭肿瘤细胞的同时，人体免疫系统也会被激活，就会针对肿瘤产生特异性抗体。

体质较差的患者也能耐受

与手术相比，微创消融治疗对患者体质要求也比较低，对于那些因体质差而无法手术的患者，微创消融治疗是不错的选择。

组合拳

对于中晚期肿瘤患者，微创消融手术也可以和放疗、化疗相结合，打出“组合拳”，获得最佳的治疗效果。

哪些肿瘤适合做微创消融

腹部肿瘤

原发性肝癌

直径≤5厘米单发或最大直径≤3厘米多发（3个以内），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能A、B级的早期肝癌患者。对于大于5厘米的单发肿瘤及小于10个结节的多发小肝癌，分次消融，患者也可获益。

转移性肝癌

对于肿瘤大小和数目的要求，与原发性肝癌相比较为宽泛；但肿瘤大或数目较多，建议分次消融，并且必须结合全身治疗，可以让原发病灶得到有效控制。

肝血管瘤

微波消融肝血管瘤时瘤体内血管会迅速塌陷，治疗速度快，优于射频消融。

肾脏肿瘤

孤立性肾癌，一侧肾癌已切除且对侧肾有肿瘤转移或新发癌，转移性肾癌，双侧性肾癌，不适合或不愿外科手术的早期肾癌患者，肿瘤临近肾集合系统致血尿者（以止血为目的）。

肾上腺肿瘤

不能耐受或手术切除后复发的肾上腺肿瘤患者，原发病已经控制的孤立性肾上腺转移患者。

胸部肿瘤

适用于早期的周围型肺癌、肺寡转移瘤（数目≤3，直径≤3厘米）纵隔肿瘤、胸壁肿瘤和乳腺肿瘤等。直径≤3厘米的病灶，一次消融即可根治，而直径≥5厘米的肿瘤形状多不规则，可多针叠加消融对病灶完全灭活。不能外科手术或拒绝手术者，手术、放疗或化疗后肿瘤复发者，化疗后大部分转移病变好转但单个病灶不敏感者，均可考虑介入消融治疗。

盆腔肿瘤

子宫肌瘤、子宫内膜异位症的微波消融手术有着可靠的疗效和传统手术无可比拟的微创优势，对子宫腺肌症病人的消融手术有着立竿见影的神奇效果。

椎体肿瘤和软组织肿瘤

多常见于椎体转移瘤。一般表现为椎体破坏明显，已有压缩性骨折，并影响椎体的稳定性。常应用微波消融联合骨水泥治疗。转移瘤被消融，同时骨水泥治疗使椎体恢复正常形态，并恢复稳定性。经过介入微创治疗，可以减少患者的疼痛症状，提高其生存质量和生存时间。

甲状腺结节

这项技术已经成熟，国内各地都有开展，对良性肿瘤、部分甲状腺微小癌、甲状腺功能亢进等都有可靠的疗效。

影像引导让消融更精准

影像引导肿瘤消融使肿瘤治疗步入微创手术治疗阶段，是目前较理想的晚期肿瘤治疗方法。多影像引导微创消融手术具有疗效明确、定位精准、创伤小、适应范围广、安全性高等优势。在微创手术清除肿瘤组织的同时，最大限度地保护了人体组织器官功能和免疫功能。影像引导精准微创消融实现了不用开腹、不流血的精准微创手术，手术时间短，患者正常组织几乎无损伤，对机体免疫系统和应激系统的打击轻微，多影像引导精确界定肿瘤边界，根据肿瘤形态、大小、数量、侵犯范围实行适形精确布针，实现精准消融清除肿瘤。精准微创消融手术越来越被更多的医生采纳，被越来越多的患者接受，这种颠覆性的新型微创手术治疗模式将使更多的肿瘤患者获益。

影像引导微创介入治疗已有50余年历程，此技术最初进局限于经自然腔道治疗疾病，而后随着科技发展，通过多种影像设备引导，在身体的任何部位直接穿刺或打孔，将治疗器械直接送达病变部位，精准治疗疾病。微创手术是人类把成像技术实时应用于术中，医生看着荧光屏实施手术，精准微创消融手术是实体脏器肿瘤治疗领域的一场重大革命。

山东省立医院西院肿瘤医学中心微创介入科

是集肿瘤介入治疗、外周血管介入治疗、肝胆疾病介入治疗、非血管介入治疗为一体的临床诊疗和研究中心。科室医务人员技术精湛，实力雄厚，目前拥有独立的介入病房、介入手术室、介入门诊和介入培训基地。科室定期组织上海专家进行远程会诊或来中心坐诊，提高治疗精准度和精细度。

科室开展的微创介入治疗是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在影像设备的引导下对病灶局部进行的诊断或治疗日趋成为治疗相关疾病的重要手段。

微创介入治疗方法不仅疗效确切，而且创伤更轻、适应症更宽、恢复更快、重复性更强、术后生活质量更高，高度体现“破坏和保护并举“的治疗新理念，是继外科与内科外的又一个里程碑式科室，某种程度上代表着局部治疗的未来发展方向。