腎病治療過程中，對腎功能有重大影響的指標，排第一位的非蛋白尿莫屬。此外，還有一項指標可以說與蛋白尿“並駕齊驅”，對腎功能的發展起著重要作用，嚴重影響著腎病的預後，它就是高血壓。
對於高血壓很多人都不陌生，既是現在比較普遍的血管疾病之一，同時也是引起腎病的疾病原因之一。反過來，腎病發生後一些患者也會出現腎性高血壓，發生率達到58%~86.2%，而已處於腎衰竭期的患者，更是8、高達80%的患者都有高血壓的情況。
腎臟病與高血壓如此“相愛相殺”，究竟是怎麼回事？
主要是分為兩種類型的高血壓：
一水鈉失衡導致血壓升高。腎臟發揮著重要的調節水、電解質平衡的功能，一旦受損這些功能也會失常，造成出現水、鈉排洩障礙，繼而導致血容量升高，血管壓力增大，導致血壓升高。
二腎臟實質受損導致腎素增加，會引起血管緊張素Ⅱ活性增高，這種物質會導致動脈血管壁收縮，從而導致水鈉滯留，引起血壓升高，這種物質越多血壓越嚴重。
腎性高血壓的產生具有多重危害，長期血壓升高會導致腎臟內缺血缺氧嚴重，繼而加重腎臟損害，導致蛋白尿加重，腎小球濾率下降，反過來又會加重血壓升高，形成惡性循環。此外，血壓高還會增加心血管病的風險，尤其是腎衰竭期以後心血管病也成為了威脅患者健康的疾病之一，不亞於尿毒症。
要避免這樣的“險情”，不論是本身有高血壓，還是隨著病情進展後期出現血壓升高的患者都要注意嚴格控制血壓穩定。針對高血壓目前服用降壓藥是最有效的方法。
腎病患者適合服用哪些降壓藥？
一、普利類或沙坦類降壓藥
經研究這兩類藥物不僅具有降壓作用，還具有降低蛋白尿水平、延緩腎功能的功能，因此可以作為腎病治療高血壓的首選藥物。這類藥物為腎素-血管緊張素系統抑制藥，我們上面提到腎素增加會刺激血管緊張素Ⅱ增多，從而導致血壓升高。這類藥物主要是通過抑制腎素、血管緊張素II受體而阻斷其作用，起到降低血壓水平的作用。
常見就是沙坦類和普利類藥物，這二者降壓原理相同，一般只選擇一種就行。需要注意的是：這類藥物主要是用於腎功能尚健全的腎病患者，如果檢查血肌酐在265μmoI/L的，已發生腎功能不全的患者，不能服用。此外，本身有雙腎動脈狹窄、孕期患者都不能使用此類藥物。
二、噻嗪類利尿劑
有些患者存在水鈉滯留的問題，不僅血壓升高，還有嚴重的水腫，此時可以選擇利尿劑類降壓藥，比較常用就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪、氯噻嗪。這類藥物的效果主要與腎病患者腎功能的情況有關，如果腎功能受損嚴重，導致水鈉滯留嚴重，效果可能不會很明顯，一般可以聯用其他降壓藥，降壓效果會更好。但有高尿酸或痛風的腎病患者不能服用此類藥物。
除了堅持服用降壓藥，腎友們還要堅持低鹽飲食、適當運動配合藥效的發揮，更有助於維持血壓穩定，保護腎功能的穩定。
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