女性患者，49歲，因"摔傷致頸部、左肩部疼痛、左上肢無力14小時"入院，輔助檢查示第3頸椎體脫位，頸3/4左側關節突絞索，第3頸椎頸髓受壓，需急診手術恢復頸椎序列，解除頸髓受壓。
查體： 痛苦表情，頸椎活動度明顯受限，頸3.4棘突及椎旁肌壓痛(+)，左側三角肌、肱二頭肌肌力IV級，其餘肢體肌力正常，病理徵未引出，ASIA D級。
左側C3-4關節絞索
頸椎X線、頸椎CT及頸髓MRI矢狀位可見第3頸椎體脫位，頸3/4左側關節突絞索，椎體向後方移位，壓迫脊髓，頸椎曲度改變。
注意：Gardner-wells置釘位於耳上1cm，避免損傷顳淺動脈，前釘的作用頸椎後伸，後釘的作用頸椎屈曲。
足夠的牽引下復位
患者第3頸椎體脫位，頸3/4左側關節突絞索，急診全麻C臂透視下行顱骨牽引，肩下墊小薄墊，頸椎輕度屈曲牽引，助手協助牽引肩膀做對抗牽引，牽引逐漸增加到8公斤，牽引下左手托住頸部，屈曲位右手順勢將牽引弓向左側旋轉30-40°，C臂透視下頸3/4左側關節突絞索變為關節對頂。
部分復位，關節絞索➡️關節對頂
Caspar不對稱植入
隨後頸前入路，到達椎體前方時，可見椎前筋膜局部血腫，組織結構腫脹，前縱韌帶及頸間盤受損。
頸3-4椎間盤摘除cage置入植骨融合內固定術
復位技巧
撬撥復位
復位成功即刻術中透視影像
術後效果
術後第二天覆查的頸椎X線、CT和MRI：頸椎生理曲度恢復，椎管狹窄解除，絞索關節復位，減壓充分，固定穩妥。
術後當日患者頸部、左肩部疼痛麻木明顯減輕，四肢感覺、運動正常。
解除病人痛苦是醫生最大快樂
總結：
對於頸椎脫位、關節絞索的治療在手術上仍存在不少爭議，根據損傷類型結合SLIC評分、AOspine下頸椎損傷分類選擇合適入路和手術。早期24 時內全麻下閉合復位整體是種安全的方法，前路復位、內固定具有操作簡單，手術時間短，避免麻醉下搬動體位，植骨融合率高等優點，若PLC損傷嚴重必要時結合後路，此病通過頸前頸3-4椎體脫位關節絞索復位內固定術得到良好的治療效果。
參考文獻
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