寶寶出現這些症狀時，警惕髖關節發育不良

在上一期中，主要談了什麼是髖關節發育不良以及其病因，今天咱們接著談談髖關節發育有什麼症狀，怎麼早期發現，早期治療。因為這個病預後的好壞，和治療早晚關係比較密切。治療越早，效果越佳，特別是在前6個月，相比較於會走路後，治療更安全，更成功。

髖關節發育不良會出現什麼症狀呢？

1.兩側大腿根皮膚皺褶不對稱，患側加深增多。

2.兩個腿不等長，患側縮短；（如上圖中，可以看到寶寶右腿比左側要短）

3.患側的髖關節活動少，並且活動範圍比較小；

4.牽拉患者下肢是會聽到彈響，感覺到股骨頭可上下移動，好像打氣筒似的。當時有些正常的髖關節也有時會聽到彈響。

髖關節發育不良會有什麼體徵呢？

1.Allis徵

讓寶寶平躺，使膝蓋屈曲90°（小腿和大腿垂直），兩個膝蓋併攏，兩腳踝對齊，同時讓兩腳在同一水平面上，觀察兩個膝蓋是不是一般高。

如上圖所示，寶寶左側的膝關節低於右側（健側）。

2.髖關節屈曲外展試驗

讓寶寶的髖關節和膝關節各屈曲90°（即保持大腿和身體垂直，同時大腿和小腿垂直），將髖關節向外側活動，正常的嬰兒髖關節可外展80°。

如果寶寶一條腿外展<70°、兩條腿外展不對稱≥20°，就可以成為髖關節外展試驗陽性。有可能有髖關節發育不良或者脫位。

上圖中，C圖中，嬰兒左腿外展可以達到80°，而右腿外展只有40°，並且兩腿外展不對稱≥20°，接著如D圖，Allis徵所示，右腿膝蓋是要低於左側膝蓋的。所以這位寶寶很有可能右側髖關節發育不良。

3.患兒會走的時間比正常兒要晚，一側髖關節發育不良，行走時伴有跛行；上側的髖關節發育不良，行走時伴鴨行步態。

如上圖所示，患兒站立時，骨盆會前傾，臀部後翹，肚子前塗特別明顯。

哪些檢查有助於診斷髖關節發育不良？

1.超聲檢查

超聲的靈敏度較高，可較早的檢查到髖關節發育不良，更重要的是，超聲不會對寶寶有輻射作用。

2.X線檢查

如果寶寶出現了上述的症狀和體徵，懷疑患有髖關節發育不良，應在出生後3個月以後拍骨盆X線，可以發現髖關節發育不良，脫位或半脫位。拍X線的時候，一定要注意，應加性腺防護板，保護性腺。

總之，家長平時照料寶寶要細心，如果出現上述的症狀和體徵，要予以重視，及早就醫，早期發現，早期診斷，對於髖關節發育不良的治療及預後是截然不同的。