宝宝出现这些症状时，警惕髋关节发育不良

在上一期中，主要谈了什么是髋关节发育不良以及其病因，今天咱们接着谈谈髋关节发育有什么症状，怎么早期发现，早期治疗。因为这个病预后的好坏，和治疗早晚关系比较密切。治疗越早，效果越佳，特别是在前6个月，相比较于会走路后，治疗更安全，更成功。

髋关节发育不良会出现什么症状呢？

1.两侧大腿根皮肤皱褶不对称，患侧加深增多。

2.两个腿不等长，患侧缩短；（如上图中，可以看到宝宝右腿比左侧要短）

3.患侧的髋关节活动少，并且活动范围比较小；

4.牵拉患者下肢是会听到弹响，感觉到股骨头可上下移动，好像打气筒似的。当时有些正常的髋关节也有时会听到弹响。

髋关节发育不良会有什么体征呢？

1.Allis征

让宝宝平躺，使膝盖屈曲90°（小腿和大腿垂直），两个膝盖并拢，两脚踝对齐，同时让两脚在同一水平面上，观察两个膝盖是不是一般高。

如上图所示，宝宝左侧的膝关节低于右侧（健侧）。

2.髋关节屈曲外展试验

让宝宝的髋关节和膝关节各屈曲90°（即保持大腿和身体垂直，同时大腿和小腿垂直），将髋关节向外侧活动，正常的婴儿髋关节可外展80°。

如果宝宝一条腿外展<70°、两条腿外展不对称≥20°，就可以成为髋关节外展试验阳性。有可能有髋关节发育不良或者脱位。

上图中，C图中，婴儿左腿外展可以达到80°，而右腿外展只有40°，并且两腿外展不对称≥20°，接着如D图，Allis征所示，右腿膝盖是要低于左侧膝盖的。所以这位宝宝很有可能右侧髋关节发育不良。

3.患儿会走的时间比正常儿要晚，一侧髋关节发育不良，行走时伴有跛行；上侧的髋关节发育不良，行走时伴鸭行步态。

如上图所示，患儿站立时，骨盆会前倾，臀部后翘，肚子前涂特别明显。

哪些检查有助于诊断髋关节发育不良？

1.超声检查

超声的灵敏度较高，可较早的检查到髋关节发育不良，更重要的是，超声不会对宝宝有辐射作用。

2.X线检查

如果宝宝出现了上述的症状和体征，怀疑患有髋关节发育不良，应在出生后3个月以后拍骨盆X线，可以发现髋关节发育不良，脱位或半脱位。拍X线的时候，一定要注意，应加性腺防护板，保护性腺。

总之，家长平时照料宝宝要细心，如果出现上述的症状和体征，要予以重视，及早就医，早期发现，早期诊断，对于髋关节发育不良的治疗及预后是截然不同的。