04.25 歸脾湯治療抑鬱症驗案三

患者某,女,40歲,2014年7月9日初診。

患者1年前產後出現上腹冷,甚或全身惡風,背困緊,或背熱如被火爐烤,頭目不清,倦怠乏力,抑鬱,喜靜惡動。在河南某省級醫院住院診斷為抑鬱症,神經官能症。經治療效不佳。

現症見:自覺上腹冷,致全身惡風寒,心煩,抑鬱,頭目不清,倦怠乏力,月經延後,經期失眠頭痛,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細。

西醫診斷: 抑鬱症,神經官能症。中醫診斷: 鬱證,證屬心脾兩虛。

治宜養血安神,補益心脾。

處方: 黨參20g,炒白朮15g,炙黃芪40g,當歸15g,雲茯苓15g,制遠志10g,炒酸棗仁12g,廣木香10g,龍眼肉12g,淮小麥30g,夜交藤30g,炙甘草12g,生薑10g,大棗5枚為引。7劑,每日1劑,水煎服。

2014年7月24日二診,患者諸症均大減。繼服上方,加桂枝10g,10劑,煎服同上。患者自訴腹冷、全身惡風寒、心煩等症狀全部消失。

按:患者因產後氣血兩虛,長期調養不當,致心脾氣血兩虛,臟腑長期失於氣血溫煦濡養則出現腹冷、頭目不清等症;血虛則心神失養,而致心神不寧,出現心煩、失眠、頭痛抑鬱等症;屬心脾兩虛之鬱證,方擬歸脾湯、合甘麥大棗湯加減,以補養氣血,寧心益脾。患者經治療諸症均減,二診時則將原方中加桂枝以溫經散寒,續服20劑諸症消除。


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