醫界之光

胸痛是心臟病的典型症狀，但卻不一定提示心臟病！

患者突然發生胸痛，肯定特別害怕，畢竟電視、電影上心臟病患者突然手捂胸口，突然發病去世的場景太過深入人心了，儘管其中存在急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈拴塞等致命的可能，但如同樣存在諸如二尖瓣脫垂、胸膜炎、食管疾病、心臟神經官能症、肌肉骨骼病等不會致命的胸痛。

防患於未然！

儘管可能性很多，但如果突發胸痛，在條件允許的情況，建議及時前往醫院確診！

胸痛是很普遍的症狀，但同時也是很嚴重的症狀，由於涉及人群較多，可能致命的心肌梗死也比較常見，所以患者一定要提高警惕。

三種高危可能！

就是我上述所說的三種可能致命的胸痛！

急性心肌梗死：與心絞痛的壓榨性胸痛相似，是一種緊束性的鈍痛，但往往更為劇烈，主要疼痛範圍是胸骨後，有可能放射至其他部位，大概拳頭大小，硝酸甘油無法緩解。

主動脈夾層：此類疾病的患者，往往能感知到一種撕裂性的胸痛，多為持續性疼痛，多數患者可能出現面色蒼白、大汗淋漓。

急性肺栓塞：患者可能出現刀割性胸痛的同時，伴有胸悶症狀，一旦進行深呼吸就可能使疼痛加劇，變得更為劇烈難忍。

這種胸痛就是心臟神經官能症，所謂的不需要治療是不需要進行手術、藥物的治療，但需要患者通過調節自身生活、飲食習慣，保持積極向上的精神狀態方可在短期內恢復。

這源於其疾病的形成，此類患者沒有器質性病變，無法通過影像學檢測出異常，更年期女性更容易患有，同時熬夜加班、長期高壓、吸菸酗酒都是高危因素，在這些因素的共同作用下，患者的神經系統會發生紊亂，導致一系列的臨床症狀，由於其沒有器質性病變，現代醫學對其的治療手段極其有效，更多的要像我上述所說，進行自我調節恢復。

一種容易誤診的可能！

這種胸痛容易與心臟神經官能症進行誤診，當患者懷疑疾病去做檢查後，一旦沒有查出任何問題就會懷疑是心臟神經官能症，但我們需要明白所謂查不出異常，不一定是真的沒有異常，很可能是查錯了，這就需要醫生在檢查前，對疾病有所猜測，才能做出正確的判斷。

這種容易誤診的胸痛就是脊柱病變導致的，其有明顯的責任病灶，可以被核磁共振和正位片所發現，但由於很多醫生對其的忽略，很容易將其錯過，而所謂心臟神經官能的廣大患病群體中，其實存在大量此類患者，他們長期存在胸痛、胸悶等症狀，哪怕定期服用安神藥物，早睡晚起，保持充足的休息時間，定期旅遊保證心情愉快，症狀也依然沒有得到緩解，這種患者有很大幾率是脊柱病變導致臨床症狀。

此類患者需要及時治療，否則隨著時間的推移，冠脈持續痙攣，血液循環一直受阻，很可能會形成斑塊堵塞血管，導致心梗的出現，危及生命。

羅民教授

“胸痛”是心腦血管疾病的最具特徵性的表現之一，生活中我們可能偶爾會出現過一過性心前區或者胸骨後疼痛，也沒有太過在意。有過這種疼痛感，經常會出現疼痛加劇、劇烈疼痛、事實上是很危險的。

是提醒我們心臟出了問題，那麼我們就來看看胸痛有哪些心臟病的徵兆特點？

首先，我們要知道“胸痛”有哪些常見的病因和類型。

1.各種病因引起的心絞痛

2.急性心肌梗死

3.梗阻性肥厚型心肌病

4.急性主動脈夾層

5.急性心包炎

6.心血管神經症

其次，詳細的回答關於心血管病相對“胸痛”的特點：

1.穩定性心絞痛

多位於胸骨後，發生壓榨樣疼痛，一般活動或者情緒激動時誘發，休息或者含服藥物可以緩解。

2.急性心肌梗死

疼痛無明顯誘因，程度重，持續時間較長，伴有血壓，心律的改變，含服藥物不能緩解。

3.梗阻性肥厚心肌病

含藥沒有效果且會加重病情。

4.急性主動脈夾層

可出現胸骨後或者心前區“撕裂樣劇痛”或者“燒灼痛”並向後背放射。

5.急性心包炎

呼吸和咳嗽時，疼痛呈“銳痛”持續時間較長。

6.心血管神經症

出現心前區“針刺樣”疼痛，一般部位不固定，時常在休息時候發生，與體力活動沒有關係，並且伴有神經衰弱的症狀。

最後，我們在日常生活中要特別注意“胸疼”的表現，一些特殊的疼痛感覺，避免能引起心腦血管疾病的病因。保持一個良好的心態，尤其是對心腦血管疾病的人，避免情緒激動。希望我的回答能幫助到你們，謝謝。

愛養生噠玲

最後一支多巴胺：急診執業醫師，遇見許多人，碰見許多事！

有一個常識性觀念需要再次強調：雖然胸痛不一定是心臟病，心臟病也不一定是胸痛，但是但凡是出現了胸痛的症狀，都要引起我們的高度重視。

事實上，能夠導致胸痛的疾病有很多，可輕可重，可急可緩。

對於每一個臨床專業的醫學生來說，關於胸痛這個問題，一定是常常遇見、常常被提問的。

帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經痛、肺炎、胸膜炎、氣胸、食管炎、主動脈夾層、心肌梗死、肺栓塞等等，都可以引起胸痛。

此外，心臟病只是對心臟相關疾病的統稱，它包含有許多的內容。

其中，我們最常見，也是這個問題想表達的可能是：急性心肌梗死。

需要再次強調的是：急性心肌梗死不一定有著典型的胸痛，甚至會有一些不典型的其它症狀。

比如，我見過沒有任何胸痛，僅是腹瀉的急性心肌梗死患者。

我見過以“胃痛”為唯一症狀的急性心肌梗死和主動脈夾層患者。

我見過以暈厥為首發症狀的急性心肌梗死患者。

我也見過以牙痛、以上肢麻木疼痛為主要症狀的急性梗死患者。

我甚至見過以“精神錯亂”神志異常為主要症狀的急性心肌梗死患者。

所以，我們既不能一廂情願的認為急性心肌梗死一定會有胸痛的症狀，也不能危言聳聽的認為所有胸痛都有可能是急性心肌梗死。

但是，無論如何：一旦出現胸痛，都應該得到重視，都應該到醫院裡正規診治，特別是中老年患者和那些又高血壓、糖尿病、過量抽菸酗酒熬夜的高危人群。因為，我們自己不知道自己是不是正遊走在生死之間！

最後一支多巴胺

很多疾病都會導致胸痛，最常見的疾病當然是心臟方面的疾病，心臟方面的疾病是一個統稱，包括了很多疾病，比如急性心肌梗死，肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心臟瓣膜疾病、心肌炎等等，這些疾病都會導致胸痛。

比如一箇中老年人，有高血壓病史，最近在活動時會出現胸痛，休息後可緩解，這時候要高度考慮是不是心絞痛，心絞痛是冠心病的一種，必須要重視。當心髒的血管硬化狹窄後，如果進行體力活動，這時候心臟會相對缺血，缺血就會疼痛。一旦休息，心臟緩過來了，就疼痛緩解了。

但不是所有的胸痛都是心絞痛，如果真的是這樣，那麼當醫生就太簡單了。胸痛還可能是肥厚型心肌病、擴張型心肌病的表現，這些疾病的診斷做心臟彩超才能鑑別。而胸痛也可能是主動脈瓣狹窄，當主動脈瓣狹窄的時候，血液泵不出去，那麼全身都會缺血，心臟本身也會缺血，就會導致心絞痛。

除此之外，主動脈夾層破裂也會導致胸痛，主動脈夾層破裂是一種極度危險的疾病，這時候由於動脈撕裂，會有非常明顯的胸痛，通常是感覺背部有撕裂樣的疼痛，如果進展快速的話，病人往往沒有時間做手術而直接死亡了。

另外，胸痛更可能是一些軟組織的炎症，尤其是青少年患者，經常有運動的，由於難免撞擊胸部軟組織，導致局部軟組織發炎，比如肋骨軟骨炎，這些時候都會有胸痛，但這些胸痛原因不嚴重，不是心臟病的表現，不用太緊張。怎麼識別肋骨軟骨炎呢？用手指壓一下就知道了，如果你覺得這個地方疼痛，然後用手指壓下去疼痛更劇烈了，說明是這個部位的炎症導致的疼痛，那麼無大礙，只要口服一些解熱鎮痛藥就行了，比如布洛芬、洛索洛芬等。

所以，不是所有的胸痛都是心臟病的前奏，只能說部分疾病是而已。具體那些是，需要醫生的綜合評估。

李鴻政醫生

胸痛是心臟病的前兆！

大家可能會看到最近一兩年各個城市出現了好多胸痛中心。建立這麼多胸痛中心的目的之一就是以最快最準確最專業的速度鑑別胸痛，搶救心臟病，也就是急性心肌梗死患者。

在所有胸痛疾病中，急性心肌梗死發病率最高，死亡率及致殘率相對也很高的疾病。而急性心肌梗死在搶救過程必須分秒必爭，所以建立胸痛中心能夠更快更準的搶救急性心肌梗死，並建立綠色通道，真正的把生命放在第一位。

胸痛只是一種症狀，並不是所有的胸痛都是急性心肌梗死，如果那樣就建立急性心肌梗死中心就行了。正因為胸痛只是一種常見的臨床表現，而胸痛對應的疾病很多，比較危重的有急性心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞等。我們今天只簡單介紹心臟病胸痛有哪些特點:心絞痛多為陣發性的，且位置固定但不侷限，每次2-15分鐘左右肯定能好，多於勞累後發作或加重，和體位沒有直接關係。如果心絞痛持續那麼就是心肌梗死啦！

除了上述急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞外，還可能是心包炎、胸膜炎、帶狀皰疹、心臟x綜合徵、急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、肺癌、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

所以說胸痛可能是心臟病，而且確實要首先考慮是不是心臟病。一旦發生胸痛持續不緩解，一定第一時間撥打120！

心血管王醫生

讓普通百姓來區分胸痛的症狀是什麼疾病造成的，這真是太難了！

因為大多數人都認為胸痛是心梗，沒有第二種。其實胸痛的原因很多，比較常見的是三種：心梗、肺栓塞或主動脈夾層。

對於心臟本來不是很好的人來講，自我猜測是心梗，並採取適當的用藥措施，有時候可能確實能挽救生命。但是對於突發胸痛又沒有什麼徵兆和預判的方向，簡單當成心梗來治療，有時候反而會貽誤時機，甚至造成生命的消逝。

看看下面三種病的描述，都提到了胸痛，你說讓百姓怎麼去區分呢？

遇到一名胸痛患者，連單一科室、經驗不足的醫生在診斷上，都可能出現漏診誤診的情況，患者不得不輾轉在多個科室之間，最後才能確診。

一般先到心血管科（懷疑是心梗），然後到呼吸科（是肺栓塞吧？！），然後才能到心胸外科（居然是主動脈夾層！）

所以，現在越來越多醫院開始建設胸痛中心，多方會診，快速診斷，快速治療，搶救生命。

胸痛往往致命的，一名胸痛患者能夠及時被搶救，有賴醫院多科室聯動，而很多基層醫院或者小醫院根本不具備這樣的實力，其實因胸痛而猝死的人不在少數。

胸痛之後，去有胸痛中心的醫院，是當務之急！

遼瀋名醫

心臟病會出現胸痛、胸悶等表現，但出現胸痛卻不一定是心臟病的前兆。

首先，心臟病其實也分很多種類型，其中最常見的是冠心病，而冠心病中又以心絞痛發作的臨床表現最為常見，所以大家可能都覺得心臟病就是經常出現胸痛的表現。

但反過來出現胸痛就是心臟病的前兆嗎？答案是否定的。其實發生胸痛是一種非常常見的症狀，可造成胸痛的疾病也非常多，包括心血管系統、呼吸系統、消化系統等上百種疾病，有些是無需特殊處理，而有些是致命的。常見的致命的胸痛有心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等，非致命性疾病包括肋間神經痛、心血管神經症、反流性食管炎、肺癌、胃病、帶狀皰疹、心包炎、肋軟骨炎等。

當然，在這些胸痛中，最常見、對人體危害最大的是心絞痛。簡單講，如果出現與活動有關的心前區憋悶、壓榨樣疼痛的感覺，伴有出冷汗等，休息後數分鐘可明顯緩解的，一定要到醫院及時就診。特別是伴有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、有早發心血管家族病史的人更應及時到醫院急診。如果是第一次出現原因不明的胸痛的，最好到當地胸痛中心進一步明確診斷。目前國家31個省市已成立669家胸痛中心，搭建起全國胸痛快速救治網絡，可以使心臟病患者在第一時間得到迅速救治。

醫患家

胸痛是心臟病的前兆嗎？

心臟病會出現胸痛，但胸痛並不一定是心臟病的前兆。在醫學中很多疾病的症狀是交叉的。所以，不是說什麼症狀就一定是什麼疾病。

心臟病的症狀：

胸悶、心悸、心前區疼痛、顏面四肢水腫等。

可能胸痛的疾病：

胸腔內疾病：肺佔位（良、惡性），結核，肺栓塞、胸膜炎、各種原因引起的胸膜肥厚、粘連，肺大泡、胸腔積液、氣胸、心臟病、食道疾病、主動脈夾層、動脈瘤、縱膈炎、縱膈膿腫、食管裂孔疝等。

胸壁疾病：肋軟骨炎、帶狀皰疹、多發性骨髓瘤、皮炎等。

其他：膈下膿腫、肝膿腫等。

以上只是能想到的一部分，關於疾病，每個人都可能有特異性，並不是都按教科書上的記錄去得病的。也有一部分疾病不該出現的症狀，發生在具體某個人身上的時候症狀就出現了。所以，疾病的診斷需要有針對的輔助檢查支持。

胸痛屬於急診疾病。現在各地都有胸痛門診，如果出現胸痛一撥打急救電話。以免延誤最佳時機。

尋證醫學的目地是精準診斷和治療，只有完善的檢查才能減少誤診、誤治的發生。醫學是科學，是嚴謹的。醫學關聯的是大眾健康，更是生命。科普的醫學只可能瞭解疾病，並不能治療疾病。身體不適一定要到正規的醫院檢查後再進行治療。

歡迎大家在評論區留言、指正。

機靈不太懂

您這裡的描述是存在的，胸痛的原因有很多，不一定都是心臟的問題造成的，我查閱了相關資料，找出胸痛的各種原因，相信能夠回答你的問題，歡迎與我交流，我後續會在今日頭條分享相關內容，謝謝關注。

心臟相關的胸痛

雖然胸痛通常與心臟病有關，但許多心臟病患者表示他們會感到模糊的不適，而這種不適並不一定被認為是疼痛。通常，與心臟病發作或其他心臟問題相關的胸部不適可以由以下一個或多個描述或與之相關：

• 胸部壓力，飽脹，灼熱或緊繃
• 碾壓或灼傷疼痛，輻射到你的背部，頸部，下頜，肩膀和一個或兩個手臂
• 持續時間超過幾分鐘的疼痛會隨著活動而變得更糟，消失並恢復，或者強度會有所不同
• 呼吸急促
• 冷汗
• 頭暈或虛弱
• 噁心或嘔吐

其他類型的胸痛

將心臟相關的胸痛與其他類型的胸痛區分開來可能很困難。然而，由於心臟問題而不太可能出現的胸痛通常與以下因素有關：

• 酸味或食物再次進入你的嘴巴的感覺
• 麻煩吞嚥
• 當你改變身體姿勢時疼痛會變得更好或更糟
• 當您深呼吸或咳嗽時疼痛會加劇
• 你推胸時的溫柔
• 持續存在數小時的疼痛

胃灼熱的典型症狀 - 胸骨後面的疼痛，灼熱感 - 可能是由於您的心臟或胃部問題引起的。

原因

胸痛有許多可能的原因，所有這些都需要醫療護理。

與心臟有關的原因

心臟相關的胸痛原因的例子包括：

• 心臟病發作。心臟病發作是由血液阻塞導致的，通常是從血凝塊到心肌。
• 心絞痛。
  心絞痛是由於心臟血流不暢引起的胸痛。這通常是由動脈內壁上厚厚的斑塊堆積而成，這些斑塊將血液輸送到心臟。這些斑塊使動脈狹窄並限制心臟的血液供應，特別是在運動期間。
• 主動脈夾層。這種威脅生命的疾病涉及從心臟（主動脈）通過的主要動脈。如果該血管的內層分離，則在層之間強制血液並且可導致主動脈破裂。
• 心包炎。這是你心臟周圍囊腫的炎症。它通常會導致劇烈的疼痛，當你吸氣或躺下時會變得更加嚴重。

消化原因

消化系統疾病可引起胸痛，包括：

• 胃灼熱。當胃酸從胃部沖洗到連接喉嚨和胃（食道）的管中時，胸骨後面會產生這種痛苦的灼燒感。
• 吞嚥障礙。食道疾病可使吞嚥困難甚至疼痛。
• 膽囊或胰腺問題。膽囊或膽囊的膽結石或炎症可引起腹部疼痛，輻射到胸部。

肌肉和骨骼的原因

某些類型的胸痛與傷害和影響構成胸壁的結構的其他問題有關，包括：

• 肋軟骨炎。在這種情況下，肋骨的軟骨，尤其是將肋骨與胸骨連接的軟骨，會發炎和疼痛。
• 肌肉痠痛。慢性疼痛綜合徵，如纖維肌痛，可以產生持續的肌肉相關的胸痛。
• 受傷的肋骨。瘀傷或斷裂的肋骨會導致胸痛。

與肺有關的原因

許多肺部疾病可引起胸痛，包括：

• 肺栓塞。
  當血凝塊滯留在肺（肺）動脈中，阻止血液流向肺組織時，就會發生這種情況。
• 胸膜炎。如果覆蓋肺部的膜發炎，則可能導致吸氣或咳嗽時胸痛加劇。
• 肺萎陷。與肺部塌陷相關的胸痛通常突然開始並持續數小時，並且通常與呼吸短促有關。當空氣洩漏到肺和肋骨之間的空間時，發生塌陷的肺。
• 肺動脈高壓。這種情況發生在您將血液輸送到肺部的高血壓時，這會導致胸痛。

其他原因

胸痛也可能由以下原因引起：

• 驚恐發作。如果你有強烈的恐懼時期伴有胸痛，心跳加快，呼吸急促，大汗淋漓，氣短，噁心，頭暈和害怕死亡，你可能正在經歷驚恐發作。
• 帶狀皰疹。
  由於水痘病毒的再次激活，帶狀皰疹可以從背部到胸壁產生疼痛和水泡帶。

醫療器械觀察

胸痛不是一個病，只是一個症狀而已，且非常多見，任何因素如炎症、血管疾病、外傷、腫瘤等只要使支配胸部的感覺神經受到刺激，在臨床上就會表現為胸痛。由於引起胸痛的原因不同，胸痛的表現形式及疼痛程度也不一樣，有隱痛、壓痛、灼痛、刺痛、壓榨性痛等，有的疼痛向其他部位放射，有的侷限於局部，有的與呼吸和運動有關，有的靜息狀態下也表現出胸痛。

有50多種疾病可以導致胸痛，多數胸痛患者沒有生命危險，但其中有少數胸痛是致命性疾病引起的。所以，胸痛未必一定是心臟病。

與心臟有關的話，常見的疾病是急性冠脈綜合徵，80%～90%的心源性猝死是有ACS造成的，因此發生胸痛時應迅速鑑別患者是否為致命性胸痛。

胸痛基本上可以分為四類：

1、胸壁疾病，如帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經炎、外傷等。

2、呼吸系統疾病，如胸膜炎、肺炎等。

3、心血管疾病，如心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層等。

4、其他情況，如縱隔疾病、消化系統疾病、頸部疾病、身心疾病等。

不同的疾病，表現出的胸痛有其特徵：

胸壁疾病：局部有明顯的按壓痛，疼痛部位即為病變部位。

呼吸系統疾病：疼痛部位為腋下以及季肋部，且呼吸會加重疼痛，並且可伴咳嗽、咯血、呼吸困難等症狀。

心血管疾病：疼痛多集中在胸骨後或者心前區，界限通常不明顯，疼痛的性質是悶痛，而不是針刺樣的銳痛。心絞痛會向其左肩、左臂放射，持續時間短，患者常常伴有胸悶、出汗、噁心嘔吐、面色蒼白、口唇青紫等。多發生於有心血管危險因素的中老年人。

因心血管問題引起的胸痛，最常見的為心絞痛和急性心肌梗死。

其特點是，既往大都有心臟病史，疼痛多侷限於胸骨後和心前區，也可見於上腹部和背部，向左肩部反射，勞累或情緒激動時疼痛加劇。急性心肌梗死的疼痛性質多為悶痛、壓榨性痛、刺痛、絞痛、刀割樣痛等，口服硝酸甘油等不能緩解。少數可僅表現為隱痛或胸前區壓迫感。疼痛的時間多為數小時至數天，常伴有大汗、煩躁不安、面色蒼白，有時有血壓下降和心律失常。心絞痛的疼痛部位與急性心肌梗死相同，但疼痛的程度要輕，休息數分鐘或服硝酸甘油後可緩解。最常見的誘因為體力活動、情緒激動、飽餐後及吸菸和寒冷刺激等。

心絞痛、心梗的疼痛性質比較劇烈，範圍較廣，持續時間長，口含硝酸甘油效果不好。

另外還有主動脈夾層及心包炎。心包炎時的疼痛變化較大，從很輕的隱痛到持續劇烈的胸痛都可能。

多數胸痛並非是冠狀動脈供血不足的表現，因此也無需輕易懷疑自己得了心臟病。

如果是心前區（乳頭下、心尖搏動處、或胸部某一點）疼痛，這種疼痛與體力活動或情緒無密切關係，可以表現為持續性隱痛或悶痛，持續數小時到數天，常發生在緊張的腦力勞動之後；也可以是極短促（僅１～２秒鐘）的、瞬間即逝的針刺樣疼痛，可以反覆出現，這兩種疼痛均可伴有局部皮膚感覺過敏點，或局部壓痛點。這也是神經系統過度敏感或植物神經功能紊亂的臨床表現之一。

既往沒有器質性心臟病的人，如果出現了不可解釋的心悸、氣促、乏力等，也不能置之不理。如果在合併呼吸道或消化道感染後出現，不排除合併心肌炎的可能；如果上述症狀出現在近期過度勞累、大量吸菸後，更應警惕，要及時上醫院查心電圖、心肌損傷標記物或心臟彩超等。

如果發生急性胸痛，關鍵是找出病因，進行病因治療。對40歲以上，既往有冠心病史的病人，當發生心前區劇烈疼痛時，要注意是否為急性心肌梗死，可先舌下含化硝酸甘油，如不緩解，應立即到醫院診治。對胸痛部位侷限，壓痛明顯的，可能為胸壁疾病，可貼止痛膏或口服去痛片進行治療，一般症狀可以緩解。對那些病程比較長，其他伴隨症狀明顯的，不要自己處理，最好儘早到醫院診治，以免延誤治療。

關鍵字: 健康 前兆 心臟病