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【 編號WD579】
人們認識癌症有3個層面，一是宏觀上的認識，腫瘤什麼形狀、大小，是隆起還是潰瘍凹陷等等。第二個層面是組織學上的認識，癌細胞和正常細胞有多少差異，差異越大生物學特性越惡。最深層面就是分子基因水平上的認識，每個細胞有46條染色體，每條染色體上有一千左右的基因片段，許多癌症在基因層面也有了不少的認識。
癌症形成就是原癌基因突變、抑癌基因失活不平衡所造成的，基因分子層面認識最多的有乳腺癌、胃癌、結直腸癌，尤其是非小細胞肺癌。分子基因水平治療也稱為精準醫療，以非小細胞肺癌為例瞭解一下“基因檢測陰性”相關問題。
非小細胞肺癌常常檢測的基因有EGFR突變、ALK以及ROS1融合情況，也是肺癌形成的驅動基因，多見於肺腺癌，肺鱗癌突變率不到3％。未檢測到突變即為“陰性”，也就是不能使用驅動基因突變陽性的靶向藥物治療，比如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧西替尼等等，那該怎麼辦呢？
一是迴歸於傳統化療。肺腺癌(肺鱗癌多不要求基因檢測)以含鉑雙藥化療、3周為1週期、連用4週期為標準方案，其後根據情況選擇是否單藥維持治療。有條件者可以聯合另一類靶向藥物、大分子單克隆抗體治療，比如貝伐單抗、安羅替尼等。
二是免疫檢查點抑制劑治療，如帕博利珠單抗，可用於基因突變陰性的非小細胞肺癌，包括肺腺癌、肺鱗癌，可單獨使用，也可聯合化療。目前費用昂貴，使用需結合具體情況。
分子基因水平治療有效性高、毒副反應相對較低，也是臨床研究的熱點，希望越來越多的成果用於治療。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
首先，給朋友說說癌細胞檢測原理。
癌胚抗原，英文簡稱為CEA，因為簡稱表達方便又書寫方面，中文也就經常寫CEA，醫生為了玩玄乎，"怕"別人看懂，也經常寫CEA。
CEA是一種具有人類胚胎抗原特性的一種蛋白質，因為癌細胞是正常細胞突變而來的，所以，這種物質常常生活在癌細胞的表面，也就是說，存在於癌細胞的細胞膜上，是衡量人體內是否存在腫瘤細胞的主要標誌物，提醒朋友，是主要標誌物，對惡性腫瘤的鑑別、診斷、監測、療效評價有一定的參考價值，但不是對全部的惡性腫瘤有診斷價值。
如果CEA值在體液中有升高現象，則說明患腫瘤的可能性增加，需要作進一步的醫學檢測。如果檢測為"陰性"，則說明CEA的值在正常範圍內，不必擔心患腫瘤的風險。
不知道朋友對答案是否滿意？
