心腦血管疾病佔據我國城鄉居民總死亡原因的首位。我們常說，心腦血管疾病是一種“富貴病”，這類疾病往往是在“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、吸菸等危險因素的基礎上，發生動脈粥樣硬化、血管狹窄甚至阻塞所致。但有一類腦梗塞患者，情況與此不同。
來看一個典型病例
小王是一個35歲的女性白領，體型健美，身體健康，只是偶爾頭痛，在某次會議上發表演講時，突然感覺一次肢體麻木無力。在醫院檢查診斷為腦梗塞。經過一系列檢查，小王的血壓、血糖、血脂完全正常，沒有自身免疫性疾病，頸部血管非常光滑。她究竟為什麼會發生腦梗呢？
原來她的病根在心臟上，她患有心臟卵圓孔未閉，並存在大量的右向左分流。
我們先來看一組數據。不明原因的腦梗塞，是指排除了動脈粥樣硬化、小血管病、心源性疾病、夾層等情況，仍找不到病因的腦梗塞。這類不明原因的腦梗塞，佔全部缺血性腦梗塞的1/3。而在小於55歲的青中年腦梗塞患者中，超過一半為不明原因的腦梗塞；在這類患者中，合併卵圓孔未閉的比例為54%。
卵圓孔未閉示意圖
卵圓孔位於心臟左心房和右心房之間的房間隔上，它在胎兒期是兩個心房之間一個生理性通道，一般在出生後1年內閉合。在大約25%的成年人中，存在卵圓孔未閉合的現象，稱為卵圓孔未閉。靜脈系統由於血流緩慢，形成血栓的機制與動脈血栓不同，與動脈粥樣硬化關係不大，這類血栓一般不會到達心腦等重要臟器。但是當存在卵圓孔未閉時，這類血栓就有可能通過卵圓孔進入體循環動脈系統，然後堵塞於腦血管造成腦梗塞。
對於合併大卵圓孔未閉的不明原因腦梗塞患者，即使經過充分的抗凝或者抗血小板治療，他們再次發生腦梗的風險仍然超過10%。而通過卵圓孔未閉封堵治療，可以把這類患者再發腦梗的風險降低到3%左右。
卵圓孔未閉封堵預防腦梗療效顯著
卵圓孔未閉不僅與腦梗塞關係密切，它也是一部分偏頭痛的罪魁禍首。介入封堵治療，是目前治療卵圓孔未閉的主要手段。這是一種微創的操作，是在局部麻醉下，穿刺一側股靜脈，經直徑3mm的導管，把一個封堵傘釋放於未閉合的卵圓孔處，阻斷血栓、氣栓以及靜脈系統特殊物質向動脈系統分流的通道，從而對符合指徵的患者，起到預防腦梗、減輕偏頭痛的作用。
卵圓孔未閉封堵手術示意圖
實際手術後透視效果圖
對於不明原因腦梗塞的患者，特別是較年輕（<55歲）的患者，以及嚴重偏頭痛的患者，可以在中日醫院心臟科行經胸超聲心動圖聲學造影或經食道超聲檢查，評估是否存在卵圓孔未閉以及卵圓孔未閉的程度。對於存在大的卵圓孔未閉或者合併大量右向左分流的患者，可以進行卵圓孔未閉封堵治療。
中日醫院心臟科結構性心臟病學組，在鄭金剛主任帶領下，開展了左心耳封堵、先心病介入、卵圓孔未閉封堵等技術。
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中日醫院心臟科是國家衛生健康委員會和中日醫院重點學科，國家衛生健康委員會認證的胸痛中心，心衰中心，高血壓基地，其中，複雜冠心病的介入治療，心律失常，難治性心衰和高血壓是醫療特色。
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