張之瀛大夫

新型冠狀病毒肺炎疫情爆發到今日已經有一段時間了，截止到今日2020年2月16日14時，確診人數68586人，而昨天新增人數也有2009人，可以說每天增加的人數還在不斷增加，病毒的傳染性彷彿一點也沒有減弱，而且按現在的這個傳播速度，都不知道已經傳播到第幾代了。

就在前兩天剛好看到一則消息，重慶衛建委宣佈已經發現第四代傳染病例。這個消息一出，無疑讓人更加愀心，說明疫情的防控壓力加大了。

消息原文內容如下：

看了這則消息，可能許多人對第四代感染病例都不是很理解，這到底是什麼意思呢？下面我就更大家一起來說說。

什麼是第四代感染病例？

要想明白第四代感染的概念，我們就必須先知道第一代感染病例，第二代感染病例，第三代感染病例的概念。

①第一代感染病例：就是指第一批感染的患者病例，主要跟疫源地華南海鮮市場直接接觸感染的病例，或者在市場被病毒感染的病例。

②第二代感染病例：就是指被第一代傳染的武漢人或去過武漢的人。這些人接觸了第一代病例，從而造成了感染。常見他們的家人、朋友或者與他們近距離接觸的同事、路上的陌生人等。

③第三代感染病例：就是指通過接觸二代病例感染的病例，比如這些第二代感染病例去其他地方遊玩從而被感染的人，或者第二代感染者回到工作的地方從而被感染的當地人。

④第四代感染病例：就是指通過接觸第三代病例而導致患病的病例，往往感染的對象就是這些本地人的親人、同事、朋友，或者跟他有接觸的陌生人。

出現了第四代感染病例說明了什麼？

出現了第四代感染病例說明了疫情還沒有得到有效的控制，第一個階段的隔離14天沒有得到有效的控制，從最初的武漢人員感染傳播到異地居住者的親人、朋友等。傳染呈金字塔式傳播，使防控的工作壓力更加大。

本來根據傳染病的發展規律，在沒有認為干涉的情況下，一種傳染病的代際傳播是有可能出現五代病例、六代病例甚至更多代的，這是傳染病發展的一個正常過程。 當一種傳染病的感染病例代際越往後，說明感染人數也越多，但同時病毒也會在一代一代的傳播中變異，有的毒力會變強，有的病毒會變弱，但是根據目前醫學界掌握到的大部分傳染病變異規律來看，大多數病毒的毒力是越來越弱的。

總結

因此，雖然現在出現第四代病例，使目前的防疫工作帶來一定的難度，但是國家一直採取有效的防護措施，相信這種情況很快就會得到改善。另外，隨著病毒的代際傳播，病毒的毒力也會越來越弱，即使是後期感染的患者感染了病毒，臨床症狀也會比前幾代的較輕，引起重症以及死亡的人數都會下降。我們目前能做的就是做好個人防護，配合國家的防控工作，注意個人衛生，外出佩戴口罩，回家勤洗手，保證室內通風。

左撇子說醫

我是醫心雕龍，我來回答！重慶的這則消息之所以讓人揪心，原因在於冠狀病毒又出現了新狀況，給當前的疫情防治的工作帶來了更大的挑戰。

就目前掌握的信息來看，此次新型冠狀病毒具有明顯的人群易感性，它幾乎可以感染任何人，無論是老人、小孩，還是青年、孕婦，都毫無例外的中招，可以這麼說，如果當時沒有武漢市政府的及時封城，現在全國感染的人數絕對不止6萬。

新型冠狀病毒肺炎的傳播方式多樣，不僅可以通過呼吸道、粘膜等傳播，前不久鍾南山院士團隊還在患者的糞便中找到了病毒核酸，這間接證明了病毒通過糞口傳播的可能。

從以往人類防治病毒的經驗來看，一個有傳染性的病毒，往往第一代最為厲害，不僅傳播力強，而且毒性大，之後，隨著病毒的更新換代，毒力和傳染性會逐漸下降，這可能與病毒基因突變有關，2003年的非典消失，也可能與SARS毒力減弱有關。

此次，重慶發現了第四代感染的病例，這個消息當然會引起很多人揪心，因為這個消息預示著病毒的傳播力並沒有下降，預示著病毒的基因可能朝著更強大的方向突變，你說，這能不讓人揪心嗎？

有人說這次新型冠狀病毒非常“邪門”，的確！從目前瞭解的信息來看，這個新冠病毒非常的聰明，專門尋找人類的漏洞，一旦發現就會毫不猶豫的攻擊，所以，要想防範它，必要打起十二萬分精神，因為稍有不慎就有可能中招。

醫心雕龍

重慶衛健委宣佈已經發現了第四代傳染病例，為什麼這個消息更讓人揪心？

在回答這個問題前，我們先來明確一個問題，什麼叫做第四代傳染病例。所謂第四代傳染病例指的是全國各地被第三代感染者傳播的人。那麼什麼又是第三代傳染病例呢？第三代感染者本身沒去過武漢，但被離開武漢的人傳染。那麼什麼又是一代感染者和二代感染者，第一代感染者指在武漢華南海鮮批發市場內的感染者；第二代感染者是被第一代感染者傳染的武漢人或去過武漢的人。

一代是感染，兩代也是感染，三代也是感染，為什麼出現四代感染者時揪心了呢，原因就是傳染鏈條延長，疫情防控難度進一步加大，也就是講防控的難度上升了。至於發病的嚴重程度目前沒有說明，有些甚至傳言減輕了。

不管這麼樣，對於我們普通老百姓，出門記得戴口罩，勤洗手，沒事不要去人群較多的地方，一定要忍著，忍著，忍著，就勝利了。

產科俞醫生

今天，重慶衛健委宣佈已經發現了2例第四代新型冠狀病毒（Covid-19）傳染病例。

對於這次新型冠狀病毒的感染病例，我們是如何給他們劃分代數的呢？我們主要從醫學流行病學的角度來劃分的。為了便於理解，可以這樣看：

第一代：直接從武漢華南海鮮市場受到感染的患者。

第二代：受到上述第一代感染者傳染的武漢地區本地的患者。

第三代：那些在武漢地區受到新型冠狀病毒感染的人，因各種原因而離開武漢，前往其它地方，傳染給異地的人群。這些異地的人群，從來沒有去過武漢，由於接觸了來自疫區武漢的人，才被傳染了新型冠狀病毒，他們就屬於第三代。

第四代：就是那些從來沒有接觸過來自疫區武漢的患者的人群。他們是被第三代傳染的。

第四代病例與第一代，第二代，第三代病例的主要區別就是：他們與疫區武漢沒有直接關聯！

至於談到出現了第四代新型冠狀病毒病例，令人揪心。我們可以這樣來理解，既然第四代新型冠狀病毒病例有著與疫區沒有直接關聯的特點，就會讓我們面臨兩個問題：

首先，對於健康群體來說，就會潛意識的區別對待來自疫區和非疫區的人。相對而言，對非來自疫區的人，會放鬆防範意識。

如果某個人來自疫區，我們就會對他產生警惕性。會特別關注。相關機構和醫務人員會去詳細瞭解他的狀況。如有必要，就會追蹤，觀察，隔離，檢測。同時也會提醒他如果有啥不適，要及時報告。這樣就可以有效的防止疫情蔓延。

試想，如果某個人是第四代新型冠狀病毒感染的病例，又處於潛伏期，沒有任何不適。而新型冠狀病毒在潛伏期又具有極強的感染特性。一般人對於第四代感染新型冠狀病毒，同時仍然處於潛伏期的患者，是不是就會疏於防範而加大了它的傳染性？

其次，對於第四代新型冠狀病毒的感染者來說，他們被感染以後，當他們仍然處於潛伏期，沒有任何不適或臨床症狀，因為不是來自疫區，就不會自我隔離或預警他人。這也同樣會加大了自己傳給他人的可能性。

這就意味著，第四代新型冠狀病毒感染者的出現，就會比第一代，第二代，以及第三代的新型冠狀病毒感染者，傳染性更大，更加難於防範！

儘管如今已經出現了第四代新型冠狀病毒的感染者，也有可能出現第五代，第六代等感染鏈更長的現象，大家也不必過度恐慌。只要大家提高警惕，做好嚴格的自我防範措施。同時配合社區，各級政府和醫療機構的工作人員的指導，也一定會控制疫情，度過難關！

顏二哥有言23

這確實是個壞消息，它意味著我們還不能大意，更要加緊防護才行，未知的危險更可怕！

首先，我們要弄清何為四代傳染？

第一代感染者：在海鮮市場內感染的

第二代感染者：被第一代傳染的武漢人或去過武漢的人

第三代感染者：被離開的武漢人傳染，自身沒去過武漢的感染者。他們可能是離開武漢人的親屬，也可能是離開武漢的人在途中遇到的陌生人！

第四代感染者：全國各地被第三代傳染的人！

其次，要了解它的危害

實際上，本來第三代傳染病人就有相當一部分很難追蹤到，那麼找到第四代的難度就更大了！這種就很難再進行追溯，到底是怎麼感染上的？這就非常難以判斷他感染的具體時間，難以判斷他的感染源，也更加難以預防！

小結，現狀

2月13日，重慶市衛健委官網發佈截至2020年2月12日24時重慶市新冠肺炎疫情情況時稱，新增病例中，三代感染病例佔比明顯增高，溯源還發現2月10日該市首次出現2例四代感染病例，傳染鏈條延長，防控難度進一步加大。

不過，現在全國除了湖北其餘的確診病歷都在下降，治癒患者也在逐漸增加。火神山院長也已經公佈拐點已經到來，相信我們很快就能控制住疫情，取得最後的勝利！

婦產科女司機颯姐

更要堅持在家別出門！

防疫：響應鐘南山，再撐14天。

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近日，鍾南山院士說，從1月23日封城開始到2月6日(正月十三)為第一個14天。

從2月7日(正月十四)開始再過14天，要到2月20日(正月二十七)，如果沒新增上升，疫情才算是控制了。一個14天不能解決問題，請大家配合，做好第2個14天的防護，很重要。

看過今天確診病例破3萬、新增病例仍然3千以上的情況，我們還需要做好第二個14天的防疫工作。

對每個人來說，工作，生意都可以再來，但生命和家人只有一次，希望每個人配合國家的工作再堅持14天!

行百里者半九十。第二個14天很重要，很重要，讓我們再堅持14天。每一箇中國人，都是這場瘟疫狙擊戰的戰士。加油，每個人!

經濟信息速遞

首先這個消息確實不好，如果用大家熟知的A,B,C,D來說的話，第四代傳染病例，已經超出這個範圍。

1， ABCD的簡單理解？

A就是從武漢回來的，感染了病毒的那部分人；B就是A在回家途中，不小心接觸，或者感染的那部分人；C就就是A回家後，接觸的家人或朋友，D就是接觸了C，被感染的人。

2，第四代病例的關係？

被A（二代）傳染的應該是B（三代）和C（三代），然後C傳染D(四代)。還有被B傳染的人，也是四代傳播者。

3，為什麼說讓人揪心？

根據原來情況，基本認為兩個階段:

（1）從正月初二限制人口流動開始，到正月十五。按照平均潛伏期14天來說，這時候該發病的A已經全部發病；

（2）從正月十五開始，主要是被A感染的三代C，或者被C感染的四代D，陸續發病。這個從正月十五後，各個地方的病例，從輸入性病例為主，轉為感染性病例就能看出來。

但是好處是，上面的C，D幾乎是被嚴格隔離起來的，所以就算D是第四代，也不害怕的。

但還有一個擔心，就是不知道自己被感染的B,如果B在不知情情況下，也傳染了別人。這個別人就就是第四代。

假如這個B在前期不自覺，就可能從新產生第二代的B,第二代的C，還有D。第二代的B，第二代的C，都算第四代傳染者。這個就會重複上面的輪迴。

總的來說，出現第四代傳染者，就相當於已經嚴格隔離的D,被B傳染的第二代B，第二代C。好處啊是現在全民隔離。第四代感染者不會太多。最多就是兩個十四天，或者三個十四天，我們一定能勝利。尤其現在多個城市連續0確診，曙光就在眼前了。

90後聊基因

大家好，我是一名內科醫生，自2019年12月份武漢華南海鮮市場陸續發現不明原因肺炎，後面隨著感染人數井噴式的爆發，又趕上春節人口短暫的大遷移，很多省份也就陸陸續續發現輸入型病例，其中，重慶也不例外，如果說只是單純的輸入型病例，那隔離起來治療就完事了，但這是一個動態的傳染源，通過你傳我，我傳他，他再傳下一個，一代一代往下，那何為四代傳播呢？下面我來談談我的看法。

關於四代傳播的官方依據

根據2020年2月13日，重慶召開的新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會上，重慶市衛生健康委介紹，截至2月12日24時，重慶4個集中救治醫院共收治407例，累計有二代病例202例，三代病例29例、四代病例3例、社區感染病例40例；而根據重慶市衛健委官網2月13日發佈的截至2020年2月12日24時重慶市新冠肺炎疫情情況，溯源發現2月10日首次出現2例四代感染病例。

發現四代傳染病很可怕嗎？

①一代、二代、三代、四代的解讀

• 說通俗一點，我把武漢華南海鮮市場作為此次新型冠狀病毒肺炎的疫源地，一代感染病例其實就是指直接解接觸了疫源地華南海鮮市場，在市場被病毒感染的那一類人而不是被他人感染的病例;二代感染病例是指接觸了這些一代病例感染病毒而患病的病例，三代感染病例是指通過接觸二代病例感染的病例，四代感染病例是指通過接觸三代病例而導致患病的病例。
• 從理論上來講，發生代際傳播就是傳染病的一大特徵，以上所講到的四代僅僅是它其中的一代而已，如果疫情措施不嚴格，一代一代發展下去，可以出現五代、六代、七代...............，所以題主會講這個消息讓人揪心。
  
  

②既然有代際傳播的情況，個人該做何應對？

• 用我國的大文豪魯迅先生的一句話來講，要治病救人要先糾正他的思想，思想冥頑不靈是最可怕的，相信讀者應該也知道我要表達什麼意思了。說白了，國家自疫情發生自來，積極的開展著各項防疫措施，進行各種防疫宣傳，有一些從疫區回來的不論有無症狀，均不上報，防疫人員前來調查，為躲避調查，竟投機取巧使用各種小聰明企圖矇混過關，一旦此人是新型冠狀病毒感染者，他的自私自利將以別人的生命健康來為他買單，那些被代際傳播的人家就是無辜者。
  
  
  
• 自武漢封城已經過去20余天，由於代際傳播所帶來的危害，政府需要持續去追兇各類被接觸的人群，給防疫人員帶來更大的工作量，每每看到那些一線防疫人員因堅守防疫一線而去世甚是心痛，所以每個人都有義務主動配合防疫人員的調查，做好個人防護就是在做貢獻，如果因症狀疑似需要隔離觀察，切不可為了一己之私擅自外出。
  
  
  

作者寄語:疫情來臨，很多普通人由於沒有專業的醫學知識，不瞭解這種病毒，也不懂怎麼去保護自己。所以每天我都會抽出一點時間為大家進行健康科普，而且最近我都會以新型冠狀病毒肺炎的科普內容為主，如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，如果有幫助，就幫我點個贊，謝謝大家支持！

張壘醫生

出現第四代傳染病例，絕對是會加大疫情防控難度的，確實是一件揪心事情，但為什麼揪心，出現了四代傳染病例意味著什麼？我想這些內容，大家要非常清楚！

咱們先來回顧下，這整個官方病例通報內容，有助於我們更好理解第四代感染病例：

重慶市衛健委官網2月13日發佈截至2020年2月12日24時重慶市新冠肺炎疫情情況時稱，新增病例中，三代感染病例佔比明顯增高，溯源還發現2月10日該市首次出現2例四代感染病例，傳染鏈條延長，防控難度進一步加大。（人民日報）

大家注意到沒有，這通報當中提到的三代感染病例佔比增多和四代感染病例出現，意味著傳染鏈條延長！

什麼意思？為什麼說傳染鏈條延長會進一步加大疫情防控難度？

道理說起來很簡單，因為隨著第四代等傳染鏈條延長，這後面的感染者會連自己被誰感染，怎麼被感染的都不知道，這加大了找人遊戲的難度！

怎麼去理解，大家看下面內容，就肯定懂了！

我們說哪些人是第一代感染者，無疑就是在武漢地區海鮮市場最早被病毒直接感染的那一批人，我們可以統稱為A；

而那些在武漢的或者剛好在武漢旅遊、出差等停留的，沒有海鮮市場接觸史的，被A感染的那一批人其實就是第二代感染者，我們叫他們為B；

而被去過武漢或者本身武漢的人（即B）跑出去異地感染的人，我們稱之為C，這C是無武漢流行病學史的，即根本沒到過武漢的；

這時候重點就來了，這ABC其實都好找

但這找人遊戲，最難找的就是這第四代以上的感染者D了！這D，一沒到過武漢；二沒接觸過到過武漢或者武漢人，完全就是被第三代C感染的，而且如果D和C還是素不相識，只是路上偶然遇到的，甚至連招呼都沒打的，那要找到這個D可真是難，D沒被感染還好，一旦感染了還是無症狀感染者，那就有可能出現第五代，第六代等感染者出現！

所以，這種傳染鏈條一旦被拉越來越長，無疑會讓我們防控難度進一步加大，因此為什麼我們總建議大家要減少不必要的外出，外出一定要戴口罩，勤洗手，有很大一部分原因就是要減少像第四代以上感染者出現！

因此，看到第四代感染者出現，這確實是一件揪心事情，而且重慶還是一線城市，人員密度大！所以大家一定要了解以後，重視這一點，少出門、戴口罩、勤洗手，主要彙報自己的流行病學史，是真的非常非常重要的，絕對不是你個人問題，出了問題都是一個社會性問題！

醫學小偵探

前幾天，媒體報道重慶市衛健委宣稱重慶市新冠肺炎疫情特點，新增病例中，三代感染病例佔比明顯增高，溯源還發現2月10日該市首次出現2例第四代感染病例，消息一出，大家紛紛表示擔憂，一代、二代、三代、四代感染病例是怎麼來劃分的呢？為什麼這個消息讓人揪心呢？

一代、二代、三代、四代感染病例是怎麼來劃分的呢？

（1）傳染病人的代際分類。

跟大家科普一下，一代感染病例（A）是與含有細菌、病毒等病原體的環境密切接觸並感染的人群，新冠肺炎一代感染者指直接解接觸了疫源地華南海鮮市場，在市場被病毒感染而不是被他人感染的病例；二代感染病例（B）是指被第一代感染者A傳染，傳染的武漢人或去過武漢的人；三代感染病例（C）是指被第二代感染者B傳染的人；四代感染病例（D）是指被第三代感染者C傳染，就是全國各地被第三代傳染的人群。

對傳染病人進行代際分類，是為了更好地溯源，隔離相關的人群，研究每一代際之間的傳播途徑，專家們可以從每一代際的傳播過程來分析傳染病是否有了新的傳播途徑，傳染性是否減弱，毒力/致病性是否減弱。

為什麼這個消息讓人揪心呢？原因有2點：

1.傳染鏈條延長，防控難度進一步加大

目前疫情由輸入性向擴散性過渡，本地病例逐漸增多，病毒感染髮生擴散的風險加大。第四代感染病例的出現意味傳染鏈條延長，病例軌跡回溯的強度要增強，防控難度進一步加大。試想一下，如果某個人是第四代新型冠狀病毒感染的病例，又處於潛伏期，沒有任何不適，其他人就很有可能由於以為他沒有去過武漢或者沒有接觸過確診病人，疏於防範而被傳染。

2.目前還沒有發現有病毒變異株的出現。

根據傳染病的發展規律，一種傳染病的感染病例代際越往後，說明感染人數也越多，病毒可能會在一代一代的傳播中變異。根據目前專家對新型冠狀病毒的分離的測序，還沒證據證明新型冠狀病毒發生了變異。由於三代測序技術的發展，專家們可以很快看到它的各種變化，目前監測到病毒之間的差異非常小，小於1%，這些差異還在進一步甄別，還需要進一步密切監視。

目前有什麼辦法應對疫情？

從政府層面必須強化地毯式排查和網格化管理，以各地區外來人員、確診病例密切接觸者、咳嗽發燒等人員為重點，開展深度排查；對已確診人員，要組織相關社區和單位配合開展軌跡回溯，及時掌握密切接觸者，逐一落實醫學觀察等措施；加強物業小區管理，嚴格落實小區進出車輛、人員登記及體溫檢測等措施；從民眾層面，不扎堆、不聚餐、不串門，勤洗手、戴口罩，加強自我防護意識，出現發熱、咳嗽等症狀要立即就醫。

結語

當前，疫情防控形勢依然嚴峻複雜，防擴散蔓延任務十分艱鉅。新型冠狀病毒疫情還在發酵，切不可大意。雖然天氣晴好，也不可輕易走出家門，放鬆警惕，出門要戴口罩、勤洗手。大家都有一個重要共識，就是自我隔離，隔離是防控傳染病、特別是呼吸道傳染病最重要、最有效的方式。每一個人都要有意識，要自我保護，同時這也是在保護他人。

關鍵字: 冠狀病毒 健康 傳染病