2月18日，随着最后两名新冠肺炎确诊患者在丽江市医院祥和分院康复出院，意味着丽江市确诊收治的7例患者全部治愈出院。截止今日，在全省范围内，丽江的治愈率处于全省领先水平,丽江市治愈新冠肺炎病的例数，目前仅次于昆明。我们对参与丽江一线治疗的中西医专家进行了采访，来听听他们的治疗体会：
丽江市人民医院医务科史国赟：丽江市确诊收治的7例患者，有5人均为60岁以上老年人，都有数十年的高血压，糖尿病，慢性中耳炎，高脂血症等基础病史。由于丽江地处高原，结合这个地理特点及此次疫情的特点，我们在选择救治医疗人员时涉及了各个科室和专业，以此来针对不同条件的病人。在对病人治疗过程中，我院医生积极与上级医院专家团队保持联系，接受学习省级专家指导建议，采取了中西医结合，制定个体化的中西结合治疗方案，因此取得显著效果。
在治疗方面，我们组织学习国家最新版的新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案，对确诊病例采用规范化的诊疗的同时，也加用个性化治疗。确诊患者中有1例为重症患者，改患者入院时血氧饱和度低，肺部感染重，我们在专家的指导下，及时为患者使用了“经鼻高流量湿化氧疗装置HFNC”,避免了气管插管。确诊患者中有一例患者既往有肺结核病史，肺部病灶不排外肺结核活动，患者盗汗，乏力等症状较重，我们积极给与了抗感染治疗，并给予中药治疗，患者于14天后康复出院。在此次新冠患者救治过程中，得到了省级专家的大力支持与帮助，2020年1月26日-27日云南省中医医院杜义斌主任医师、昆明医科大学附属第一人民医院呼吸二科方利州主任医师、呼吸一科俞泽明副教授、ICU肖李乐云副主任医师专家团队到我院指导新型冠状病毒感染肺炎患者的诊疗。专家组对患者的抗病毒治疗、后续诊治过程中需要注意的关键、呼吸机使用、调整等方面给予全面的指导。在此次新冠肺炎的救治过程中，云南省中医医院杜义斌主任医师到我院亲自查看患者，对患者进行了细致的“望闻问切”，进行了辨证施治。所有确诊患者在治疗过程中均有纳差、乏力、盗汗等症状，部分患者服用抗病毒药物后有胃肠道症状，杜主任根据每位患者的情况，给患者开了相应的处方，中药为免煎剂型，每日一副，兑水后即可服用。我们随时保持和省内专家的联系，汇报病人的症状、饮食等情况，专家老师根据情况及时调整用药。经过精心的护理和治疗，截至2020年2月18日丽江市确诊收治的7例患者全部治愈出院。
云南省中医医院主任医师杜义斌：2020年1月26日，我作为云南省卫生健康委委派的冠状病毒肺炎会诊专家，赴丽江会诊，协助丽江市人民医院开展中医参与救治工作。至2月18日，经中西医结合治疗，丽江市先后确诊的7名患者（其中有1位重症患者）全部康复出院，成为我国高海拔地区救治冠状肺炎成功的典范。下面我谈一下中医参与治疗冠状病毒肺炎取得成功的体会。
冠状肺炎目前都在综合医院或传染病专科医院隔离治疗。在防护物资尚不充足的情况下，也为了保护专家，不可能也没有必要每次诊查都进入病房望、闻、问、切。中医参与治疗需要的四诊资料都有赖收治医院通过现代通信手段提供，治疗用药也需收治医院医务人员帮助落实。所以，中医参与治疗的前提是取得定点收治医院的信任和帮助。
2.必须坚持辨证论治精神不动摇
在遵循国家诊疗方案大原则的前提下，中医治疗方法还是要因地、因时、因人制宜，并根据服药的反应和病程的不同适时调整治法、方药。通过对6个县市冠状肺炎及疑似患者的治疗，我观察到，云南省冠状肺炎初期中医证型以表寒肺热或表寒脾湿为主，3-5天后多为湿热中阻或肺热脾湿，1周后常见湿毒郁肺、脾胃湿热或湿滞脾虚。当然也有个别少见证型。这些与国家诊疗方案还是有一些差别。同时还要考虑到多数患者伴发糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤等基础疾病，中医辨证开方都要考虑到个体差异。千人一方或一方通治的做法都是错误的。
对于当前关于于新冠肺炎寒温属性的争论我认为临床意义不大。只要我们坚持中医辨证思维，用中医视角和中医观点看待和分析问题，就可以解决临床辨治难题。在我治疗的患者中，既用伤寒方、温病方、也用时方，更多的是经方、温病方与时方合方治疗；既用过麻黄、桂枝、干姜，也用过石膏、黄芩、栀子，更多的是寒温并用，效果都很好。所以不管是用六经辨证、卫气营血辨证还是八纲辨证，只要辨证正确，都是可以取得很好治疗效果的。用药必须注意早期忌大剂苦寒，以免寒遏冰伏外来之邪；中期、后期注重调整中焦脾胃斡旋升降之能；合理应用开上、畅中、渗下三种法则；祛邪要注意散寒解表、辛凉轻解、辛寒清热、清热解毒、辛宣芳化、芳香化湿、苦温燥湿、辛开苦降、分消走泄诸法的有机衔接和综合运用。
3.必须坚持安全第一、用药方便的原则。
新冠肺炎是一种新型传染病，无论中医还是西医对该病的发展变化规律和治疗用药反应知之不多。中医治疗方药宜平和中正，避免大寒、大热、峻烈、有毒之品。个人经验不是十分丰富时，用药剂量也要注意遵从药典法定剂量，最大限度避免中药的副反应和防范医疗纠纷，也是为了在定点医院平稳开展中医治疗的需要。另外，中药要选择定点医院方便开具和患者服用方便的剂型，汤剂和免煎颗粒都是有效的。
丽江的患者从入院到出院都进行了全程中医干预，持续口服中药汤剂，这是中医疗效彰显的前提。我和丽江市人民医院的医生每4--5天通过微信联系一次，了解治疗效果，收集四诊资料，开具中药处方，再由值班医生将中药处方落实到医嘱进行治疗。保证了中医治疗的持续性、及时性和准确性。中医参与治疗切忌只管开方不问结果。
最后，这次救治新冠肺炎作为中医人有四点感想：1.实践再次证明中医是可以治病而且可以救治急重症的。2.提高中医人临床能力和专业素养是基础。3.中医人要自信。4.中医人要有担当，主动作为。（云南省中医药管理局供稿）
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