2月18日，隨著最後兩名新冠肺炎確診患者在麗江市醫院祥和分院康復出院，意味著麗江市確診收治的7例患者全部治癒出院。截止今日，在全省範圍內，麗江的治癒率處於全省領先水平,麗江市治癒新冠肺炎病的例數，目前僅次於昆明。我們對參與麗江一線治療的中西醫專家進行了採訪，來聽聽他們的治療體會：
麗江市人民醫院醫務科史國贇：麗江市確診收治的7例患者，有5人均為60歲以上老年人，都有數十年的高血壓，糖尿病，慢性中耳炎，高脂血症等基礎病史。由於麗江地處高原，結合這個地理特點及此次疫情的特點，我們在選擇救治醫療人員時涉及了各個科室和專業，以此來針對不同條件的病人。在對病人治療過程中，我院醫生積極與上級醫院專家團隊保持聯繫，接受學習省級專家指導建議，採取了中西醫結合，制定個體化的中西結合治療方案，因此取得顯著效果。
在治療方面，我們組織學習國家最新版的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案，對確診病例採用規範化的診療的同時，也加用個性化治療。確診患者中有1例為重症患者，改患者入院時血氧飽和度低，肺部感染重，我們在專家的指導下，及時為患者使用了“經鼻高流量溼化氧療裝置HFNC”,避免了氣管插管。確診患者中有一例患者既往有肺結核病史，肺部病灶不排外肺結核活動，患者盜汗，乏力等症狀較重，我們積極給與了抗感染治療，並給予中藥治療，患者於14天后康復出院。在此次新冠患者救治過程中，得到了省級專家的大力支持與幫助，2020年1月26日-27日雲南省中醫醫院杜義斌主任醫師、昆明醫科大學附屬第一人民醫院呼吸二科方利州主任醫師、呼吸一科俞澤明副教授、ICU肖李樂雲副主任醫師專家團隊到我院指導新型冠狀病毒感染肺炎患者的診療。專家組對患者的抗病毒治療、後續診治過程中需要注意的關鍵、呼吸機使用、調整等方面給予全面的指導。在此次新冠肺炎的救治過程中，雲南省中醫醫院杜義斌主任醫師到我院親自查看患者，對患者進行了細緻的“望聞問切”，進行了辨證施治。所有確診患者在治療過程中均有納差、乏力、盜汗等症狀，部分患者服用抗病毒藥物後有胃腸道症狀，杜主任根據每位患者的情況，給患者開了相應的處方，中藥為免煎劑型，每日一副，兌水後即可服用。我們隨時保持和省內專家的聯繫，彙報病人的症狀、飲食等情況，專家老師根據情況及時調整用藥。經過精心的護理和治療，截至2020年2月18日麗江市確診收治的7例患者全部治癒出院。
雲南省中醫醫院主任醫師杜義斌：2020年1月26日，我作為雲南省衛生健康委委派的冠狀病毒肺炎會診專家，赴麗江會診，協助麗江市人民醫院開展中醫參與救治工作。至2月18日，經中西醫結合治療，麗江市先後確診的7名患者（其中有1位重症患者）全部康復出院，成為我國高海拔地區救治冠狀肺炎成功的典範。下面我談一下中醫參與治療冠狀病毒肺炎取得成功的體會。
冠狀肺炎目前都在綜合醫院或傳染病專科醫院隔離治療。在防護物資尚不充足的情況下，也為了保護專家，不可能也沒有必要每次診查都進入病房望、聞、問、切。中醫參與治療需要的四診資料都有賴收治醫院通過現代通信手段提供，治療用藥也需收治醫院醫務人員幫助落實。所以，中醫參與治療的前提是取得定點收治醫院的信任和幫助。
2.必須堅持辨證論治精神不動搖
在遵循國家診療方案大原則的前提下，中醫治療方法還是要因地、因時、因人制宜，並根據服藥的反應和病程的不同適時調整治法、方藥。通過對6個縣市冠狀肺炎及疑似患者的治療，我觀察到，雲南省冠狀肺炎初期中醫證型以表寒肺熱或表寒脾溼為主，3-5天后多為溼熱中阻或肺熱脾溼，1周後常見溼毒鬱肺、脾胃溼熱或溼滯脾虛。當然也有個別少見證型。這些與國家診療方案還是有一些差別。同時還要考慮到多數患者伴發糖尿病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤等基礎疾病，中醫辨證開方都要考慮到個體差異。千人一方或一方通治的做法都是錯誤的。
對於當前關於於新冠肺炎寒溫屬性的爭論我認為臨床意義不大。只要我們堅持中醫辨證思維，用中醫視角和中醫觀點看待和分析問題，就可以解決臨床辨治難題。在我治療的患者中，既用傷寒方、溫病方、也用時方，更多的是經方、溫病方與時方合方治療；既用過麻黃、桂枝、乾薑，也用過石膏、黃芩、梔子，更多的是寒溫並用，效果都很好。所以不管是用六經辨證、衛氣營血辨證還是八綱辨證，只要辨證正確，都是可以取得很好治療效果的。用藥必須注意早期忌大劑苦寒，以免寒遏冰伏外來之邪；中期、後期注重調整中焦脾胃斡旋升降之能；合理應用開上、暢中、滲下三種法則；祛邪要注意散寒解表、辛涼輕解、辛寒清熱、清熱解毒、辛宣芳化、芳香化溼、苦溫燥溼、辛開苦降、分消走洩諸法的有機銜接和綜合運用。
3.必須堅持安全第一、用藥方便的原則。
新冠肺炎是一種新型傳染病，無論中醫還是西醫對該病的發展變化規律和治療用藥反應知之不多。中醫治療方藥宜平和中正，避免大寒、大熱、峻烈、有毒之品。個人經驗不是十分豐富時，用藥劑量也要注意遵從藥典法定劑量，最大限度避免中藥的副反應和防範醫療糾紛，也是為了在定點醫院平穩開展中醫治療的需要。另外，中藥要選擇定點醫院方便開具和患者服用方便的劑型，湯劑和免煎顆粒都是有效的。
麗江的患者從入院到出院都進行了全程中醫干預，持續口服中藥湯劑，這是中醫療效彰顯的前提。我和麗江市人民醫院的醫生每4--5天通過微信聯繫一次，瞭解治療效果，收集四診資料，開具中藥處方，再由值班醫生將中藥處方落實到醫囑進行治療。保證了中醫治療的持續性、及時性和準確性。中醫參與治療切忌只管開方不問結果。
最後，這次救治新冠肺炎作為中醫人有四點感想：1.實踐再次證明中醫是可以治病而且可以救治急重症的。2.提高中醫人臨床能力和專業素養是基礎。3.中醫人要自信。4.中醫人要有擔當，主動作為。（雲南省中醫藥管理局供稿）
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