疫情爆發後，治病救人，自然是首要任務。
但用藥這方面，公眾又陷入了中醫與西醫之爭
這是一場永遠也辯不明的爭論。
小狐狸將用一個系列，共8篇文章，全面講解中西醫，誰是誰非，看個明白。
所告訴大家的，肯定不是爛大街的內容和觀點。而是新的知識、新的思考方向。
從新的角度，來幫助大家重新認識中西醫。看完整個系列，你對中醫、西醫、現代醫療，都會有一個新的認識。
今天是第1篇。
01
作為中國人，中醫的黑歷史，我就不累述了。
下面我講講西醫的黑歷史。
現代人經常黑中醫，<strong>其實古代西醫更殘暴。
放很多很多血是最常見的療法，這就是所謂的放血療法，比起中醫的刮痧，有過之而無不及。
後來為了省點血，就發明了用蟲子吸血 。
這個和中醫的經絡放血，是不是也殊途同歸啦。
傳統東西方，都喜歡放血來治病
如果病情非常嚴重，一個辦法是在病人的頭蓋骨上鑽孔，把病人頭腦中邪惡的精靈給放出來。
這個和華佗要給曹操劈頭放邪風，有得一拼吧。
如果是牙疼，那可能是因為嘴裡有蟲，所以得用蠟燭燒。
還有一個通用的療法是把人的身體切開，把一些豆子放到傷口裡，包上，然後第二天再把傷口打開，這麼反覆好多天，要點是絕對不能讓傷口癒合。
上面介紹的，都是正宗的傳統西醫療法，你自己說這些治療手段，有沒有效吧。
我估計你穿越回西方的古代，你寧願死也不去看醫生。
傳統西醫治痔瘡：將燒紅的鐵管或者鐵棍插入人的直腸來治療
那古人為什麼就這麼愚蠢呢？這些所謂的治療，有效沒效難道還看不出來嗎？
實際上，有效沒效真的不是唯一，重要的是讓人看到治病這個“動作”。
只要治療過程興師動眾轟轟烈烈，患者死了也能瞑目。
02
好了，傳統西醫那麼荒誕，現在現代西醫，是不是就很好了呢？
病人死亡以後，有時候醫院會做個病理解剖，查看真正的死因。
跟病理解剖顯示的死因對比，醫生最初給病人的診斷中，可能有誤診的情況。那你能否猜測一下，這個誤診率，有多高？
<strong>答案是40%。這還是美國的數據。
病人身患重病，把性命交給醫生，醫生治不治得好都可以理解，可你居然有40%的可能性會誤診？！
這並不是美國普通人的遭遇，哪怕是億萬富翁，擁有最高水平的醫療資源，當你去找不同醫生看病，拿到的，也會是不同的診斷方案。
既然誤診率這麼高，那醫生應該“刻意練習”啊 —— 最起碼，醫院應該對每個死亡的患者都做病理解剖，查明死因吸取教訓總結經驗，對吧？
事實是過去五十年間，美國的解剖率從50%降到了5%。
患者死亡之後解剖一下是個好習慣，可以最大限度地瞭解患者生前全方面的病症
為什麼醫生不對死亡的患者解剖呢？
<strong>一，你得得到患者家屬同意，而絕大部分死者家屬是不同意醫生這樣做的，死都死了，就別折騰了。
<strong>二，醫院也沒有太大動力去這樣做，萬一解剖結果證實了該院醫生診斷錯誤，很可能會被患者家屬起訴賠償。
<strong>三、醫生的診斷失誤率，並不影響病人來看病，生了病的人，該來還是來。
03
經濟學有一個名詞叫“炫耀性消費”，說人們買奢侈品並不是為了使用，而是為了炫耀。
而病人去看醫生，也有“ 炫耀性救護 ”這個說法，說我們去醫院看病，也不僅僅是為了健康，還是為了“求關注”。
當我們病了的時候，我們希望有人來救助。
別人病了，我們也要去救助他們。
救助的效果如何，那得看天意：我們更關注的，是救助本身。
互相照顧這個動作非常重要，正所謂“患難見真情”。
這也是為什麼現在的新型肺炎，不管是重症還是輕症，國家都把病人接到醫院救治一番。
其實輕症病人，去不去醫院，結果都是一樣的。
新加坡總理就談到，如果死亡率夠低的話，輕症患者留在家中接受救治，把醫院留給重症病人。
如果這句話放在中國，民眾估計要哭天喊地了
大家在乎的不是能不能救活，而是救治的過程。
所以醫療的一個關鍵因素，就是救助行為一定要“看得見”。
所以，哪怕打個噴嚏，大家都要去醫院看個明白。
古今中外，大家真正關心的，其實是治病的“動作”，折騰一番了，錢也花了，該咋樣就咋樣吧。
也正因為大家看重治病的“動作”，所以產生了過度醫療的時代。
04
美國各地對某些疾病的治療深入程度，是不一樣的。
同樣一個病，有些地方喜歡保守療法，有些地方喜歡做大手術。
有研究者考察了各地的療效，發現不同治療程度的結果，沒什麼大區別——意思是，不管你採取哪個治療方案，結果都差不多。
還有大規模的統計研究說，一個人的健康水平，跟他的年齡、收入、受教育程度等等因素都有關係 —— 但是跟他願意在醫療上花多少錢，沒關係。
而且有時候花錢還不如不花。比如說在老人臨終前的醫療。
有一項研究考察了3400個醫院的500萬個病人，結果是老人在ICU裡多住一天，他的生命會減少40天。
而老人每多花1000塊錢就醫，生命多則增加5天，少則減少20天。
所以，病了得治，但“動作”越大，越可能活不久。
ICU 那一套“生猛”的治療方案，不是幾個垂危的老人能受得了的
當然這些研究只能告訴我們相關性，而且適用於老人的結論並不一定適用於年輕人。
只有隨機實驗才能證明因果關係，而有人就真的做了實驗。
蘭德公司在1974年到1982年之間，做了一個長期的跟蹤性隨機實驗。實驗花了五千萬美元，是有史以來最貴的醫學實驗。
研究者找了5800個受試者，他們都是成年人，但不是老人。
受試者被分成了若干組，接受不同程度的醫療贊助。
第一組的條件是未來五年之內，不管你在醫療上花多少錢，蘭德公司都給你報銷。
第二組的人給報銷75%，以此類推，最少的一組是報銷5%。
五年下來，全額報銷的這一組，平均比只報銷5%的組，在醫療上多花了45%的錢。
錢是多花了，可是不同組受試者的健康程度，幾乎沒有任何可觀測的區別。
研究者在實驗開始和結束的時候對所有受試者做了詳細的身體檢查，結果22項指標之中，除了血壓這一項是第一組稍微好一點，其他指標的變化都是一樣的。
在醫療上多花了45%的錢，但並然並卵
還有一個自然實驗。
美國有一種由政府提供給窮人的醫保計劃，叫 Medicaid。2008年的時候，俄勒岡州的 Medicaid 賬號錢不夠了，申請者太多，政府決定抽籤選擇誰享受 Medicaid。
這是一個天然的隨機實驗。
幾年之後，研究者比較了當時抽中和沒抽中的人，身體狀況有什麼不同。
結果是各項身體指標，包括血壓在內，都是一樣的。
抽中和沒抽中的區別只有兩個 —— 一個是抽中了醫保的人在精神上更健康，更不容易得抑鬱症；一個是他們的主觀感受，他們感覺自己更健康 —— 儘管體檢結果是一樣的。
所以，在美國有學者就表示，把美國醫療花費砍掉三分之一，美國人的健康狀況應該不受影響。
三分之一是什麼概念呢？目前美國每年用於醫療上的花費是2萬8千億美元，佔GDP的17%！
辛辛苦苦幹一輩子，最後都給了醫院，中國如此，美國也是如此
05
那如此說來，現代醫療到底有什麼意義呢？
上面列舉的這些研究，可不是說醫療就沒用。
我們比較的是多花錢和少花錢的區別。
在一般國家即便你沒錢，得了急病醫院也會給你救治的。
這些研究的要點是在醫療上花很多錢和花有限的錢其實沒區別，人們正在過度醫療。
至少對發達國家來說，醫療體系對健康的作用並沒有那麼大。
影響國民健康最大的因素是，營養水平和公共衛生狀況。
如果一個國家的環境很乾淨，病毒都能得到控制，沒有像天天塵土飛揚這樣明顯傷害健康的環境，那國民就會是相當健康的，在醫療上投入更多錢的作用不會很明顯。
任何醫療都是有風險的，醫院是最容易發生感染和傳染的地方，而且任何大手術都有生命危險。這還不算，醫生還會犯各種錯誤。
美國每年因為醫生的“錯誤”而死的人數，低估是4,4000人，高估是25萬人。
不管怎麼估計，這個人數都比交通事故殺死的人還多 。
不過老百姓並不在意，因為人們追求的並不是療效，而是醫療動作的可見性，看到醫生折騰一番了，死也瞑目了。
舉個例子，如果你領著家人去醫院看病，醫生說這病不嚴重，什麼藥都不用吃，回家休息兩天就好。
我估計一般人是不會接受的。
你沒看見他很難受嗎？我們來都來了你怎麼能不管呢？
所以非得拉上醫生上演一個轟轟烈烈的救治動作，患者和患者家屬才能滿意。
“<strong>有時治癒，常常幫助，總是安慰” —— 患者最想要的正是安慰，只要醫生態度好，一般不質疑療效。
06
美國全部的醫療花費中，有11%是花在了患者生命的最後一年。
這個數據和中國差不多。
這個時候人的身體已經非常弱了，花再多錢不但治不好病，反而可能減少壽命，而且一定會降低最後這一年的生命質量。
對比之下，如果你真的在乎健康，其實不是錢的事兒，也不是你選擇中醫或西醫的事。
不吸菸可以多活3年；經常鍛鍊可以多活15年。
可是現在西醫的醫療系統，幾乎從不干預人們的生活方式，你哪裡病了，那就是硬件壞了，切掉或換一個就好了。
確實，把壞的硬件處理掉，病就沒了，但是，在處理過程中，人體這個軟件系統，能不能抗住呢？
如果軟件系統都蹦了，新的硬件哪怕換上去了，還有什麼用呢？
過度醫療的現象，其實在哪個國家都存在。
這不是制度或什麼素質問題，這是人性，這是求生的本能，但凡只要手裡還有一分錢，都會拿出來求醫生折騰。
舉一個可能不太好的例子。我們都知道魏則西事件。
魏則西身患絕症，去了北京、上海、天津、廣州多地求醫，但正規大醫院的醫生都已經明確說了無能為力。
不肯放棄的魏則西父母在百度上找了莆田醫院，最後在那裡花了二十多萬，還是沒活過來。
你看，之前給魏則西看病的醫生，夠有良知吧，清清楚楚告訴你，別浪費錢了，治與不治都一樣。
但是魏則西和他的父母不甘心，一定要醫生折騰一番才肯瞑目。
不管魏則西父母有沒有上百度，這二十萬都會花掉，因為他們不肯放棄。
不放棄是好事，但醫生不是神，你給再多的錢，有些病就是沒法治。
醫患矛盾嚴重，很重要一點就是，醫生想給患者省錢，不給你治了，患者說醫生不負責任；好嘛，醫生給你治了，你花了不少錢，病沒好，你又說醫生黑心。
造成過度醫療，不僅僅是醫生的責任。
人類各大文明初期，無論是東方、還是西方，其實都是巫醫先行，問天問大地，最後治不好問宿命。
隨著文明的發展，古人在實踐中再慢慢摸索出一套邏輯自洽的醫學理論。
下一篇文章《<strong>殊途同歸的傳統中醫和西醫》，會給大家介紹傳統西醫的醫學理論，你會發現，傳統西醫的那套理論，其實和中醫極為相似。
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