遠方沒家
首先，在這裡有必要做一個解釋，不求申精。
作為腫瘤科醫生，我們之所以建議患者採用PD-1/L1免疫治療，是有前提條件的，有些腫瘤患者一線，二線化療方案都用過了，還是進展，這個時候，家屬問我們還有沒有別的治療方法嗎？我們給家提供診療建議，家屬卻認為我們是故意給你們用貴藥。
免疫治療費用昂貴，但是在臨床中應用確實效果不錯，之前都是從外國進口的，價格昂貴不說，國內都買不到，跟患者家屬提也是白提。
今年國產的PD-1上市後，價格雖然較貴但是跟進口的比起來要便宜很多，而且效果也可靠，所以才開始推薦給患者家屬。
有些患者家屬認為醫生是在謀求私利，惡意中傷。這種說法不僅導致醫患關係進一步惡化，也使一些家屬畏首畏尾，延誤治療。
仁和腫瘤王醫生
我不知道免疫療法要多少錢一次，第一次聽到這個詞是我大伯治療肺癌的時候。因為是晚期了，化療一次之後，大伯吃不消，醫生建議免疫療法。因為家裡條件還是可以的，所以準備接受免疫療法，但是，也許是大伯捨不得那麼多錢，也許是想給子女省下點，沒等治療開始，就走了！
kitty1380
我是腫瘤科醫生，我來回答這個問題！
免疫治療是這些年來的大熱門，其研究進展日新月異！可以說有的時候就連我們腫瘤科醫生都感覺有點“跟不上節奏”！所以現在大會小會，“大科研小實驗”，國內外都在搞免疫治療的研究。而免疫治療已經有許多個藥物獲批准用於臨床治療某些惡性腫瘤！這裡為了避免推銷藥品的嫌疑我就不做列舉，有有興趣者可以自行查詢。
回到題目，如何看待醫生提出高額的免疫治療？
1. 免疫治療對某些疾病效果確實很好！為什麼免疫治療這些年來如此火熱？那是因為它對許多實體腫瘤效果確實不錯！比如我們科有一個用非小細胞肺癌患者一線同步放化療疾病進展後，用免疫治療（PD-1）進行二線治療，他效果就非常好！療效評估PR（部分緩解），目前已經存活了一年半了，依舊沒有進展！大家可能對這個一年半沒什麼概念！一般像他這種情況，進展後一般也就是幾個月，常常是三個月就要死亡。而他可以說目前已經多過了一年了！並且，值得欣慰的是，他沒有發生嚴重的毒性反應！也就是說免疫治療既有效，毒副作用又小！
2. 免疫治療確實貴！上述這個關於用的免疫治療藥物剛開始的時候每個月用兩次，費用要兩萬多，後來降價了也要一萬多！所以，普通家庭根本用不上免疫治療藥物啊。所以，題目說免疫治療“高額”，這個一點也不假。我相信隨著越來越多的國產免疫治療藥物的獲批，不管是國產還是進口的免疫治療藥物都要降價！會有越來越多的患者可以用上這些明星藥物。
3. 免疫治療用藥是有指針的！臨床上我們臨床碰到有的晚期癌症家屬來找我們醫生談話，其大概意思是“醫生，我們家不缺錢，你用免疫治療吧”。但是，我要告訴你不是每一個人都有機會用的！比如你是肺腺癌，PD-L1陰性，TMB也很低，這個時候醫生是不會給你用免疫治療藥物的！為什麼？因為目前研究表明它不適合用免疫治療啊，免疫治療對這些患者沒有太大作用！所以，免疫治療藥物和其他藥物一樣都是有用藥指針的。只有符合該藥物指針，指南推薦使用，那麼我們腫瘤科醫生才能給你用，否則即使你再有錢，醫生也不會用！
腫瘤探索者
免疫治療是目前晚期惡性腫瘤治療的熱點。主要特指免疫檢查點抑制劑PD-1/PD-L1抑制劑的治療，目前在多種晚期惡性腫瘤治療中取得了一定的效果，比如部分肺癌，腎癌，膀胱癌，惡性黑色素瘤等。但是如何看待免疫治療？
首先晚期癌症治療是沒有終點的，因為目前還沒有任何治療可以治癒晚期癌症。不可否認一些晚期癌症患者，使用免疫治療後可以長期存活幾年甚至更長時間，但平均免疫治療延長的患者生存時間也是按“月”來計算，延長的時間，平均沒有超過1年。所以其實如何看待也就很簡單了。合適的用藥可以延長一定的生存，就這麼簡單。
癌症的手術，化療，大多數靶向治療目前已經納入醫保，所以一般城市的職工或者退休職工，在這幾方面基本上都是可以承受的，以前靶向治療需要每個月自費幾萬元的時候，很多人也會問如何看待靶向治療，現在靶向藥物基本上納入醫保了，有職工醫保或者還買了商業保險的人，一般也就不會問了。道理很簡單，使用靶向治療有好處，多數人也能夠承受。
免疫治療目前不是醫保，每個月至少要花費一兩萬以上，還不能治癒癌症，經濟上很多人不能承受。本來晚期癌症是無法治癒的疾病，那麼治療上當然量力而行，如果覺得每個月花費一兩萬或者幾萬用於治療，不影響自己家庭的經濟情況，那麼自然就應該使用。相反，如果因為這個免疫治療的花費，導致因病返貧，大量外債，那麼就沒有必要使用，因為到最後患者都會死亡，只是生存時間長短有別。
上面的話是作為回答這個問題，但是作為醫生，只能告訴患者疾病到了這個階段，有這麼一些辦法，客觀的告訴患者和家屬，各種治療的花費如何，客觀效果如何，大概生存比例如何，治癒是否使用，這是患者家庭自身決定的問題。對於免疫治療的效果，不能過分誇大，否則一些患者家屬，認為免疫治療可以起死回生，治癒晚期癌症，把免疫治療當做神藥，當做救命稻草，借債甚至賣房來使用，那就沒有意義了。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
今天有一款pd1剛好如醫保談判，價格降下來了，一次兩支，一隻2843，比原來便宜一半了，不是非常貴的了。
濰坊大閒人
免疫治療。也就是用提高人體免疫力的方法殺滅癌細胞。目前，免疫療法的代表性藥物是pd_1。目前，對這個藥物的質疑有以下三個方面，第一，它的有效率和治癒率到底是多少？第二，它的毒副作用是什麼？患者是否能承受？第三，它是否有遠期療效？可以肯定的講。目前對這三個問題的答案都不是很樂觀。也就是說，免疫療法的代表性代表性藥物有效率和治癒率並不高，而且同樣有毒副作用。遠期療效不好。所以，如果醫生用高額的免疫療法藥物，對癌症患者來說並不合適。和免疫療法相對比的是，中醫的扶正固本療法也同樣是屬於免疫療法，也同樣可以提高機體的免疫力，相比之下，中醫的扶正固本療法更具有多方面的優勢，更適合癌症患者。
中醫腫瘤專家張明zm
提出，這個詞用的十分不恰當。首先提出的意思帶有主動性，也就是主觀性很強的一個詞，完全是以自我中心的一種表達。
在現實中，醫生給病人治病時，怎麼可能醫生以自我為中心呢？病人生病了，病在病人身上，並不在醫生身上，具體使用什麼方案，決定權在病人而不在醫生，醫生提供的是專業意見，也是參考意見。
因此應當改一下，改成提供，更為恰當。醫生給病人提供治療方案，這是醫生的職責範圍之內，大家還有什麼看法，如果有看法的話，那麼何必去看醫生呢？對醫生不信任，還去看醫生，這不是自尋煩惱嗎？
醫生具體提供什麼方案都是由病人的病情所所決定的，具體選擇前病人可以結合自身的情況，包括經濟狀況來進行決策，醫生無權代替，也無法代替病人做決定。
至於免疫治療，只不過是治療腫瘤的一種治療方法，貴自然有貴的道理，何況醫生也沒有定價權，也不是醫生故意讓他貴起來的，對醫生有看法的人，是不是應該去面壁？
如果認為醫生是故意推薦貴的治療，那麼為什麼開始治療之前醫生不推薦免疫治療呢？畢竟當前醫學上並沒有將免疫治療列為一線治療腫瘤方法。只有當其他治療腫瘤的手段都已經無效時或者不適宜使用時，醫生才會考慮推薦和提供免疫治療方案。如果對此也有看法，醫生完全可以不推薦，何必作這種吃力不討好的事呢？
綜上所述，如果醫生提供給你免疫治療的方案，因為嫌貴而對醫生有看法，是不是應當捫心自問一下？人與人之間還有沒有信任度？
呼吸科筆墨醫生
腫瘤的免疫治療屬於腫瘤綜合治療的一部分，但應該前提，就是需要對患者進行基因檢測，並非所有患者都可以進行這樣的治療，他的目的也就是延長患者的生存期，並非是一種根治的方法或目的，許多宣傳帶有誇大成分，這種治療的藥物，一般價格都比較昂貴，客觀上我們需要，首先對患者的病情進行評估，以及家庭的承受能力，
一木23794031
作為一個醫生，是有義務把最好的治療推薦給患者家屬的，至於最後接受不接受，那是患者和患者家屬自己的事情。
作為醫生該怎麼做？
首先醫生把免疫治療推薦給患者這是沒有問題的，不管價格高低，醫生只是推薦。醫生相比於患者要啊掌握更多的治療信息，什麼方法更好，什麼方法更有效，醫生比患者知道的要多，醫生給的建議也值得患者去考慮。這就好比老師和學生的關係，老師不能因為原子彈傷害巨大，而不告訴學生有這件事，也不能因為學生買不起飛機，而不告訴學生這個世界上還有飛機。醫患關係也是一樣，醫生不能因為免疫治療費用高，而不告訴患者還有免疫治療可以用。
反過來，假如醫生不告訴患者還有免疫治療，患者會怎麼想？患者會不會說：“這是什麼醫生，明明有更好的治療方法卻不告訴我們，耽誤了我們的病情。”如果醫生解釋到：“不是不告訴你們，而是免疫治療太貴了。”患者會不會說：“你看不起誰呢？誰告訴你我們沒有錢買的？我們有沒有你都應該告訴我們有這種治療方法。”
所以很多時候不管怎麼樣，醫生說話都不對，介紹了貴的治療方法，患者以為醫生想賺錢，不介紹又說醫生不負責任。但是從醫德來說，醫生是有義務告訴患者目前比較好的治療方法的。好的醫生有兩種，一種是自己能把病治好，一種是能夠把患者介紹給能看好的醫生。總之是為了患者治病，患者接受不接受，那是患者自己的事，醫生不得為患者做治療的決定。
免疫治療是目前腫瘤治療的熱點內容，為惡性腫瘤提供了一個新的治療模式。免疫治療是一個比較寬泛的概念，如果細分還可以分為好幾種類型，而目前比較熱點的就是免疫檢查點抑制和過繼性免疫細胞，其他一些傳統的免疫治療也在用，只是這兩個是目前研究的熱點。
目前免疫治療的常用方法有：
- 針對癌細胞的抗體治療：雖然癌細胞能夠逃脫免疫，這依賴於癌細胞表面的特異性抗原比較弱，但是多少還是有些一些特殊的抗原，針對這些抗原，製作出相應的抗體，可以起到一定的治療作用，如赫賽汀單抗，用於治療HER2基因陽性的乳腺癌患者
- 針對腫瘤間質血管的抑制：這種治療方法的思維就是對腫瘤的血管生成進行抑制，腫瘤沒有血供之後就會發生死亡，而抑制血管生長用到的原理也是免疫原理，如針對VEGF細胞因子抗體貝伐單抗。
- 針對免疫檢查點抑制劑：這種治療的原理是抑制了T細胞活化的抑制信號，從而達到抗癌的目的。簡單解釋一下: 腫瘤能夠逃脫人體的免疫系統一個方面就是收買了負責細胞免疫的T細胞，而連接他們的方式就是免疫檢查點，因為這個點的存在，讓T細胞不能夠發揮免疫作用，如果能夠斷開這種免疫檢查點，那麼T細胞就能發揮抗癌的作用，這就是免疫檢查點的原理。PD-1/PD-L1就是這種原理，也就是將腫瘤免疫治療推向高潮的藥物。而PD-1/PD-L1只是其中一個免疫檢查點，目前正在開發其他的免疫檢查點，也將有更多的藥物面世。免疫檢查檢查點抑制劑就是目前比較熱的免疫治療藥物，價格昂貴。
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- 過繼性免疫細胞治療：這種方法就是一種非常個性化的治療方式，主要原理就是從患者體內分離出T細胞，在體外進行鑑別和擴增，培養出能夠對癌細胞進行殺傷的免疫細胞，然後將擴增的免疫細胞再回輸到患者體內，達到治療癌症的目的。這種治療方式可想而知也是非常昂貴的。
經過近多年的實踐表明新型的免疫治療對很多癌症都是很有效的，而且總體副作用也比較小。
目前免疫檢查點抑制劑的適用的癌症種類也是比較多的，比如納武單抗可以用於晚期黑色素瘤、晚期鱗狀非小細胞肺癌、結直腸癌、晚期非小細胞肺癌、晚期腎細胞癌、頭頸鱗癌以及晚期尿路上皮癌等。
如果是免疫治療的適應症，那麼免疫治療是值得推薦的。但是這種藥物的價格的確很高，如果沒有醫保、沒有保險，一般的家庭的確是一個很大的負擔。我簡單給大家算一下價格，以納武單抗為例，納武單抗40mg/4ml一瓶國內的價格是4500元，100mg/10ml一瓶的價格是7800元，用法是每兩週靜點一次，按照3mg/kg的劑量，如果一個人65kg，那麼一次就需要5瓶40mg/4ml，一次的費用就是2萬2千多，即便最優方案也需要2瓶100mg/10ml規格的，價格為1萬5千多。
兩週就需要用一次，一個月的價格就是3~5萬，一直用到疾病有進展，也就是無效了，或者藥物副反應無法承受。
據我瞭解納武單抗在中國的價格不算高，美國的售價比這要高很多，在美國40mg/4ml規格的一瓶是1千1百美元左右，換成人民幣是要比我們售價高的，全球最便宜的地方售價一瓶換成人民幣也需要3500元左右。兩種規格是為了更好的搭配，如果體重較高，那麼相應的用藥就會增加，費用也會增加。
好的東西貴是肯定的，這個沒有好的辦法，畢竟研究的成本都在這，雖然看似就一瓶藥，但是背後的研究是很多人、甚至幾代人的努力才得來的。
總結
作為醫生我也承認免疫治療很貴，但是如果我的患者得了癌症，並且免疫治療可能有效，我也會告訴患者和家屬有這種治療方法，至於患者本人及家屬願不願意選擇，那是他們自己要決定的事。
Dr嶽
又到了說道理的環節。
現在治療手段比以前好不少，但是人啊，真正怕的不是得重疾，而是得重疾以後，才發現自己只買的社保作用不夠，還沒買商業保險，只能被逼等死。
商業保險請在沒病沒痛、身體健康的時候買，別等到年紀大了才發現，買不起是小事，買不到才是大事。
還有哪些到了今時今日仍然在說商業保險騙人，慫恿別人不買甚至退保的，你們真是損人不利己啊。
