新冠肺炎無症狀傳播?NEJM病例發現論文事實有誤


當前的新型冠狀病毒感染爆發對公眾健康造成威脅,疫情讓無數人揪心,在全世界引起關注。


在1月30日,《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)刊登的一篇論文中,科學家描述了德國4人感染新型冠狀病毒的病例。根據該論文的表述,有一名“最初沒有出現症狀的女士”可能是該次傳染的源頭,這一結果讓“無症狀傳播現象”引起了人們的擔憂。如果確認無症狀感染者也能傳播2019-nCoV,無疑給防控帶來極大的挑戰。


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而針對德國的這起病例,根據《科學》網站上的最新報道,“事實證明信息有誤”,研究人員在發表論文之前“並沒有真正與該女士對話”


新冠肺炎無症狀傳播?NEJM病例發現論文事實有誤


按照NEJM此前發表的病例描述,該名女士從上海到德國,1月20日和21日在公司開會時沒有生病,“在(德國)停留期間,表現得一切正常,沒有任何疾病或感染症狀,但在返回中國的航班上感到不適,直到26日被確診為新型冠狀病毒陽性”。而與該名女士共同開會的2人以及與後者接觸的2人此後陸續確診感染2019-nCoV。


新冠肺炎無症狀傳播?NEJM病例發現論文事實有誤

▲NEJM文章中,5名確診患者的接觸史(數據來源:參考資料[1];製圖:藥明康德內容團隊;點擊圖片可以觀看大圖)


這篇論文的通訊作者、慕尼黑大學醫學中心(University Hospital LMU Munich)的Michael Hoelscher醫學博士表示,該論文依賴於德國4名患者提供的信息,“他們告訴我們,來自中國的女士當時沒有表現出任何症狀。”


然而,德國公共衛生機構科赫研究所(RKI)及巴伐利亞健康與食品安全局此後通過電話與上海患者交談後發現,其實她在德國開會期間已有症狀。據知情人描述,“她當時感到乏力,肌肉痠痛,並服用了退燒藥(撲熱息痛)。”顯然,這一事實不同於“無症狀”。《科學》記者表示,RKI發言人確認了這一點。


哈佛大學陳曾熙公共衛生學院的流行病學家Marc Lipsitch教授對此表示,在沒有與患者交談的情況下,將病例稱為無症狀病例是有問題的,但是,“緊急情況下往往不可能與所有人都交談。我猜測這是過於緊急,想要迅速弄清真相,而非有人故意粗心大意。”


目前,更新的信息已提交NEJM,並告知世界衛生組織和歐洲的合作機構。原研究的作者之一、病毒學家Christian Drosten醫學博士表示對這一過程的進展感到遺憾, “顯然一開始無法聯繫到這名女士,但人們認為信息必須迅速傳達出來”。


此前,世界衛生組織發佈的動態報告指出,從其他冠狀病毒(如MERS)看,無症狀傳播非常罕見,基於目前我們有的數據,主要的傳播方式還是“有症狀傳播”,也就是通過有各種症狀的人進行的傳播。


新冠肺炎無症狀傳播?NEJM病例發現論文事實有誤


儘管德國的這一系列病例顯示論文事實有誤,這不意味著此次新型冠狀病毒不會出現無症狀感染。對於我們來說,戴口罩、勤洗手、勤通風、避免人群聚集等個人防護措施仍然是必要的。


[1] Camilla Rothe et al., (2020), Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany, NEJM, DOI: 10.1056/NEJMc2001468

[2] Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without symptoms was flawed. Retrieved Feb. 4, 2020, from https://www.sciencemag.org/news/2020/02/paper-non-symptomatic-patient-transmitting-coronavirus-wrong


注:本文旨在介紹醫藥健康研究進展,不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導,請前往正規醫院就診。



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